单侧忽略的评定与康复.docx
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1、单侧忽略的评定与康复原创2017-06-20Candy康复汇单侧忽略(unilateral neglect UN)又称单侧空间忽略,是由于脑损伤产生的一种认知障碍,对受损大脑对侧信息处理功能障碍,对来自受损大脑对侧的身体或空间刺激无反应,包括触觉、听觉、触觉和身体部位等认识能力缺失,离身体中心轴越远忽略的情况越严重。脑卒中后单侧忽略是脑卒中早期出现的最常见的行为认知障碍。在颅内感染、颅脑外伤、脑肿瘤后也会发生,相关解剖部位多集中在顶下小叶和颞顶连接部,是脑损伤中的常见疾病。单侧忽略的临床表现形式多样,临床上统计脑卒中后左侧忽略症的发病率为10%82%,右侧忽略症的发病率为15%65%。以左侧忽
2、略症的患者为例,患者对左侧的空间利用和空间认识障碍,影响到身体空间、身体之外空间及想象空间,身体活动全部向大脑右侧倾斜。比如不能回答或不能注意左侧的同伴,进门时常碰撞门框的左边,忘记吃餐桌左边的食物,看书时漏读左半边的文字等,单侧空间忽略的患者只能关注右侧的肢体和空间而忽视了左侧。总结起来包括偏侧画图、划线偏移、偏侧模仿、图画偏侧描述、偏侧阅读、偏侧记忆、单肢运动迟缓、感觉减退、病觉缺失、自体感觉缺失、不洗被忽略的脸,不穿被忽略侧的衣服等。单侧空间忽略的分类单侧空间忽略的临床表现多样,根据表现形式可分为感觉性、运动性、心理表征性忽视。感觉性忽视又分为视觉忽视、触觉忽视、听觉忽视等;运动忽视在并
3、无瘫痪和肌张力改变的情况下,很少使用脑损伤对侧肢体;心理表征忽视在想象场景中对脑损伤对侧空间物体的记忆或表征忽略。根据忽视的空间范围分为自体空间忽视、近体空间忽视、远体空间忽视。自体空间指身体表面,近体空间指一臂距离以内的立体空间,远体空间指一臂距离以外的立体空间。单侧空间忽略的机制关于发病机制的学说有很多,比如注意不均衡说、激活意向性缺陷或觉醒注意性缺陷、认识缺陷说、感觉对消等。大脑左右半球相互控制,相互注意对侧而保持平衡,如果一侧半球损伤,平衡打破后健侧大脑对患侧的注意就会增强。认知缺陷说认为单侧空间忽略的基础是一种认知上的缺陷,患者的空间表象是残缺不全的。单侧空间忽视的发病机制复杂多样,
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