健康教育课堂神内科血脂新.ppt

神经内科血脂篇医生，我平时没感觉什么不医生，我平时没感觉什么不舒服，血脂水平怎么这么高舒服，血脂水平怎么这么高？血脂高有哪些危害？有什？血脂高有哪些危害？有什么办法让血脂降下来呢？么办法让血脂降下来呢？老老李李刚刚刚刚在在医医院院参参加加了了“中中国国心心脑脑血血管管疾疾病病高高危危人人群群健健康康教教育育项项目目”的的血血脂脂筛筛查查活活动动，检检查查结结果果让让他他大大吃吃一一惊惊。他他的的总总胆胆固固醇醇和和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去神经内科找医生咨询：低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去神经内科找医生咨询：让我来给您让我来给您逐一解答逐一解答问题一问题一什么是血脂异常？有哪些临床症状？什么是血脂异常？有哪些临床症状？让我给您做解答让我给您做解答血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高，俗称高脂血症血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”血脂异常的定义血脂是血液中血脂是血液中胆固醇、甘油三胆固醇、甘油三酯酯和类脂等的总称。血脂异常和类脂等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固醇和通常指血浆中胆固醇和 (或或)甘甘油三酯升高，俗称高脂血症。油三酯升高，俗称高脂血症。高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手”血脂异常通常没有临床症状，是通常没有临床症状，是“隐形杀手隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：脂质在真皮内沉积所脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤引起的黄色瘤脂质在血管内皮沉积脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化，产生缺血性卒中、冠产生缺血性卒中、冠心病和周围血管病等心病和周围血管病等高甘油三酯血症引起高甘油三酯血症引起急性胰腺炎急性胰腺炎临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？检查项目英文缩写单位总胆固醇TCmmol/L mg/dL甘油三酯TGmmol/L mg/dL高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）HDL-Cmmol/L mg/dL低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）LDL-Cmmol/L mg/dL哪些人群应该警惕高脂血症？高血压绝经后女性吸烟者糖尿病冠心病缺血性卒中肥胖40岁以上男性冠心病、高血脂家族史高脂高脂血症血症问题二问题二高脂血症有哪些危害呢？高脂血症有哪些危害呢？让我给您做解答让我给您做解答高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素动脉粥样硬化可引发一类疾病，统称为动脉粥样硬化可引发一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病动脉粥样硬化性心血管疾病预防脑卒中发生，控制血脂水平预防脑卒中发生，控制血脂水平高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化高血压高血压高血糖高血糖高血脂高血脂肥胖肥胖吸烟吸烟什么是动脉粥样硬化?动脉粥样硬化动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄。动脉粥样硬化的形成主要是由于血液动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的中的“坏坏”胆固醇胆固醇(LDL-C)(LDL-C)过多所致，过多所致，它会沉积在动脉壁上，再结合其他物它会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了粥样硬化斑块。质，就形成了粥样硬化斑块。