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急诊急救配合.ppt
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1、Company LOGO急救的护理配合急救的护理配合重症医学科 张忠山COMPANY LOGO提提 纲纲01发扬团队精神发扬团队精神02 我们做些什么我们做些什么03 护士的素质要求护士的素质要求 急救配合(急救配合(CPRCPR为例)为例)05 抢救的分工与配合抢救的分工与配合 04COMPANY LOGO护士的素质要求护士的素质要求有较强的急救护理意识有较强的急救护理意识有较强的急救护理技能有较强的急救护理技能有快捷的反应速度有快捷的反应速度有良好的应变能力有良好的应变能力对疾病的变化有前瞻性对疾病的变化有前瞻性有良好的素质有良好的素质急救意识是护士对病人急救意识是护士对病人病情时刻保持警
2、惕性,病情时刻保持警惕性,注意病人抢救的时间性,注意病人抢救的时间性,即要分秒必争。即要分秒必争。吸氧吸氧 吸痰吸痰监护仪监护仪 心电图识别心电图识别 除颤仪除颤仪 简易呼吸器简易呼吸器 CPRCPR技术技术 抢救的配合抢救的配合COMPANY LOGO 团队精神团队精神 技术互补技术互补 团结和谐团结和谐 COMPANY LOGO和谐关系和谐关系共同构成医院医疗服务的支柱共同构成医院医疗服务的支柱彼此不可缺失彼此不可缺失彼此不可替代彼此不可替代彼此相互补充彼此相互补充COMPANY LOGO抢救我们要做些什么1.记下抢救时间,准备简易呼吸器接氧气。2.准备吸引器,配合气管插管(喉镜、导管、导
3、丝、5ml注射器一个、牙垫1个)3.固定气管插管,未连接呼吸机之前使用简易呼吸器辅助呼吸。性命相托抢救工作最能反映医院医疗水平。抢救中抢救工作最能反映医院医疗水平。抢救中护士所负担部分十分重要,其技术水平的护士所负担部分十分重要,其技术水平的高低,组织配合的好坏,可直接影响抢救高低,组织配合的好坏,可直接影响抢救的成败,工作主要包括呼吸配合、循环配的成败,工作主要包括呼吸配合、循环配合及书写抢救记录。合及书写抢救记录。COMPANY LOGO抢救我们要做些什么4.使用复苏药物。5.取抢救车与除颤仪。6.开通两条静脉通道保证静脉用药。7.连接心电监护,识别异常心电图8.核对并执行口头医嘱。9.负
4、责对外联系,安抚患者及家属10.生命体征的监测管理,完成抢救记录。COMPANY LOGO 抢救中的分工与配合性命相托COMPANY LOGO性命相托一切行动听指挥一切行动听指挥 必须明确抢救负责人:必须明确抢救负责人:通常是站在患者头侧负责气道的那个人。通常是站在患者头侧负责气道的那个人。每次抢救只有一个负责人!每次抢救只有一个负责人!所有人员必须听从负责人的指挥。所有人员必须听从负责人的指挥。抢救负责人必须:抢救负责人必须:熟悉所有抢救设备,掌握各种急救技能熟悉所有抢救设备,掌握各种急救技能具有良好的沟通能力:家属、一线医师、具有良好的沟通能力:家属、一线医师、兄弟科室、上级医师。兄弟科室
5、、上级医师。COMPANY LOGO1 1名护士配合名护士配合CPRCPR的程序的程序置患者于复苏体位置患者于复苏体位 胸外心脏按压胸外心脏按压通畅气道(清除口咽部异物)通畅气道(清除口咽部异物)口对口人工呼吸口对口人工呼吸 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机气管插管、气管内给药、接人工呼吸机(医生到达现场后,由医生做胸外按压)(医生到达现场后,由医生做胸外按压)开放静脉通路开放静脉通路心电监护、电击除颤心电监护、电击除颤 头部降温头部降温 监测生命体征监测生命体征 性命相托COMPANY LOGO两名护士配合两名护士配合CPRCPR的程序的程序 护士(甲)通畅气道护士(甲)通畅气道 (口咽部
6、吸引)(口咽部吸引)气管插管,接简易呼吸器气管插管,接简易呼吸器 头部降温头部降温 多脏器功能支持多脏器功能支持 (护士)乙胸外心脏(护士)乙胸外心脏按压按压开放静脉通路(医生开放静脉通路(医生到达后,到达后,由医生由医生做胸外心脏按压)做胸外心脏按压)电击除颤,心电监护电击除颤,心电监护 监测生命体征,负责监测生命体征,负责各种记录各种记录 COMPANY LOGO三名护士配合三名护士配合CPRCPR的程序的程序护士(甲)护士(甲)护士(乙)护士(乙)护士(丙)护士(丙)监测生命体征监测生命体征负责各种记录负责各种记录多脏器功能支持多脏器功能支持头部降温头部降温通畅气道通畅气道气管插管气管插
7、管 接呼吸机接呼吸机胸外心脏按压胸外心脏按压机动(巡回、维持机动(巡回、维持秩序等)秩序等)开放静脉通路开放静脉通路电击除颤电击除颤心电监护心电监护COMPANY LOGO抢救站位图床抢救车呼吸机护士乙护士乙护士甲护士甲医生医生吸痰器除颤仪COMPANY LOGOCOMPANY LOGO 心肺脑复苏是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复脑功能的急救护理技术,包括基础生命支持(BLSBLS)、进一步生命支持(ALSALS)和延续生命支持 COMPANY LOGO心肺复苏的意义心肺复苏的意义l70%70%以上以上的的猝死猝死发生在院前发生在院前l心跳停止心跳停止4 4分钟内分钟内进行进行CPR-CPR-B
8、LSBLS,并于,并于8 8分钟内进行分钟内进行ALSALS,则病人,则病人的生存率的生存率43%43%l强调强调黄金黄金4 4分钟分钟:通常:通常4 4分钟内进行分钟内进行心肺复苏,有心肺复苏,有3232能救活,能救活,4 4分钟以分钟以后再进行后再进行CPRCPR,只有,只有1717能救活。能救活。COMPANY LOGO心脏停搏心脏停搏3s3s时时 头晕头晕10s10s即出现晕厥即出现晕厥30-40s30-40s后瞳孔散大后瞳孔散大60s60s后呼吸停止,大、小便失禁后呼吸停止,大、小便失禁4-6min4-6min后大脑发生不可逆的损伤后大脑发生不可逆的损伤COMPANY LOGO201
9、02010心肺复苏指南的几个变化心肺复苏指南的几个变化复苏程序由复苏程序由A-B-CA-B-C改变为改变为“C-A-BC-A-B”胸外按压频率由胸外按压频率由100100次次/min/min改为改为“至少至少 100 100次次/min/min”按压深度由按压深度由4-5cm4-5cm改为改为“至少至少5cm5cm”强化按压的重要性,按压间断时间不强化按压的重要性,按压间断时间不 超过超过5s5s除颤能量不变,但更强调除颤能量不变,但更强调CPRCPRCOMPANY LOGO复苏的程序 新指南继续强调实施高质量心肺复苏,将成年人及儿科病人(包括儿童及婴幼儿,但不包括新生儿)的基础生命支持(BL
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