解读医疗质量管理办法ppt课件.ppt

一、一、1月，北三院月，北三院产妇死亡事件死亡事件这个被冠为史上最大牌医闹的起因是，中国科学院理化技术研究所一名职工在北京大学第三医院(下面简称北医三院)因病抢救无效死亡。死者丈夫在微博发布申诉书控诉医院不负责任。随后，死者单位中科院理化技术研究所发函要求北医三院给出交待；紧接着，北医三院回应事件经过，并指出死者家属数十人聚集并滞留产科病房，打砸物品，追打医务人员，严重扰乱医疗秩序；事件一时间纷纷扬扬。1月21日，医患双方均表示将通过法律途径解决问题。二、二、4月，魏月，魏则西事件西事件今年，年仅21岁的大学生魏则西罹患“滑膜肉瘤”晚期，在辗转多家医院治疗不见起色的情况下，通过百度搜索的推荐找到武警北京总队第二医院，医生声称可通过国外引进的疗法保“20年”，但经过二十多万元的花费治疗后，仍未见好转，后于4月12日不幸离世。不久，经网友揭发，此医院所谓疗法是国外已淘汰的技术，医院所作所为实则一场骗局，对病患而言，浪费了大量金钱不说，还耽误了病情。由此引发网友对百度推广的讨伐，在相关部门的追究下，百度也表示会对医疗付费推广做出整改。三、三、5月，月，陈仲仲伟事件事件5月5日，广东省人民医院口腔科主任医师陈仲伟被人尾随回家，砍了30多刀，生命垂危，男子随后跳楼身亡。7日中午，陈仲伟因伤势过重，抢救无效辞世。享年60岁。医院通报称，砍人者自称1991年找陈医生做过口腔手术，现牙齿变色要求赔偿。事发前，砍人者多次找陈主任纠缠，陈主任曾看出其精神可能有问题，也曾报过警。却终究防不胜防。四、四、5月，月，丢肾门事件事件5月5日，安徽新安晚报报道，宿州男子刘永伟2015年6月因车祸在徐州医学院附属医院做了胸腔手术，数月后在其他医院检查被告知“右肾缺失”。引发大众对医生进一步的信任危机。随后，徐州市卫生计生委组成调查组，5月10日晚，调查组发布“关于刘永伟手术后右肾缺失的调查报告”。报告称，综合第三方检查结果和专家组意见，调查组形成的最终意见为：刘永伟术后右肾存在，目前呈现为外伤性移位、变形、萎缩。涉事医生终于获得清白。随后，当事医生胡波声明，要以个人的名义起诉最初刊发报道的安徽新安晚报。医疗质量管理办法医疗质量管理办法20162016组织机构机构职责2医医疗安全安全风险防范防范5总则3 1医医疗质量保障量保障3 3附附则8监督管理督管理3 6医医疗质量持量持续改改进4法律法律责任任7主主要要内内容容加加强医医疗质量管理、量管理、规范医范医疗行行为1医医疗管理核心管理核心医医疗质量管理量管理2医医疗机构是医机构是医疗质量管理的第一量管理的第一责任主体任主体3充分充分发挥卫生行生行业组织管理作用管理作用4第一章第一章总则院科二院科二级质量管理量管理责任制任制1医医疗机构主要机构主要负责人人为第一第一责任人任人2设立医立医疗质量管理委量管理委员会会3建立科室医建立科室医疗质量管理工作小量管理工作小组4第二章第二章组织机构和机构和职责建立医建立医疗质量管理人量管理人员的培养与考核制度的培养与考核制度5严格履行格履行“以患者以患者为中心中心”的服的服务理念理念1规范范临床床诊疗行行为、恪守、恪守职业道德道德2严格按照登格按照登记的的诊疗科目科目执业3遵守法律法遵守法律法规、规范、范、标准，遵循知情同意原准，遵循知情同意原则4第三章第三章医医疗质量保障量保障遵守医遵守医疗安全核心制度、加安全核心制度、加强病病历质量管理量管理56加加强护理理质量管理量管理7加加强医技医技质量管理量管理8完善完善门急急诊管理制度管理制度9第三章第三章医医疗质量保障量保障加加强医院感染管理医院感染管理10加加强药学部学部门建建设和和药事事质量管理量管理严格履行格履行“以患者以患者为中心中心”的服的服务1规范范临床床诊疗行行为、恪守、恪守职业道德道德2严格按照登格按照登记的的诊疗科目科目执业3遵守法律法遵守法律法规、规范、范、标准，遵循知情同意原准，遵循知情同意原则4第三章第三章医医疗质量保障量保障遵守医遵守医疗安全核心制度、加安全核心制度、加强病病历质量管理量管理5