燃气工程竣工资料目录.doc

燃气工程竣工资料目录
工程名称： 表1
序号
项目、文件名称
编 号
页 码
备 注
1
燃气工程竣工资料目录
表1

2
施工组织设计（方案）及申报表
表2

3
图纸会审纪要
表3

4
燃气工程开工报告
表4

5
材料、构配件检查记录
表5

6
管沟开挖及验收记录
表6

7
管线焊缝示意图
表7

8
管道焊接焊缝外观质量检查表
表8

9
燃气管道防腐检查表
表9

10
管道吹扫记录
表10

11
管道强度、气密性试验记录
表11

12
主要隐蔽工程记录
表12

13
燃气工程管沟回填记录
表13

14
计量设备安装检查表
表14

15
调压装置及阀门井安装检查表
表15

16
商业用户燃烧设备安装检查表
表16

17
室内外挂表管道安装检查表
表17

18
材料表
表18

19
燃气工程竣工报告
表19

20
燃气工程竣工验收签证书、验收表
表20

21
燃气工程原材料出厂证明
附件1

22
施工现场签证单
附件2

23
竣工图
附件3

施工组织设计（方案）申报表
工程名称： 表2
致：
我方已根据施工合同的相关规定完成 施工组织设计(方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）

施工单位（盖章）：
项目经理：
日期： 年 月 日

有关部门会签意见：

审批单位：
日期： 年 月 日

天然气工程图纸会审纪要
工程名称： 表3
小区名称

图号

施工地址

时间

设计户数

现场条件
仓库

电

水

施工内容确认
主管线位置

楼前管线

表箱位置及标高

引入管位置

入户位置

燃气管道与其他管线安全间距是否送达建设单位

其他：

施工队：
施工单位工程技术部：
建设单位工程技术部：

燃气工程开工报告
工程名称： 表4
工程名称

合同编号

工程地址

施工图号

开工日期

计划竣工日期

工程
内容
民用户（设计户数） 户 室外挂表 户
室内挂表 户 其他
商业用户
中 压 管
低 压 管
调压箱（柜）
流量计（大表）
开工前
准备工作
情况
乙方人员
乙方设备
现场条件
甲方现场负责人
现场水电
其他
施工队长（签字）：

年 月 日
建设单位工程技术部

年 月 日
建设单位（签章）

年 月 日
材料、构配件检查记录表
工程名称： 表5
工程名称

施工单位

检验日期

序号
名称
规格型号
数量
合格证号
检查记录
检查表
检测手段
1

2

3

4

5

6

7

8

9

检查结论：
建设单位
施工单位
工程技术部：
队长
材料员

管 沟 开 挖 记 录
表6
工程名称

工程地址

地质状况

管沟位置
开挖长度（m)
开挖宽度
管沟检查情况
沟底平整度
实长（m）
沟内积水、杂物

施工队长：

年 月 日
工程公司工程技术部

年 月 日
建设公司工程技术部：
年 月 日

管 线 焊 缝 示 意 图
工程名称： 表7

PE管管 道 焊 接 焊 缝 检 查 表
工程名称： 工程地点： 表8—1
管径
焊缝
编号
焊工
姓名
焊
接
方
式
焊
接
温
度
焊接
日期
外观
检查
双环
均度
观察
孔凸
起
缺陷记录
修复情况
结论
管道焊缝编号示意图
环缝
过高
环缝
过低
错边
返修
方法
日
期

施工单位现场负责人： 检验记录人： 建设单位现场负责人： 年 月 日

管道组装、焊接表面质量检查表
表8—2
工程地点：
工程地点：
规格（mm)
编号
日
期

焊口
编号
焊工姓 名
检
查
实
测
部
坡
口
角
度
钝
边
对口
间隙
焊口除锈
焊缝
高度（mm）
焊缝
宽缝
（mm)
错
边
咬
边
焊
瘤
裂
纹
外部
气孔
夹渣及
未融合
焊缝飞
溅物
其它
管内清洁情况
管道防腐情况

施工单位工程技术部检查人： 建设单位工程技术部检查人： 日期：
燃气管道防腐检查表
工程名称： 表9
地埋管道
防腐人
姓名
管道
规格
焊口
数量
管道
除锈
防腐
材料
防腐
方式
管道下沟前外观检查

架空管道
防腐人
姓名
管材规格
管道除锈
一遍防
腐漆
二遍
黄漆
备注

施工队
工程公司
建设单位
队长（签字）：

年 月 日
工程技术部（签字）：

年 月 日
工程技术部（签字）：

年 月 日
管 道 吹 扫 记 录
工程名称： 表10
编号
规格
长度

吹
扫
记
录
介质 压缩空气
吹扫压力 0.4MPa
吹扫长度 m（分段吹扫）
吹扫次数 次
检验方式
用白板检测无污物
结论

施工队
工程公司
建设单位
队长：

年 月 日
工程技术部：

年 月 日
工程技术部

年 月 日

管道强度试验记录表
工程名称： 表11
区段
规格
长度
介质
压力表

空
气
级别： 级

量程：

强
度
实
验
记
录
中
压
压力
MPa
低
压
压力
MPa
压降
Pa
压降
Pa
时
间
年 月 日 时 分- 年 月 日 时 分
时
间
年 月 日 时 分- 年 月 日 时 分
结
论

