颈椎病护理查房.ppt

脊柱一科脊柱一科脊柱一科脊柱一科2021/10/101护理查房内容颈椎病的相关知识颈椎病康复指导及预防颈椎病病例、治疗及护理2021/10/102颈椎病病例患者：刘某某患者：刘某某女女45岁 主主诉：颈部不适伴右上肢、双下肢麻木部不适伴右上肢、双下肢麻木无力无力3个月个月患者自感三月前无明患者自感三月前无明显诱因出因出现颈部不适，部不适，劳累后加重，休息后减累后加重，休息后减轻，伴右上，伴右上肢、双下肢麻木无力，上肢麻木自右肘关肢、双下肢麻木无力，上肢麻木自右肘关节至无名指、小指末至无名指、小指末节，握力减退，右肩背部，握力减退，右肩背部疼痛，双下肢自腹股沟平面以下麻木、无力，疼痛，双下肢自腹股沟平面以下麻木、无力，无无恶心、呕吐、无腹痛、腹心、呕吐、无腹痛、腹胀等症状。在当等症状。在当地医院地医院查颈椎椎MRIMRI，示，示颈5/65/6椎椎间盘突出，突出，颈髓受髓受压严重。重。入院后行入院后行X线等完善相关等完善相关检查。2021/10/1032021/10/1042021/10/105护理评估姓名姓名：刘某某：刘某某性性别：女：女年年龄：4 45岁诊断断：颈5/6椎椎间盘突出症突出症现病史病史：患者自感三月前无明：患者自感三月前无明显诱因出因出现颈部不适，部不适，劳累后加重，休息后减累后加重，休息后减轻，伴右上肢、双下肢麻木无，伴右上肢、双下肢麻木无力，上肢麻木自右肘关力，上肢麻木自右肘关节至无名指、小指末至无名指、小指末节，握力，握力减退，右肩背部疼痛，双下肢自腹股沟平面以下麻木减退，右肩背部疼痛，双下肢自腹股沟平面以下麻木、无力，无、无力，无恶心、呕吐、无腹痛、腹心、呕吐、无腹痛、腹胀等症状。在当等症状。在当地医院地医院查颈椎椎MRIMRI，示，示颈5/65/6椎椎间盘突出，突出，颈髓受髓受压严重。重。既往史既往史：体健：体健 无其他疾病无其他疾病2021/10/106护理评估个人史个人史：生于原籍，平日生活起居：生于原籍，平日生活起居规律，律，未居住外地，无未居住外地，无药物物过敏史，无烟酒嗜好敏史，无烟酒嗜好专科科检查：颈椎屈伸、旋椎屈伸、旋转、侧屈活屈活动受受限，躯干自胸骨上限，躯干自胸骨上窝平面至平面至剑突平面感突平面感觉4级，右上肢自肘关，右上肢自肘关节以下以下感感觉及及肌力肌力4级，双下肢自腹股沟平面以下感双下肢自腹股沟平面以下感觉及肌力及肌力4级，肱二、三肱二、三头肌肌肌腱反射亢肌腱反射亢进，右，右侧膝跳反膝跳反射射亢亢进，右，右侧Hoffmann征征阳性。阳性。社会心理状社会心理状态：家属支持，患者：家属支持，患者轻度担心度担心手手术。入院入院时：T36.T36.6PP80次次/分分R18次次/分分 Bp1Bp135/80mmHgmmHg疼痛疼痛评分：分：2分分2021/10/1071、非手术疗法 适应症：轻度颈椎间盘突出症、早期脊髓型颈椎病、不耐受手术的患者、手术恢复期的患者、神经根型颈椎病 方法：牵引治疗 颈托和颈围的固定 中医疗法 运动疗法 理疗和推拿按摩 药物治疗牵引治疗颈托颈椎病常用治疗方法2021/10/10152、手术治疗 适应症：1、颈椎病发展至出现明显的脊髓、神经根、椎动脉损害，经非手术治疗无效；2、原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因的作用下症状突然加重者；3、伴有颈椎间盘突出症经非手术治疗无效者；4、颈椎病患者，出现颈椎某一节段明显不稳，颈痛明显，经正规非手术治疗无效者。颈椎病常用治疗方法2021/10/1017 禁忌症：1、患有严重肝脏、心脏等器质性病变者；2、颈椎病已发展至晚期，或已瘫痪卧床数年，四肢关节僵硬者；3、肌肉有明显萎缩，手术对改善生活质量已没有帮助时也不宜手术；4、颈部皮肤有感染、破溃，则需在治愈局部疾患后再考虑手术。颈椎病常用治疗方法2021/10/1018病程回病程回顾2016-01-18：患者入院，完善各：患者入院，完善各项检查检验2015-01-20：术前准前准备2015-01-21：患者在全麻下行脊髓型：患者在全麻下行脊髓型颈椎椎病病颈椎前路减椎前路减压植骨内固定植骨内固定术，患者，患者术后后脉搏脉搏77次分，呼吸次分，呼吸19次分，血次分，血压13385mmHg，血氧，血氧饱和度和度99%，吸氧，吸氧3L 分，分，颈托固定在位，托固定在位，颈部切口敷料干部切口敷料干洁，切口引流管一根，引出暗切口引流管一根，引出暗红色血性液体色血性液体5ml。