特发性面神经炎—本科.ppt
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1、特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹Idiopathic Facial Palsy(Bells palsy)还笑别个还笑别个哈哈!歪嘴儿哈哈!歪嘴儿!神神 经经 内内 科科他们得了什么病他们得了什么病?怎么得病的怎么得病的?能不能好能不能好?概概 述述特发性面神经特发性面神经麻痹又叫面神麻痹又叫面神经炎或经炎或BellBell麻麻痹痹(Bell palsyBell palsy)指茎乳孔以上指茎乳孔以上面神经管内段面神经管内段面神经的面神经的急性急性急性急性非特异性炎症非特异性炎症非特异性炎症非特异性炎症引起的周围性引起的周围性引起的周围性引起的周围性面神经麻痹面神经麻痹面神经麻痹面神经麻痹面神经管
2、示意图面神经管示意图facial nerve tunnel内耳门内耳门内耳门内耳门茎乳孔茎乳孔茎乳孔茎乳孔面神经管面神经管面神经面神经 面神经的解剖走行面神经面神经脑桥腹外侧脑桥腹外侧桥脑下缘听桥脑下缘听神经处出脑神经处出脑共同进入共同进入内耳孔内耳孔沿面神经沿面神经管下行管下行经茎乳经茎乳孔出颅孔出颅面神经的解剖走行注意:注意:面神经走行的任何部位病变都可引起周围周围性面瘫性面瘫(即一侧表情肌瘫痪)。面神经面神经(facial nerve)第第对脑神经。对脑神经。为混合性神经。支配面部表情肌、泪腺,为混合性神经。支配面部表情肌、泪腺,唾液腺,司舌前唾液腺,司舌前2/3味觉,内耳、外耳道味觉,
3、内耳、外耳道皮肤感觉。皮肤感觉。1、运动纤维:运动纤维:面肌运动面肌运动。支配除了咀嚼肌和上睑提肌以外支配除了咀嚼肌和上睑提肌以外面部表情肌及耳部肌、枕肌、颈阔肌及镫骨肌。面部表情肌及耳部肌、枕肌、颈阔肌及镫骨肌。面神经的解剖及生理功能面神经的解剖及生理功能2、感觉纤维:、感觉纤维:1)司舌前)司舌前2/3味觉纤维味觉纤维 2)接受来自鼓膜、内耳、外耳道及外耳接受来自鼓膜、内耳、外耳道及外耳道皮肤感觉。产生耳痛。道皮肤感觉。产生耳痛。3、副交感节后纤维:、副交感节后纤维:司泪眼、舌下腺、及司泪眼、舌下腺、及颌下腺的分泌。颌下腺的分泌。周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全明了寒冷刺激病毒感染面神经
4、血管痉挛、缺血、水肿营养缺乏甚至神经变性非化脓性炎神经麻痹 面部表情肌瘫痪发病机制面神经横断面解剖示意图病理生理机制示意图骨管壁结缔组织神经外膜面神经动脉静脉血管痉挛血管痉挛面神经循环障碍面神经循环障碍管内水肿嵌压管内水肿嵌压髓鞘破坏髓鞘破坏轴索变性轴索变性面神经炎面神经炎归根结底归根结底内因岩骨发育异常使面神经管更为狭窄岩骨发育异常使面神经管更为狭窄面神经本身受凉面神经本身受凉外因病毒感染:单纯疱疹病毒感染:单纯疱疹I I型病毒(型病毒(HSV-1HSV-1)茎乳突孔内骨膜炎茎乳突孔内骨膜炎病史特点病史特点急性起病34日达高峰,约一周内可进行性加重病前多有受凉史首发症状常为患侧耳后或乳突区疼
5、痛主要表现为一侧表情肌瘫痪面神经炎的临床表现面神经炎的临床表现上部:额纹减少或消失,眼裂大,闭眼不全,眉毛低垂,不能皱额、蹙眉上部:额纹减少或消失,眼裂大,闭眼不全,眉毛低垂,不能皱额、蹙眉下部:口角低,口角歪向健侧,鼻唇沟浅,鼓腮、吹口哨漏气,食物滞留下部:口角低,口角歪向健侧,鼻唇沟浅,鼓腮、吹口哨漏气,食物滞留一侧表情肌瘫痪的查体表现患侧上视额纹变浅或消失患侧上视额纹变浅或消失(额肌无力)(额肌无力)患侧闭眼无力或不能患侧闭眼无力或不能 (眼轮匝肌无力)(眼轮匝肌无力)Bells phenomenon=upturning of the globe on lid closure.患侧皱眉不
6、能患侧皱眉不能(蹙眉肌无力)(蹙眉肌无力)露齿口角向健侧歪斜露齿口角向健侧歪斜 (颊肌无力)(颊肌无力)鼓腮不能鼓腮不能 (口轮匝肌无力)(口轮匝肌无力)吹口哨不能吹口哨不能 (口轮匝肌、颊肌无力)(口轮匝肌、颊肌无力)膝状神经节病变膝状神经节病变 Hunt综合症综合症 周围性面瘫,舌前周围性面瘫,舌前2/3味觉障碍,味觉障碍,听觉过敏,患侧乳突部疼痛,听觉过敏,患侧乳突部疼痛,耳廓和外耳道感觉减退,外耳耳廓和外耳道感觉减退,外耳道及鼓膜疱疹道及鼓膜疱疹镫骨肌神经以上神经损害镫骨肌神经以上神经损害 伴伴听觉过敏、舌前听觉过敏、舌前2/3味觉丧失,味觉丧失,唾液腺分泌障碍。唾液腺分泌障碍。鼓索以
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