结
论

施工队
施工单位
建设单位
队长（签字）：

年 月 日
工程技术部（签字）：

年 月 日
工程技术部（签字）：

年 月 日

管道气密试验记录表
工程名称: 表12
区段
规格
长度
介
质
压力表

空

气
级别：

量程：

气
密
性
试
验
记
录
中

压
压力
MPa
低

压
压力
MPa
压降
Pa
压降
Pa
时间
年 月 日 时 分-
年 月 日 时 分
时间
年 月 日 时 分-
年 月 日 时 分
结论

结论

施工队
施工单位
建设单位
队长（签字）：
队长（签字）：

工程技术部（签字）：
工程技术部（签字）：

隐蔽工程记录
工程名称： 表13
工程名称

施工部位

管径

埋设深度

处理方法

施工日期

隐
蔽
工
程
图
示

说
明

质量鉴定

施工队
施工单位
建设单位
队长（签字）：

年 月 日
工程技术部：（签字）

年 月 日
工程技术部：（签字）

年 月 日
燃气工程管沟回填记录
工程名称： 表14
序号
检查项目
质量情况
1
沟底平整

2
管沟及管顶以上0.3米回填土质量

3
夯实

4
警示带敷设状况（灌顶上500mm）

5
管道埋深

附注：
施工队
施工单位
建设单位
队长（签字）：

年 月 日
工程技术部：（签字）

年 月 日
工程技术部：（签字）

计量装置安装质量检验表
工程名称： 表15
民
用
表
种类

数量

型号

产地

表
箱
气表排列
排 列
数量

表箱总个数

视窗玻璃

锁具

流
量
计
产地

牌号

数量

规格型号

大
表
产地

牌号

数量

规格型号

序号
检验项目及标准
结果
1
气密试验

2
阀门操作灵活方便

3
管道、表箱安装牢固、横平、竖直

4
计量表安装牢固、横平、竖直、视窗正对

5
表箱外观整洁、视窗清晰

施工队：
施工单位
建设单位
队长：（签字）

年 月 日
工程技术部：（签字）

年 月 日
工程技术部：（签字）

年 月 日

调压装置及阀门井安装检查表
工程名称： 表16
调
压
箱
生产厂家

数量

规格型号

调
压
柜
生产厂家

数量

规格型号

安
装
检
查
记
录
序号
检 查 项 目
结果
1
气密性试验

2
安全距离

3
调压柜安装高度

4
箱体安装平面检查

5
法兰安装平面检查及防腐检查

6
法兰垫检查

7
零部件是否齐全

阀井
规格型号

数量

阀
门
井
检
查
记
录
序号
检验项目及标准
结果
1
井深

2
阀门安装是否垂直

3
阀门开启是否顺利

4
井盖是否高出地面3厘米

施工队
施工单位
建设单位
队长：（签字）

年 月 日
工程技术部：（签字）

年 月 日
工程技术部：（签字）

年 月 日

商业用户燃气设备安装检查表
工程名称： 表17
大
灶
产地

名称

台数

规格型号

锅
炉
产地

名称

台数

规格型号

燃
烧
器
产地

名称

台数

规格型号

附
带
小
灶
产地

名称

台数

规格型号

序号
检查项目及标准
检查结果
1
设备合格证书、出厂证明、验收资料

2
各阀门应操作灵活方便

3
各管道安装牢固、横平、竖直

4
压力表、微压表安装

5
放散管安装

施工单位
工程公司
建设单位
队长：（签字）

年 月 日
工程技术部：（签字）

年 月 日
工程技术部：（签字）

年 月 日

材 料 表
工程名称： 表18
材料名称
规格
单位
实领数量
实用数量
出厂厂家
备注

施工单位
工程公司
建设单位
队长：（签字）

年 月 日
工程技术部：（签字）
（签字）
年 月 日
工程技术部：（签字）

年 月 日
燃气工程竣工报告
工程名称： 表19
工程名称

合同编号

工程地址

施工图号

开工日期

计划竣工日期

工 程

内 容
民用户 实用 户 室外挂表 户 室内挂表 户 其他
商业用户 大灶 台 锅炉 台 燃烧器 组
中压管网
低压管网
调压箱（柜）
阀 门
流量计（大表）
提前交工或延误工期的原因：
需要说明的问题：
根据《燃气输配工程施工及验收规范》、《许昌市施工现场管理规定》及有关规定，以上工程施工完毕，经自检合格，申请验收。
施工队（签字）
工程公司
建设单位
队长：

年 月 日
工程技术部：

年 月 日
工程技术部：

年 月 日
燃气工程竣工验收签证书
工程名称： 表20
工程主要内容及工程量
民用户 实用 户 室外挂表 户 户内挂表 户
其 他
商业用户
中压管网
低压管网
调压箱（柜）
阀 门
流量计（大表）
备注：

工程质量总评定：

验收负责人：
年 月 日
施工队
联合验收组
队长：（签字）

年 月 日
验收人员：（签字）

年 月 日
庭院燃气工程验收表
表21
工程名称

工程地点

开工日期

竣工日期

实用户数

安装挂表户数

安装预留户数

现场管理员

施工单位

施工负责人

工程
验收
内容
1、调压箱安装评价
2、地面恢复评价
3、燃气表安装评价
4、庭院管网至燃气表前阀段U型压力计试压复检意见
5、架空管道安装与防护评价
6、室内安装抽检与燃气表
7、阀门安装评价
工程公司工程技术部：

建设公司工程技术部：
结论：
日期：