广州市增城区2020—2022年儿童鼻腔异物267例临床特点分析.pdf
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1、作者单位:511300广州医科大学附属第四医院耳鼻喉科(严睿成、叶浩昕),肿瘤科(罗凤珍)通信作者:严睿成,Email:广州市增城区 20202022 年儿童鼻腔异物 267 例临床特点分析严睿成罗凤珍叶浩昕【摘要】目的分析广州市增城区 20202022 年儿童鼻腔异物 267 例临床特点,为临床诊治鼻腔异物提供参考。方法收集整理该院 2020 年 1 月至 2022 年 10 月鼻腔异物患儿 267 例的病历资料,对其临床特点进行回顾性分析。结果儿童鼻腔异物高发年龄 2 4 岁(183 例,68.5%),男性多于女性(146 121),右侧发病高于左侧(167 98),双侧异物和单侧多个异物
2、各 2 例(各 0.7%)。鼻腔异物种类珠子多见(36 例,13.5%),多在发现 1 天内就诊(187 例,70.0%),大部分异物可在门诊取出(264 例,98.9%),3 例(1.1%)需住院全身麻醉下取出,严重并发症主要为鼻黏膜坏死及鼻中隔穿孔。结论鼻腔异物好发于 2 4 岁,男童居多,右侧鼻腔多见,异物种类与生活环境密切相关,多可及时发现于门诊取出,严重并发症少见。建议家长加强日常教育,对儿童玩耍时保持注意力;医疗机构人员在接诊鼻部症状儿童时注意异物病史采集,若疗效不佳需警惕鼻腔异物可能,及时于耳鼻喉科专科就诊检查。【关键词】儿童;鼻腔异物;临床特点;广州;增城地区DOI:10.19
3、542/ki.1006-5180.2212-325鼻腔异物是指异物进入并停留于鼻腔,可伴有感染、鼻中隔穿孔等并发症,引起鼻腔损害的疾病。鼻腔异物是耳鼻喉科门急诊的常见病,在耳鼻咽喉异物性疾病中占 19.0%49.0%,多见于儿童1。根据异物性质,鼻腔异物可分为植物性、动物性与非生物性,其种类存在显著地域性差异2。本文通过回顾性分析广州市增城区 267 例鼻腔异物患儿的临床资料,探讨当地儿童鼻腔异物的临床特点,促进公众关注儿童健康,为医疗机构人员诊治鼻腔异物提供参考。1资料与方法在我院耳鼻喉科门急诊 2020 年 1 月至 2022 年 10月因鼻腔异物就诊的患儿 267 例。就诊时通过询问病史
4、与检查鼻腔可初步诊断鼻腔异物,在家长协助下多可直接取出异物。若前鼻镜检查未发现异物或异物嵌顿位置深无法窥清,行鼻内镜检查鼻腔并取出异物。对不能配合取出异物的患儿,需住院行全身麻醉后取出。收集整理病历数据库中鼻腔异物患儿的年龄、性别、发病鼻腔侧别、异物种类与进入鼻腔时间、临床表现、取出方法、有无并发症等资料,并进行分析。本方案遵循赫尔辛基宣言原则。2结果2.1性别及年龄267例患儿中,男146例(54.7%),女121例(45.3%),男女比例为 1.2 1;年龄 1 11 岁,中位年龄 3 岁;发病年龄高峰为 2 4 岁 183 例(68.5%)。2.2异物侧别单侧鼻腔异物 265 例(99.
5、3%):右侧 167 例,左侧98 例;双侧鼻腔异物 2 例(0.7%)。单侧鼻腔异物中,2例(0.8%)为同侧多个鼻腔异物,分别为两粒珠子和两团泡沫。2.3异物种类取出的异物中,由多至少前七位依次为珠子 36 例(13.5%),塑 胶 31 例(11.6%),豆 类 28 例(10.5%),纸类 23 例(8.6%),花生、瓜子各 18 例(各 6.7%),纽扣电池 17 例(6.4%)。异物种类包括非食物类 144 例(53.9%):珠子 36 例,塑胶 31 例,纸类 23 例,纽扣电池 17 例,海绵 9 例,纽扣 6 例,石块、泡沫各 5 例,彩泥、金属片各 3 例,木片、棉花各 2
6、 例,树叶、竹片各 1 例;食物类 123 例(46.1%):豆类 28 例,花生、瓜子各 18 例,果核 15 例,植物颗粒 11 例,糖果 10例,果粒 9 例,药丸 5 例,饭粒、橘皮各 3 例,果壳 2例,鸡蛋白 1 例。2.4异物停留时间与临床表现由家长明确告知异物进入鼻腔时间(含患儿自述)187 例(70.0%),可根据患儿表述鼻部症状推断异物进入时间 48 例(18.0%),无法判断异物进入鼻腔时间 32例(12.0%)。起病 1 h 内来医院就诊 128 例(47.9%),1 24 h 就诊 82 例(30.7%),1 7 d 16 例(6.0%),|经验交流|32|经验交流|
7、中国乡村医药 2023 年 10 月第 30 卷第 19 期乡村医药202319正文.indd322023/9/2716:27:13超过 1 周 9 例(3.4%)。临床主要表现为鼻塞、流涕等症状,部分伴有鼻腔异味、鼻出血。2.5取出方法与并发症需住院麻醉后取出异物 3 例(1.1%,其中电池 2例,纸团 1 例),于门诊内镜下取出 36 例(13.5%),于前鼻镜下取出 228 例(85.4%)。并发鼻中隔穿孔、鼻黏膜坏死各 1 例(各 0.4%),均为电池异物所致,其余患儿未出现并发症。3讨论鼻腔异物多见于儿童,也可发生于有智力障碍、精神心理疾病、意外因素或医疗操作造成的成年人群1,3-4
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