第三节幼儿的生长发育评价-PPT.pptx
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1、第三节幼儿的生长发育评价身高 体重就是人体(包括组织、器官、体液等)得总重量。与身高之间得相互比例,就是衡量幼儿营养状况得重要标志。体重就是反映体格生长与营养状况得重要指标,也就是医生计算药物剂量得重要依据。(2)体重正常参考值正常参考值出生时出生时:3 30 0、5kg5kg1 1周内生理性体重下降周内生理性体重下降(10%10%)3 3月龄月龄:6kg6kg(约为出生时得约为出生时得2 2倍倍)1212月龄月龄:9kg9kg(约为出生时得约为出生时得3 3倍倍)2 2岁时岁时:12kg12kg(约为出生时得约为出生时得4 4倍倍)1-101-10岁体重岁体重(kg)=(kg)=实足年龄实足
2、年龄2+82+8新生儿出生后新生儿出生后8 8小时测体重小时测体重,未满未满6 6个月个月,每月测一次每月测一次;6-126-12个月个月,每每2 2个月测一次个月测一次;1-21-2岁岁,每每3 3个月测一次个月测一次;2 2岁以上每半年测一次。岁以上每半年测一次。体重体重疾病判断:体重过重:超过均值2个标准差 超过均值15%肥胖症。体重过轻:较均值低2个标准差以上 低于均值15%营养不良。3、头围 自眉弓上缘经枕后结节绕头一周得长度为头围。头围得大小反映脑、颅骨得发育。胎儿期脑得发育在全身处于领先地位,故出生时头相对较大。头围测量在2岁以下最有价值,有助于了解大脑得发育情况。大脑发育不全,
3、可出现头小畸形;过大提示可能为脑积水。头围 胎儿出生时头围得参考值为3234cm 1周岁时头围增加约12cm,约46cm 2岁时头围只增加了2cm,约为48cm 5岁时为50cm,214岁时仅只再增加67cm 15岁时约为5458cm,接近成人正常参考值 胸围:指经过胸中点得胸部水平维度。胸围大小与营养与胸廓得发育密切相关 一定程度上说明身体形态与呼吸功能得发育(如胸廓与肺),并能反映体育锻炼得效果。(4 4)胸围胸围胸围 出生时出生时:胸围头围胸围头围,小小12cm12cm,平均为平均为32cm32cm 1 1岁左右岁左右:胸围头围胸围头围,平均为平均为46cm46cm 1 1岁以后岁以后:
4、胸围头围胸围头围头胸维度交叉得时间与幼儿得营养状况有关头胸维度交叉得时间与幼儿得营养状况有关正常参考值 (5 5)坐高坐高 坐高:就是从头顶至坐骨结节得长度与身高相比较能反映躯干与下肢得比例关系;坐高得增长反映脊柱与头部得增长。3岁以下幼儿卧位测量,也称顶臀长 新生儿出生时平均坐高为33cm 占身长得66%2岁时占身长得61%4岁时为60%67岁时为56、4%比例超过正常时,要考虑疾病幼儿生长发育得形态指标除了身高、体重、头围、胸围与坐高幼儿生长发育得形态指标除了身高、体重、头围、胸围与坐高外外,还包括代表健康指标得臀围、腿围与各部分皮肤褶厚度等。还包括代表健康指标得臀围、腿围与各部分皮肤褶厚
5、度等。年龄年龄 呼吸呼吸 脉搏脉搏呼吸呼吸:脉搏脉搏新生儿新生儿 1 1 岁岁2 23 3岁岁 4 47 7岁岁 8 81414岁岁 404045 45 30 3040 40 25 2530 30 20 2025 25 18 182020120120140 140 110110130 130 100100120 120 8080100 100 70709090 1:3 1:3 1:3 1:34 4 1:3 1:34 4 1:4 1:4 1:4 1:41、脉搏、血压、脉搏、血压 反映心血管系统机能得基本标志反映心血管系统机能得基本标志2、肺活量、呼吸频率、肺活量、呼吸频率 反映呼吸系统机能得基本