首诊负责制度首诊负责制度三级查房制度三级查房制度会诊制度会诊制度分级护理制度分级护理制度值班和交接班制度值班和交接班制度疑难病例讨论制度疑难病例讨论制度十八十八项医医疗核心制度核心制度急危重患者抢救制度急危重患者抢救制度术前讨论制度术前讨论制度死亡病例讨论制度死亡病例讨论制度查对制度查对制度手术安全核查制度手术安全核查制度手术分级管理制度手术分级管理制度十八十八项医医疗核心制度核心制度新技术和新项目准入制度新技术和新项目准入制度危急值报告制度危急值报告制度病病历管理制度管理制度抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度临床用血审核制度临床用血审核制度信息安全管理制度信息安全管理制度十八十八项医医疗核心制度核心制度2熟熟练运用运用质量管理工具量管理工具进行管理行管理34加加强单病种病种质量管理量管理5全全员参与的医参与的医疗质量管理与控制的制度量管理与控制的制度1第四章第四章医医疗质量持量持续改改进及及时、准确地上、准确地上报医医疗质量安全相关数据信息量安全相关数据信息开展开展“以患者以患者为中心、以疾病中心、以疾病为链条条”多学科多学科诊疗模式模式7开展开展对科室医科室医疗质量的量的现场检查和抽和抽查8910完善完善满意度意度监测指指标6第四章第四章医医疗质量持量持续改改进开展全开展全过程精确管理程精确管理各科室医各科室医疗质量关量关键指指标的完成情况予以内部公示的完成情况予以内部公示定期开展医定期开展医疗卫生管理法律法生管理法律法规、医院管理制度、医、医院管理制度、医疗质量管理与控制方法、量管理与控制方法、专业技技术规范培范培训和考核和考核1213141511第四章第四章医医疗质量持量持续改改进将科室医将科室医疗质量管理情况作量管理情况作为科室科室负责人人综合目合目标考核考核以及聘任、晋升、以及聘任、晋升、评先先评优的重要指的重要指标将科室和医将科室和医务人人员医医疗质量管理情况作量管理情况作为医医师定期考核、定期考核、晋升以及科室和医晋升以及科室和医务人人员绩效考核的重要依据效考核的重要依据强化基于化基于电子病子病历的医院信息平台建的医院信息平台建设，提高医院信息，提高医院信息化工作的化工作的规范化水平范化水平质量管理部量管理部门对医医疗质量管理要求量管理要求执行情况行情况进行行评估估进行行风险预警警对存在的存在的问题及及时采取有效干采取有效干预措施，并措施，并评估干估干预效果，效果，促促进医医疗质量的持量的持续改改进123第五章第五章医医疗安全安全风险防范防范建立医建立医疗质量量（安全）不良事（安全）不良事件信息采集、件信息采集、记录和和报告相关制告相关制度，并作度，并作为医医疗机构持机构持续改改进医医疗质量的重要基量的重要基础工作工作医医疗机构机构应当建立当建立药品不良反品不良反应、药品品损害事件和医害事件和医疗器械不良事件器械不良事件监测报告制度，并按照告制度，并按照国家有关国家有关规定向相定向相关部关部门报告。告。建立医建立医疗安全与安全与风险管理体系，完善医管理体系，完善医疗安全管理相关工作制安全管理相关工作制度、度、应急急预案和工作案和工作流程，加流程，加强医医疗质量量重点部重点部门和关和关键环节的安全与的安全与风险管理，管理，落落实患者安全目患者安全目标456第五章第五章医医疗安全安全风险防范防范应当提高当提高风险防范防范意意识，建立完善相，建立完善相关制度，利用医关制度，利用医疗责任保任保险、医、医疗意意外保外保险等等风险分担分担形式，保障医患双形式，保障医患双方合法方合法权益益制制订防范、防范、处理医理医疗纠纷的的预案，案，预防、减少医防、减少医疗纠纷的的发生生完善投完善投诉管理，及管理，及时化解和妥善化解和妥善处理理医医疗纠纷1 1卫生行政管理部生行政管理部门的的监督督检查2 2第三方第三方评估工作估工作3 3建立医建立医疗质量管理量管理约谈制度制度第六章第六章监督管理督管理4 4等等级医院医院评审5 5医医疗机构校机构校验6 