日常生活活动能力评定.ppt

日常生活活动日常生活活动能力评定能力评定一、一、ADL概述概述二、二、ADL分类分类三、三、ADL评定方法评定方法四、四、ADL评定的实施及注意事项评定的实施及注意事项一、一、ADL概述概述日常生活活动日常生活活动（activities of daily living,ADL）是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。和技巧。日常生活活动能力对每个人都是至关重要的。日常生活活动能力对每个人都是至关重要的。对于一般人来说，这种能力是极为普通的，对于一般人来说，这种能力是极为普通的，而在残疾者，往往是难于进行的高超技能。而在残疾者，往往是难于进行的高超技能。一、一、ADL概述概述ADL的详细划分：的详细划分：运动方面：床上运动、转移和轮椅上运运动方面：床上运动、转移和轮椅上运动等动等自理方面：更衣、进食、梳洗、如厕等自理方面：更衣、进食、梳洗、如厕等交流方面：打电话、阅读、书写、识别交流方面：打电话、阅读、书写、识别环境标志等环境标志等家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用家具等用家具等娱乐活动方面：下棋、摄影、旅游等娱乐活动方面：下棋、摄影、旅游等一、一、ADL概述概述评定目的：评定目的：确定患者能否独立及独立的程度确定患者能否独立及独立的程度 判定预后、制定和修订治疗计划、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果评定治疗效果 安排返家或就业安排返家或就业二、二、ADL分类分类 基础性日常生活活动基础性日常生活活动 basic activities of daily living,BADL 工具性日常生活活动工具性日常生活活动 Instrumental activities of daily living,IADL二、二、ADL分类分类 维持人最基本的生存、生活所必需的必须每日反复进行的活动。自理活动-进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣 功能性活动-翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯 评价对象为住院患者基础性日常生活活动基础性日常生活活动BADL二、二、ADL分类分类 维持人独立生活所进行的活动维持人独立生活所进行的活动包括：使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、包括：使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以理财、使用交通工具、处理突发事件、以及在社区内的交流及在社区内的交流,休闲活动等休闲活动等 这些活动常常需要一些工具这些活动常常需要一些工具 社区环境中进行的日常活动社区环境中进行的日常活动 多用于社区中的伤残者及老人多用于社区中的伤残者及老人工具性日常生活活动工具性日常生活活动 IADL二、二、ADL分类分类PADL与与IADL的区别与联系的区别与联系三、三、ADL评定方法评定方法基础性日常生活活动(BADL）：Barthel指数、Katz指数、PULSES、Kenny指数工具性日常生活活动（IADL）：FAQ功能活动问卷、快速残疾评定量表（RDRS）三、三、ADL评定方法评定方法Barthel指数法指数法 通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便，用厕、床椅转移、平地行走及上楼梯10项日常活动的独立程度打分的方法来区分等级的。记分为0100分。可信度较高，使用广泛。Barthel指数法指数法三、三、ADL评定方法评定方法Barthel指数法指数法三、三、ADL评定方法评定方法Barthel指数法指数法Barthel指数评分标准指数评分标准 良良60分分-有轻度功能障碍，能独立完成有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助部分日常活动，需要部分帮助 中中6041-有中度功能障碍，需要极大的帮有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动助方能完成日常生活活动 差差40分分-有重度功能障碍，大部分日常生有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍活活动不能完成或需他人服侍三、三、ADL评定方法评定方法 Katz指数法指数法Katz指数法指数法 Katz1959年提出年提出,1976年修订年修订 评定日常生活的进食、穿衣、大小便控制、用评定日常生活的进食、穿衣、大小便控制、用厕、洗澡、床椅转移六方面的独立能力。厕、洗澡、床椅转移六方面的独立能力。分为级，分为级，A级功能最好，级功能最好，G级功能最差级功能最差 良良A B完成项完成项 中中C D完成项完成项 差差EFG完成完成0项项三、三、ADL评定方法评定方法 PULSES评定评定PULSES评定评定 1957年参照美国和加拿大征兵体检方法制年参照美国和加拿大征兵体检方法制成的一种总体的功能评定方法成的一种总体的功能评定方法 主要用于评定慢性病主要用于评定慢性病,老年患者及其他住院老年患者及其他住院患者患者 评定内容评定内容6项项,1-4分分/项项,总积分总积分6分最好分最好,24分最差分最差 身体状况身体状况,上肢功能即日常生活自理情况上肢功能即日常生活自理情况,下肢功能及行动下肢功能及行动,感官与语言交流功能感官与语言交流功能,排排泄功能泄功能,社会活动功能社会活动功能三、三、ADL评定方法评定方法 PULSES评定评定PULSES评定评定 1分：为无功能障碍分：为无功能障碍 2分：轻度功能障碍分：轻度功能障碍 3分：中度功能障碍分：中度功能障碍 4分：重度功能障碍分：重度功能障碍 总分：总分：6分分功能最佳功能最佳 12分分独立自理生活严重受限独立自理生活严重受限 16分分有严重残疾有严重残疾 24分分功能最差功能最差三、三、ADL评定方法评定方法 Kenny指数指数Kenny指数指数 经过标准化的躯体功能评定方法 分床上活动、体位转移、穿着、个人卫生、进食六个方面 每方面分5个功能等级（0-4分）0分完全依赖，24分完全自理三、三、ADL评定方法评定方法IADL评定量表评定量表 功能活动问卷功能活动问卷(FAQ)：源于研究社区老年人源于研究社区老年人独立性和轻症老年痴呆独立性和轻症老年痴呆 FAQ评定分值越高表明障碍程度越重评定分值越高表明障碍程度越重 正常正常5分，分，5分为异常分为异常 快速残疾评定量表快速残疾评定量表(RDRS)：用于住院和社用于住院和社区中生活的患者，对老年人尤为适宜区中生活的患者，对老年人尤为适宜四、四、ADL评定的实施及注意事评定的实施及注意事项项ADL评定的实施评定的实施 直接观察：直接观察：在实际生活环境中进行，评定人在实际生活环境中进行，评定人员观察患者完成实际生活中的动作情况，员观察患者完成实际生活中的动作情况，以评定其能力以评定其能力 间接评定：间接评定：通过询问患者本人或家属的方式通过询问患者本人或家属的方式取得结果取得结果四、四、ADL评定的实施及注意事项评定的实施及注意事项注意事项注意事项 评定前应使患者明确评定的目的，取得患评定前应使患者明确评定的目的，取得患者的理解与合作者的理解与合作 评定前需了解患者的基本情况评定前需了解患者的基本情况 重复评定尽量在同一条件或环境下进行重复评定尽量在同一条件或环境下进行 分析结果时应全面考虑分析结果时应全面考虑