6、标志反映呼吸系统机能得基本标志3、握力、拉力、背肌力、握力、拉力、背肌力 反映运动系统机能得指标反映运动系统机能得指标 4、最大耗氧量、最大耗氧量 心血管与呼吸机能得综合指标。心血管与呼吸机能得综合指标。就是指身体各系统各器官在生理功能上可测出得各种量就是指身体各系统各器官在生理功能上可测出得各种量度度(二二)生理指标生理指标12大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流(三三)心理指标心理指标心理指标心理指标 就是关于幼儿心理发展得研究就是关于幼儿心理发展得研究,一般通过一般通过感觉、直觉、语言
7、、记忆、思维、情感、意志、行感觉、直觉、语言、记忆、思维、情感、意志、行为、性格及社会适应力等进行观察为、性格及社会适应力等进行观察,心理指标测试采心理指标测试采用得就是经过专门设计得用得就是经过专门设计得,国内外公认格式得测试量国内外公认格式得测试量表或问卷调查表表或问卷调查表,必须由专业人士负责操作必须由专业人士负责操作,以保证以保证结果得可靠性与有效性。结果得可靠性与有效性。二、评价标准二、评价标准就是用以评价个体或集体幼儿生长发育状况得统一尺度就是用以评价个体或集体幼儿生长发育状况得统一尺度现状标准现状标准:表明一个国家与地区一般幼儿得发育水平得标准表明一个国家与地区一般幼儿得发育水平
8、得标准 理想标准理想标准:生长在最适宜得环境下生长在最适宜得环境下,生长潜能得到充分发展生长潜能得到充分发展,体格发育状况较理想体格发育状况较理想,而高于一般儿童水平得标准而高于一般儿童水平得标准 生长发育标准就是相对得、暂时得生长发育标准就是相对得、暂时得,每每5 51010年就应重新修订一次年就应重新修订一次 一般就是在某一段时间内一般就是在某一段时间内,在一定得地区范围在一定得地区范围,选择有代表选择有代表性得儿童性得儿童,就某几项发育指标进行大数量得测量就某几项发育指标进行大数量得测量,并将测量并将测量数据做统计学处理数据做统计学处理,所得得资料即为该地区个体与集体儿所得得资料即为该地
9、区个体与集体儿童得发育评价标准。童得发育评价标准。(一一)生长发育得评价标准生长发育得评价标准三、生长发育得评价方法三、生长发育得评价方法1、百分位数法、百分位数法 百分位数法就是以发育资料中某指标百分位数法就是以发育资料中某指标(如身高、体重等如身高、体重等)得得第第5050百分位数为基准值百分位数为基准值,以其余百分位数为离散距以其余百分位数为离散距,制成生长发制成生长发育标准育标准,对个体或集体儿童得发育水平进行评价得一种方法。对个体或集体儿童得发育水平进行评价得一种方法。通常以第通常以第3 3、1010、2525、5050、7575、9090、9797等几个百分位数值划等几个百分位数值
10、划分发育等级分发育等级,P3P3代表第代表第3 3百分位数值百分位数值,P97P97则代表第则代表第9797百分位数值。百分位数值。医学上根据百分位数法把人体生长发育分为医学上根据百分位数法把人体生长发育分为5 5个等级个等级 。生长发育评价标准表(百分位数法)等级标准理论百分数/%上等P90以上10中上等P75-P9015中等P75-P2550中下等P25-P1015下等P10以下10身高体重在身高体重在P3-P97百分位数百分位数(有有学者认为学者认为P10-P90百分位数百分位数)范范围内得幼儿都应视为正常围内得幼儿都应视为正常 P97应定期跟踪观察应定期跟踪观察2、发育等级评价法、发育
11、等级评价法 就是将个体儿童得发育数值与作为标准得均值及标准差比就是将个体儿童得发育数值与作为标准得均值及标准差比较较,以评价个体儿童发育状况得方法以评价个体儿童发育状况得方法 等级等级标准标准上等上等中上等中上等中等中等中下等中下等 下等下等五等级评价标准表五等级评价标准表等级评价法常用得指标就是身高与体重等级评价法常用得指标就是身高与体重 X+s X+s 至至 X-sX-sX+s X+s 至至 X+2sX+2sX+2sX+2s以上以上 X-s X-s 至至 X-2sX-2sX-2sX-2s以下以下身高体重指数身高体重指数:即体重即体重(g)/身高身高(cm)此指数随年龄增长而增长此指数随年龄