6主要主要负责人考核人考核第六章第六章监督管理督管理超出登超出登记范范围行医行医使用非使用非卫生技生技术人人员从事从事诊疗工作工作违规开展禁止或者限制开展禁止或者限制临床床应用用的医的医疗技技术由由县级以上地方以上地方卫生生计生行政部生行政部门依据国家有关依据国家有关法律法法律法规进行行处理理第七章第七章法律法律责任任使用不合格或者未使用不合格或者未经批准的批准的药品、品、医医疗器械、耗材等开展器械、耗材等开展诊疗活活动的的对医医疗机构的机构的处理理未建立医未建立医疗质量管理部量管理部门或者未指定或者未指定专（兼）（兼）职人人员负责医医疗质量量管理工作的管理工作的未建立医未建立医疗质量管理相关量管理相关规章制度的章制度的医医疗质量管理制度不落量管理制度不落实或者落或者落实不到位不到位导致医致医疗质量管理混乱的量管理混乱的由由县级以上以上卫生生计生行政部生行政部门责令限期改正；逾令限期改正；逾期不改的，期不改的，给予予警告，并警告，并处三万三万元以下元以下罚款；款；对公立医公立医疗机构机构负有有责任的主管人任的主管人员和其他直接和其他直接责任人任人员，依法，依法给予予处分分第七章第七章法律法律责任任对医医疗机构的机构的处理理发生重大医生重大医疗质量安全事件量安全事件隐匿不匿不报的的未按照未按照规定定报送医送医疗质量安全量安全相关信息的相关信息的其他其他违反本反本办法法规定的行定的行为由由县级以上以上卫生生计生行政部生行政部门责令限期改正；逾令限期改正；逾期不改的，期不改的，给予予警告，并警告，并处三万三万元以下元以下罚款；款；对公立医公立医疗机构机构负有有责任的主管人任的主管人员和其他直接和其他直接责任人任人员，依法，依法给予予处分分第七章第七章法律法律责任任对医医疗机构的机构的处理理违反反卫生法律、法生法律、法规、规章制度章制度或者技或者技术操作操作规范，造成范，造成严重后果的重后果的由于不由于不负责任延任延误急危患者急危患者抢救和救和诊治，造成治，造成严重后果的重后果的未未经亲自自诊查，出具，出具检查结果果和相关医学文和相关医学文书的的医医疗机构机构执业的的医医师、护士在士在执业活活动中，有下中，有下列行列行为之一的，之一的，由由县级以上地方以上地方卫生生计生行政部生行政部门依据依据执业医医师法法、护士士条例条例等有关法等有关法律法律法规的的规定定进行行处理；构成犯理；构成犯罪的，依法追究罪的，依法追究刑事刑事责任任第七章第七章法律法律责任任对个人的个人的处理理泄露患者泄露患者隐私，造成私，造成严重后果的重后果的开展医开展医疗活活动未遵守知情同意原未遵守知情同意原则的的违规开展禁止或者限制开展禁止或者限制临床床应用的用的医医疗技技术、不合格或者未、不合格或者未经批准的批准的药品品医医疗器械、耗材等开展器械、耗材等开展诊疗活活动的；的；医医疗机构机构执业的的医医师、护士在士在执业活活动中，有下中，有下列行列行为之一的，之一的，由由县级以上地方以上地方卫生生计生行政部生行政部门依据依据执业医医师法法、护士士条例条例等有关法等有关法律法律法规的的规定定进行行处理；构成犯理；构成犯罪的，依法追究罪的，依法追究刑事刑事责任任第七章第七章法律法律责任任其他其他违反本反本办法法规定的行定的行为对个人的个人的处理理医医医医疗质疗质量量量量医医医医疗质疗质量管理量管理量管理量管理核心制度核心制度核心制度核心制度医医医医疗质疗质量管理工具量管理工具量管理工具量管理工具DRGSDRGS绩绩效效效效评评价价价价临临床路床路床路床路径径径径第八章第八章第八章第八章附附附附则则同志同志们：医医疗安全无小事，医安全无小事，医疗质量管理工作是医院管理工量管理工作是医院管理工作的重点内容，医作的重点内容，医疗质量的高低直接涉及到医院的量的高低直接涉及到医院的“两个两个效益效益”的的发展，是医院的生命展，是医院的生命线。医。医疗质量管理是一个量管理是一个长期的、期的、经常性的工作，永无尽常性的工作，永无尽头。必。必须坚持不懈，加持不懈，加强医医疗质量管理，量管理，规范医范医疗服服务行行为，共筑医，共筑医疗安全安全这道道防火防火墙。