临床医学五年制局部解剖学课件颈部二.ppt
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1、1.以脊柱颈部为支柱,前方正中有呼吸道和消化道颈段。以脊柱颈部为支柱,前方正中有呼吸道和消化道颈段。2.两侧有纵向排列的大血管和神经。两侧有纵向排列的大血管和神经。3.颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。4.筋筋膜膜及及蜂蜂窝窝组组织织:筋筋膜膜鞘鞘(器器官官鞘鞘、血血管管神神经经鞘鞘、静静脉鞘、肌鞘)和筋膜间隙。脉鞘、肌鞘)和筋膜间隙。5.颈部肌肉数目多,大小不一,形态复杂,层次较多。颈部肌肉数目多,大小不一,形态复杂,层次较多。6.颈部器官及血管在头颈运动时位置不固定。颈部器官及血管在头颈运动时位置不固定。7.颈部淋巴结丰富。颈部淋巴结丰富。
2、第二章第二章 颈颈 部部颈部结构特点颈部结构特点1.颈部肌颈部肌颈部结构复习颈部结构复习2.颈部动脉颈部动脉3.颈部静脉颈部静脉4.颈部神经颈部神经颈交感干颈交感干第一节第一节 概概 述述(一一)境界境界(二二)颈部分区:颈部分区:项部项部 固有颈部(颈部)固有颈部(颈部)颈前区颈前区 胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区 颈侧区颈侧区 颈前区颈前区 舌骨上区舌骨上区:下颌下三下颌下三角角 颏下三角颏下三角 舌骨下区舌骨下区:颈动脉三颈动脉三角角 肌三角肌三角胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区颈侧区:枕三角颈侧区:枕三角 锁骨上大窝锁骨上大窝第二节第二节 颈部的层次结构颈部的层次结构一、浅层结构一、浅层结构1.皮肤
3、2.浅筋膜浅静脉:颈前静脉、颈静脉弓 颈外静脉神经:颈丛皮支、面神经颈支颈阔肌颈外侧浅淋巴结浅静脉:颈前静脉:注入颈外静脉颈前静脉:注入颈外静脉 颈外静脉:注入锁骨下静脉或静脉角颈外静脉:注入锁骨下静脉或静脉角颈丛皮支:颈丛皮支:枕小神经枕小神经耳大神经耳大神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经颈部麻醉点颈部麻醉点神经:面神经颈支神经:面神经颈支颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结 二、颈筋膜二、颈筋膜cervical fascia及筋膜间隙及筋膜间隙1.浅层:封套筋膜浅层:封套筋膜 肌鞘:分两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌肌鞘:分两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌腺鞘:下颌下腺、腮腺腺鞘:下颌下腺、腮腺胸骨上间
4、隙胸骨上间隙suprasternal fascia:内有颈静脉弓、颈前静脉下端、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结锁骨上间隙锁骨上间隙:内有颈前静脉、颈外侧静脉末端2.中层中层(气管前筋膜气管前筋膜Pretracheal fascia)位于舌骨下肌群的后方,上附于舌骨,下续纤维性心包,位于舌骨下肌群的后方,上附于舌骨,下续纤维性心包,由由气管前筋膜和颊咽筋膜组成。气管前筋膜和颊咽筋膜组成。气管前筋膜气管前筋膜分二层包绕甲状腺,形成甲状腺鞘,分二层包绕甲状腺,形成甲状腺鞘,后部增厚,后部增厚,连于喉软骨及上位气管软骨,形成甲状腺悬韧带。连于喉软骨及上位气管软骨,形成甲状腺悬韧带。气管前间隙气管前间隙pre
5、tracheal space:位于气管前筋膜与气管颈部之间,位于气管前筋膜与气管颈部之间,内有甲状腺下静脉、奇静脉丛、甲状腺最下动脉、小儿头臂干、胸内有甲状腺下静脉、奇静脉丛、甲状腺最下动脉、小儿头臂干、胸腺、左头臂静脉。向下通上纵隔。腺、左头臂静脉。向下通上纵隔。咽后间隙:为颊咽筋膜与椎前筋膜之间。咽后间隙:为颊咽筋膜与椎前筋膜之间。3.深层(椎前筋膜深层(椎前筋膜Prevertebral fascia)上自颅底,下续前纵韧带与胸内筋膜,并向下外包绕腋上自颅底,下续前纵韧带与胸内筋膜,并向下外包绕腋血管及臂丛,形成腋鞘。血管及臂丛,形成腋鞘。椎前间隙:椎前层与脊柱颈部之间,颈椎结核脓肿多积椎