动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程泡沫细胞脂质条纹内膜损伤动脉粥样硬化形成纤维斑块复杂病变/斑块破裂卒中卒中TIATIA心肌梗死心肌梗死心绞痛心绞痛肾动脉肾动脉粥样硬粥样硬化性狭化性狭窄窄外周动外周动脉疾病脉疾病内皮功能内皮功能从十岁开始从三十岁开始从四十岁开始主要是脂质积累平滑肌细胞和胶原形成血栓形成和出血动脉粥样硬化可导致一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：急性心肌梗死急性心肌梗死心绞痛心绞痛冠状动脉或冠状动脉或其他血管重建术其他血管重建术缺血性脑卒中或缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作外周动脉粥样外周动脉粥样硬化性疾病硬化性疾病其他动脉粥样硬化其他动脉粥样硬化性疾病或影像学确认性疾病或影像学确认的动脉粥样硬化证据的动脉粥样硬化证据动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个重要发病原因动脉粥样动脉粥样硬化斑块硬化斑块血栓形成血栓形成栓子脱落栓子脱落堵塞远端堵塞远端原位血栓原位血栓栓塞栓塞如果出现下列症状就应该警惕脑卒中下列症状有可能是卒中先兆，一旦出现，请您及时就诊：下列症状有可能是卒中先兆，一旦出现，请您及时就诊：一过性黑曚，视物模糊言语障碍，说话吐字不清，甚至不会说话一侧面、舌、唇或/和肢体麻木眩晕，突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳一侧面部、上下肢力量减弱、不受支配口角歪斜、流涎胳膊抬举困难，手中拿的物品忽然掉落，走路时一只脚拖地甚至不能站立行走头痛、嗜睡、呛咳等卒中病情凶险，超3/4患者因残疾不能独立生活 75%75%患者出现肢体功能障碍患者出现肢体功能障碍 2/32/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆出现认知功能障碍，其中半数为痴呆近近50%50%出现卒中后抑郁出现卒中后抑郁预防卒中发生，从控制您的血脂水平开始血胆固醇每增加血胆固醇每增加1mmol/L1mmol/L缺血性卒中风险增加缺血性卒中风险增加25%25%积极控制血脂水平，降低卒中发生风险积极控制血脂水平，降低卒中发生风险THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三17可编辑问题三问题三我的血脂应该降到多少合适呢？我的血脂应该降到多少合适呢？让我给您做解答让我给您做解答危险程度不同，血脂目标值也不同不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标u判断您的血脂水平是否达标，判断您的血脂水平是否达标，不能仅凭不能仅凭化验单上的化验单上的箭头箭头，还需要，还需要综合考虑综合考虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素 u您的血脂化验单上可能会有您的血脂化验单上可能会有向上向上或向下的箭头或向下的箭头危险程度不同，血脂目标值也不同疾病类型LDL-C目标值急性冠脉综合征(ACS)2.07mmol/L(80mg/dL)冠心病/缺血性卒中合并糖尿病疾病类型LDL-C目标值冠心病2.59mmol/L(100mg/dL)缺血性卒中/一过性脑缺血发作(TIA)糖尿病高血压合并3个危险因素慢性肾脏病（1-4期CKD）疾病类型LDL-C目标值高血压或其他危险因素3且TC240mg/dl,LDL-C160mg/dl3.37mmol/L(130mg/dL)疾病类型LDL-C目标值无高血压且其他危险因素34.14mmol/L(160mg/dL)极高危极高危高危高危中危中危低危低危问题四问题四我怎样控制血脂水平、预防脑卒中呢？我怎样控制血脂水平、预防脑卒中呢？让我给您做解答让我给您做解答健康生活方式是一切治疗基础健康生活方式是一切治疗基础定期进行血脂检测定期进行血脂检测遵医嘱坚持药物治疗遵医嘱坚持药物治疗健康生活方式是一切治疗的基础0101020203030404少少脂脂：少少吃吃肥肥肉肉、动动物物内内脏脏等等高高脂脂肪食物肪食物少少食食：少少食食多多餐餐，控控制制总热量总热量少少盐盐：每每日日食食盐盐摄摄入入少少于于6 6克克合理膳食合理膳食适量运动适量运动可可选选择择慢慢跑跑、打打太太极极、游游泳等项目。泳等项目。运运动动要要量量力力而而行行，贵贵在在坚持坚持建建议议每每周周三三到到五五次次，每每次次半半小小时时到到一小时一小时戒烟限酒戒烟限酒心理平衡心理平衡建建议议您您从从现现在在开开始始戒戒烟烟，降降低低心心脑脑血血管疾病风险管疾病风险最最好好不不饮饮酒酒，如如饮饮酒酒，尽尽量少量量少量树树立立健健康康的的人人生生观观，时时刻刻保保持持愉愉悦悦心情心情无无论论遇遇到到什什么么事事情情，都都要要心心态态平平和和，泰然处之泰然处之做到饮食均衡、搭配合理蛋白质占蛋白质占15-20%15-20%脂肪占脂肪占25-30%25-30%碳水化合物占碳水化合物占60%60%维生素、微量元素不可少维生素、微量元素不可少控制总热量控制总热量饮食均衡饮食均衡 合理搭合理搭配配几类营养物质都包括哪些呢？