四肢肌力四肢肌力4级。保留。保留导尿管，引出淡黄色尿尿管，引出淡黄色尿液。患者疼痛指数液。患者疼痛指数2分。分。2016-01-24：患者：患者术后第三天，引出血性后第三天，引出血性液体液体10ml，拔除引流管。患者下床活，拔除引流管。患者下床活动。2016-01-26：患者：患者术后第五天，患者出院。后第五天，患者出院。2021/10/1019术前护理诊断1、焦、焦虑：担心手：担心手术及及预后有关后有关2、舒适的改、舒适的改变：与：与颈椎病引起的疼痛麻木椎病引起的疼痛麻木有关有关3、知、知识的缺乏：与缺乏疾病的相关知的缺乏：与缺乏疾病的相关知识有有关关2021/10/1020术后后护理理诊断断1、生命体征改生命体征改变的可能：与的可能：与术中出血、麻中出血、麻醉等有关醉等有关2、有窒息的可能：与切口血、有窒息的可能：与切口血肿、喉、喉头水水肿压迫气管、喉迫气管、喉痉挛 有关有关3、疼痛：与手、疼痛：与手术创伤有关有关4、躯体移、躯体移动障碍：与障碍：与术后疼痛、后疼痛、颈部制部制动有关有关5、排尿模式的改、排尿模式的改变：与全麻后排尿反射障：与全麻后排尿反射障碍有关碍有关6、脑脊液漏的可能：与脊液漏的可能：与术中可能中可能损伤硬脊硬脊膜有关膜有关 7、有跌倒的可能：与体、有跌倒的可能：与体质虚弱、肌力四虚弱、肌力四级有关有关 8、知、知识缺乏：缺乏缺乏：缺乏术后功能后功能锻炼的知的知识2021/10/1021术前前护理理诊断及断及护理措施理措施焦焦虑：与担心手：与担心手术及及预后有关后有关护理目理目标：患者焦：患者焦虑减减轻护理措施：理措施：1.向病人向病人讲解有关手解有关手术的目的及的目的及转归方面的知方面的知识，让病人病人认识到手到手术治治疗的必的必要性。要性。2.鼓励病人表达自己内心感受，鼓励病人表达自己内心感受，说出出对手手术、用、用药、生活方面的要求，、生活方面的要求，给予予合理合理满足。足。3.对手手术可能可能导致的不适及并致的不适及并发症，症，在在术前做充分的交待，以取得病人及家属前做充分的交待，以取得病人及家属的理解与合作。的理解与合作。4.采取采取现身身说法，介法，介绍同种病例的同种病例的病人的治病人的治疗效果，效果，让病人有安全感。病人有安全感。5.术前前给予充足的予充足的营养支持。养支持。评价：价：2016-01-20 患者焦患者焦虑减减轻2021/10/1022术前前护理理诊断及断及护理措施理措施2012016-0-01-18舒适的改舒适的改变：与：与颈椎病引起的疼痛麻木有关椎病引起的疼痛麻木有关护理目理目标：病人能病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。痛。护理措施：理措施：1.1.观察患者疼痛的部位、程度、性察患者疼痛的部位、程度、性质及持及持续时间，疼痛，疼痛发生生时的伴随症状及心理反的伴随症状及心理反应，给予予疼痛疼痛评分分。2.2.减少或限制增加疼痛的因素。减少或限制增加疼痛的因素。3.3.指指导并帮助病人并帮助病人转移注意力和移注意力和实施松弛施松弛疗法，如听音法，如听音乐等。等。4.4.指指导并并协助患者采取助患者采取较舒适的体位或姿舒适的体位或姿势以以缓解疼痛。解疼痛。5.5.稳定情定情绪，减，减轻心理心理压力使之面力使之面对现实，增加病人增加病人对疼痛的耐受性。疼痛的耐受性。6.6.疼痛疼痛评分大于等于分大于等于4 4分遵医嘱使用止痛分遵医嘱使用止痛剂，观察止痛效果及察止痛效果及药物副作用。物副作用。评价：价：2012016 6-0-01 1-2020 患者自患者自觉较舒适舒适2021/10/1023术前前护理理诊断及断及护理措施理措施2012016-0 01-18知知识缺乏：缺乏手缺乏：缺乏手术的相关知的相关知识护理目理目标：患者能了解手：患者能了解手术的相关知的相关知识 护理措施：理措施：1、讲解有关疾病知解有关疾病知识及手及手术前后注前后注意事意事项。2、指、指导并并训练患者深呼吸和有效咳患者深呼吸和有效咳嗽，床上大小便及肢体的活嗽，床上大小便及肢体的活动。3、指、指导患者做患者做术前前训练：前路：前路术前前做气管和食管做气管和食管推移推移训练。后路手。后路手术做做俯卧俯卧位位训练。4、术前前备血、血、备皮皮，指指导患者禁食患者禁食8小小时，禁，禁饮4小小时。