6、前间隙:椎前层与脊柱颈部之间,颈椎结核脓肿多积于此间隙。向下通后纵隔。经腋鞘通向腋窝。于此间隙。向下通后纵隔。经腋鞘通向腋窝。颈动脉鞘颈动脉鞘Carotid sheath:颈深筋膜包绕颈总动脉、颈内颈深筋膜包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。动脉、颈内静脉和迷走神经。颈部的筋膜间隙颈部的筋膜间隙:(1)胸骨上间隙胸骨上间隙(2)气管前间隙气管前间隙(3)咽后间隙咽后间隙(4)椎前间隙椎前间隙第三节第三节 颈前区颈前区 一、舌骨上区一、舌骨上区(一)(一)颏下三角(二)下颌下三角(二)下颌下三角 Submandibular triangle 1、境界:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间境
7、界:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间2、内容、内容 下颌下腺:下颌下腺:以下颌舌骨肌为界分为浅、深两部下颌下淋巴结:下颌下淋巴结:在下颌下腺周围面动脉:面动脉:在腺体深面经过下颌下神经节、舌神经:下颌下神经节、舌神经:在下颌下腺的上内侧舌下神经、舌动脉:舌下神经、舌动脉:在腺体下内方下颌下腺周围的结构:下颌下腺周围的结构:浅面有:面静脉浅面有:面静脉 深面有:面动脉深面有:面动脉内下方有:舌下神经内下方有:舌下神经 舌动脉、舌静脉舌动脉、舌静脉 内上方有:舌神经内上方有:舌神经 下颌下神经节下颌下神经节 二、舌骨下区二、舌骨下区(一)(一)颈动脉三角颈动脉三角carotid triangle
8、1、境界:胸锁乳突肌前缘上份、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹境界:胸锁乳突肌前缘上份、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹 2、内内容容:颈颈总总动动脉脉及及其其分分支支、颈颈内内静静脉脉及及其其属属支支、迷迷走走神神经经及及其分支、副神经、舌下神经及颈袢上根、颈深淋巴结等其分支、副神经、舌下神经及颈袢上根、颈深淋巴结等 (1)颈总动脉及其分支)颈总动脉及其分支(2)颈内静脉及其属支)颈内静脉及其属支(3)舌下神经)舌下神经 副神经副神经 迷走神经迷走神经(4)二腹肌后腹:是颈动脉三角与下颌下三角的分界浅面:耳大神经、下颌后静脉、面神经颈支深面:颈内动、静脉、颈外动脉、迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感干上
9、缘:耳后动脉、面神经、舌咽神经下缘:枕动脉、舌下神经(二)肌三角(二)肌三角muscular triangle 1、境界:颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突境界:颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突 肌前缘肌前缘2、内容:胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、气管前筋膜、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及喉、咽、食管颈部及至甲状腺、喉的神经和血管等(1)甲状腺)甲状腺 Thyroid gland1)形态和被膜)形态和被膜甲甲状状腺腺的的表表面面包包有有内内、外二层被膜,即:外二层被膜,即:内层:纤维囊内层:纤维囊 (真被膜)(真被膜)外层:甲状腺鞘外层:甲状腺鞘 (假被膜)(假被膜)
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