碳水化合物面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 蛋白质蛋类：鸡蛋、鸭蛋奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉黄豆类：豆腐、豆浆脂肪植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁维生素主要有B族维生素，维生素C和维生素E等主要从水果和蔬菜中摄取给您推荐合理的饮食搭配谷物、大米和干豆 4-6两/日，可选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油炸食品和糕点肉、鱼、禽类 共 3两/日，其中鱼每周不小于2次 奶制品无脂或1%的低脂牛奶及其制品,至少半斤/日水果 中等大苹果、橘子等1-2个蛋类2个/每周蔬菜 8两-1斤食盐小于6克/天适量运动 贵在坚持 运动频率运动频率：每周3-5次，每次30分钟运运动动种种类类：一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳、爬山、打乒乓球等运动过程运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复运运动动强强度度：运动结束后以不感到疲劳为适度，最高安全心率=170-年龄如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱坚持按时服药您在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平，您在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平，以降低心脑血管疾病的风险以降低心脑血管疾病的风险常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等我给您处方了他我给您处方了他汀类降脂药，您汀类降脂药，您一定要按时服用一定要按时服用如果您是下列四类人群之一，他汀治疗可显著降低心血管事件风险他汀治疗获益人群原发性原发性LD-LD-C C4.9mmol/L4.9mmol/L 的患者的患者年龄年龄40754075岁，岁，LDL-CLDL-C为为1.84.9mmol/L1.84.9mmol/L且且1010年年ASCVDASCVD发发病风险病风险#7.5%7.5%者者年龄年龄40754075岁，岁，LDL-CLDL-C为为1.84.9mmol/L1.84.9mmol/L的糖尿病的糖尿病患者患者缺血性脑卒中缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺死、短暂性脑缺血发作、外周动血发作、外周动脉疾病患者脉疾病患者10年ASCVD发病风险：请您咨询医生，利用专业的计算工具，评估未来10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南四类获益人群选择不同强度的他汀治疗缺血性脑卒中缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者外周动脉疾病患者原发性原发性LD-CLD-C4.9mmol/L4.9mmol/L 的患者的患者年龄年龄40754075岁，岁，LDL-CLDL-C为为1.84.9mmol/L1.84.9mmol/L且且1010年年ASCVDASCVD发病风险发病风险#7.5%7.5%者者年龄年龄40754075岁，岁，LDL-CLDL-C为为1.84.9mmol/L1.84.9mmol/L的糖尿病患者的糖尿病患者高强度高强度他汀他汀高强度高强度他汀他汀中等或高中等或高强度他汀强度他汀中等或高中等或高强度他汀强度他汀内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南临床常用的不同强度的他汀类药物高强度他汀治疗中等强度他汀治疗低强度他汀治疗LDL-C降幅50%的日剂量LDL-C降低30-50%的日剂量LDL-C降幅30%的日剂量阿托伐他汀 40-80mg瑞舒伐他汀20-40*mg阿托伐他汀10（20）mg瑞舒伐他汀（5）10mg辛伐他汀20-40mg普伐他汀40（80）mg洛伐他汀40mg氟伐他汀 XL 80mg氟伐他汀 40mg bid匹伐他汀2-4mg辛伐他汀10mg普伐他汀10-20mg洛伐他汀20mg氟伐他汀20-40mg匹伐他汀1mg内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南请您注意定期进行血脂检测人 群血脂检测频率40岁以下血脂正常人群每25年检测1次血脂40岁以上人群至少每年1次血脂检测心血管病高危人群每6个月检测1次血脂感谢您的聆听！感谢您的聆听！THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三33可编辑