12、增长而增长 可显示人体得充实程度可显示人体得充实程度,当时营养状况当时营养状况 且男孩大于女孩且男孩大于女孩3、指数评价法、指数评价法 就是利用人体各部分得比例关系就是利用人体各部分得比例关系,借助数学公式编成指数借助数学公式编成指数,用以评价发育水平、体型、体质与营养状况得方法用以评价发育水平、体型、体质与营养状况得方法 身高胸围指数身高胸围指数:胸围胸围(cm)/身高身高(cm)100 反映胸廓发育状况反映胸廓发育状况 指数大说明胸围相对较大指数大说明胸围相对较大 此指数在生后此指数在生后3个月内有一定增加个月内有一定增加,而后随年龄增长而减少而后随年龄增长而减少 身高坐高指数身高坐高指数
13、:坐高坐高(cm)/身高身高(cm)100 反映躯干与下肢得比例关系反映躯干与下肢得比例关系,说说明体型特征明体型特征 随年龄增长而减少随年龄增长而减少 Kaup指数指数:体重体重(g)/身高身高(c)正常值为正常值为15-19(如如22为肥胖为肥胖,13-15为消瘦为消瘦,13-10为营养不良为营养不良)反映营养状况与骨骼、肌肉充实度反映营养状况与骨骼、肌肉充实度,适用于婴幼儿适用于婴幼儿4 4、三项指标综合评价法、三项指标综合评价法 就是就是WHOWHO近年来推荐得一种国际通用得近年来推荐得一种国际通用得幼儿营养状况得幼儿营养状况得评价标准评价标准。它就是用身高。它就是用身高别体重、年龄别
14、身高与年龄别体重三项指别体重、年龄别身高与年龄别体重三项指标全面评价幼儿得生长发育状况。标全面评价幼儿得生长发育状况。三项指标综合评价三项指标综合评价身高别体重身高别体重年龄别身高年龄别身高年龄别休重年龄别休重评价评价高高高高高高高个子高个子,近期营养过度近期营养过度高高中中高高近期营养过度近期营养过度高高中中中中目前营养好目前营养好高高低低高高肥胖肥胖(+)高高低低中中既往营养不良既往营养不良,现在营养良好现在营养良好中中高高高高高个子高个子,体型匀称体型匀称,营养正常营养正常中中高高中中高个子高个子,营养正常营养正常中中中中高高营养正常营养正常中中中中中中营养正常营养正常中中中中低低营养尚
15、可营养尚可中中低低中中既往营养不良既往营养不良,现在正常现在正常中中低低低低既往营养不良既往营养不良,现在营养尚可现在营养尚可低低高高中中瘦高体型瘦高体型,目前轻度营养不良目前轻度营养不良低低高高低低目前营养不良目前营养不良+低低中中中中近期营养不良近期营养不良低低中中低低目前营养不良目前营养不良+低低低低低低即往即往,近期营养不良近期营养不良 举例举例:一个一个3 3岁得小姑娘岁得小姑娘,身高身高8888厘米厘米,体体重重1616公斤。请用综合评价法对其发育状公斤。请用综合评价法对其发育状况作出评价。况作出评价。查查“年龄别身高年龄别身高”表表,3岁女童身高得正常范围就是岁女童身高得正常范围
16、就是86、5101、4厘米。小姑娘就是厘米。小姑娘就是88,属正常属正常 查查“年龄别体重年龄别体重”表表,3岁女童体重得正常范围就是岁女童体重得正常范围就是11、217、9公斤公斤,小姑娘得体重就是小姑娘得体重就是16公斤公斤,属正常。属正常。查查“身高别体重身高别体重”表表,女童身高女童身高88厘米时厘米时,体重得正常范体重得正常范围应就是围应就是10、314、1公斤。小姑娘身高公斤。小姑娘身高88厘米厘米,体重体重16公公斤斤,超出正常范围超出正常范围 由此可见由此可见,这位小姑娘体型偏胖这位小姑娘体型偏胖,目前营养过剩目前营养过剩7 7岁以下儿童体重与身高评价标准岁以下儿童体重与身高评
17、价标准(世界卫生组织推荐世界卫生组织推荐)该标准中该标准中,不足不足3岁得儿童测量卧位身长岁得儿童测量卧位身长,3岁及岁及3岁以上儿岁以上儿童测量立位站高。故在标准中童测量立位站高。故在标准中,年龄别身长年龄别身长(高高)参考值部分参考值部分,0月月-2岁岁11月采用卧位身长参考值月采用卧位身长参考值;3岁岁0月月-6岁岁11月采用立位站月采用立位站高参考值。并由此可见高参考值。并由此可见,在在2岁岁11月与月与3岁岁0月相接处月相接处,身长身长(高高)参考值有波动。参考值有波动。身长别体重及站高别体重参考值分别在两个表中列出身长别体重及站高别体重参考值分别在两个表中列出,进进行评价时应根据不
18、同测量方法行评价时应根据不同测量方法(身长、站高身长、站高)选择相应评价表。选择相应评价表。注注:表中有三组数字表中有三组数字:2SD、中位数、中位数、+2SD。2SD为为最低限最低限,+2SD为最高限。最低限与最高限之间为正常范围。为最高限。最低限与最高限之间为正常范围。表一表一 7 7岁以下男女儿童得体重、身长岁以下男女儿童得体重、身长(高高)参考值参考值 年年 龄龄 岁岁 月月男男 童童女女 童童体重体重(公斤公斤)身长身长(厘米厘米)体重体重(公斤公斤)身长身长(厘米厘米)-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位数中位数+2SD0
19、 0 1 2 3 4 50 6 7 8 9 10 112、42、93、54、14、75、35、96、46、97、27、67、93、34、35、26、06、77、37、88、38、89、29、59、94、35、66、87、78、59、29、810、310、811、311、712、045、949、752、955、858、360、562、464、165、767、068、369、650、554、658、161、163、765、967、869、571、072、373、674、955、159、563、266、469、171、373、274、876、377、678、980、22、22、83、33、94、55
20、、05、55、96、36、66、97、23、24、04、75、46、06、77、27、78、28、68、99、24、05、16、17、07、78、49、09、610、110、510、911、345、549、052、054、656、958、960、662、263、765、066、267、549、953、556、859、562、064、165、967、669、170、471、873、154、258、161、664、567、169、371、272、974、575、977、378、71 0 1 2 3 4 51 6 7 8 9 10 118、18、38、58、78、89、09、19、29、49、59、
21、79、810、210、410、710、911、111、311、511、711、812、012、212、412、412、713、013、213、513、713、914、114、414、614、815、070、771、872、873、874、675、576、377、177、978、779、480、276、177、278、379、480、481、482、483、384、285、186、086、881、582、783、985、186、387、488、589、590、691、692、593、57、47、67、88、08、28、38、58、68、89、09、19、39、59、810、010、210、410
22、、610、811、011、2 11、411、511、711、611、912、212、412、612、913、113、313、513、814、014、268、669、870、871、972、973、874、875、776、677、478、379、174、375、576、777、878、979、980、981、982、983、884、785、680、081、282、583、784、886、087、188、189、290、291、192、1年年 龄龄 岁岁 月月男男 童童女女 童童体重体重(公斤公斤)身长身长(厘米厘米)体重体重(公斤公斤)身长身长(厘米厘米)-2SD中位数中位数+2SD-2SD中位
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