评价：价：201 2016 6-0-01 1-2020 患者能掌握疾病的患者能掌握疾病的术前相关知前相关知识2021/10/1025术后后护理理诊断及断及护理措施理措施2012016-0-01-21生命体征改生命体征改变的可能：与的可能：与术中出血、麻醉等中出血、麻醉等有关有关护理目理目标：患者生命体征平：患者生命体征平稳护理措施：理措施：1、观察病人的血察病人的血压、体温、脉搏、体温、脉搏、呼吸、呼吸、血氧血氧饱和度，保持呼吸道通和度，保持呼吸道通畅，给予氧气予氧气 吸入。吸入。2、观察切口敷料情况，察切口敷料情况，观察切察切口引流管口引流管 的的颜色、性色、性质、量，、量，发现异常异常应立即立即汇报医生。医生。3、观察尿量。察尿量。4、加、加强巡巡视，严密密观察病情察病情变化。化。评价：价：2016-01-22 患者生命体征平患者生命体征平稳2021/10/1029术后后护理理诊断及断及护理措施理措施2012016-0 01-21 疼痛：与手疼痛：与手术创伤有关有关 护理目理目标：病人能病人能讲出疼痛程度和止痛效果，出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。达到有效止痛。护理措施：理措施：1 1、观察患者疼痛的部位、程度、察患者疼痛的部位、程度、性性质及持及持续时间，疼，疼 痛痛发生生时的伴随症状及心理反的伴随症状及心理反应，给予疼予疼痛痛评分。分。2 2、减少或限制增加疼痛的因素。、减少或限制增加疼痛的因素。3 3、指、指导并帮助病人并帮助病人转移注意力和移注意力和实施松弛施松弛疗法，如听音法，如听音乐等。等。4 4、指、指导并并协助患者采取助患者采取较舒适的舒适的体位或姿体位或姿势以以缓解疼痛。解疼痛。5 5、稳定情定情绪，减，减轻心理心理压力使之力使之面面对现实，增加病人，增加病人对疼痛的耐受性。疼痛的耐受性。6 6、疼痛、疼痛评分分44分遵医嘱使用止分遵医嘱使用止痛痛剂，观察止痛效果及察止痛效果及药物副作用。物副作用。评价：价：2016-01-22 患者疼痛减患者疼痛减轻2021/10/1030术后后护理理诊断及断及护理措施理措施2012016-0 01-21有窒息的可能：与有窒息的可能：与创伤后切口血后切口血肿、喉、喉头水水肿压迫气管，喉迫气管，喉痉挛有关。有关。护理目理目标：病人呼吸道通病人呼吸道通畅；伤口引流通口引流通畅，无血，无血肿压迫；病人未出迫；病人未出现窒息。窒息。护理措施：理措施：1 1、术前适前适应性准性准备：术前作气管推移前作气管推移训练。2 2、给予氧气吸入，密切予氧气吸入，密切观察呼吸的察呼吸的频率，率，节律及深度，有无呼吸困律及深度，有无呼吸困难等缺氧症状，等缺氧症状，监测血氧血氧饱和度，床和度，床边备吸痰装置、气切包。吸痰装置、气切包。3 3、观察切口敷料渗血情况，警惕血察切口敷料渗血情况，警惕血肿压迫脊髓、气管引起窒息。迫脊髓、气管引起窒息。（1 1）保持引流通）保持引流通畅，观察引流液的察引流液的颜色、性状、量。（色、性状、量。（2 2）观察察颈部切口敷部切口敷料渗血及料渗血及颈部部肿胀情况。（情况。（3 3）一旦）一旦发现血血肿压迫，出迫，出现呼吸困呼吸困难、烦躁、气躁、气促、紫促、紫绀等窒息先兆，立即等窒息先兆，立即汇报医生予以医生予以紧急急处理。（理。（协助医生敞开助医生敞开伤口，口，剪开剪开缝线，清除血，清除血肿。若血。若血肿清除后呼吸仍未改善，清除后呼吸仍未改善，协助医生行气管切开。）助医生行气管切开。）4 4、颈围固定，固定，颈部两部两侧置沙袋制置沙袋制动，严防防头颈部突然部突然转动致致颈部植部植骨骨块松松动，压迫气管而窒息。迫气管而窒息。5 5、进食注意事食注意事项：（：（1 1）术后后6 6小小时后后进食温凉流食温凉流质饮食（食（进食流食流质-半流半流质-软食）（食）（2 2）饮水、水、进食速度宜慢且均匀，食速度宜慢且均匀，观察有无察有无呛咳。咳。6 6、遵医嘱使用脱水、遵医嘱使用脱水剂和少量激素，以减和少量激素，以减轻颈部脊髓水部脊髓水肿，防止窒息。，防止窒息。评价：价：2012016 6-0-01 1-2323 患者呼吸通患者呼吸通畅，未，未发生窒息生窒息2021/10/1031术后后护理理诊断及断及护理措施理措施2012016-0 01-21排尿模式的改排尿模式的改变：与全麻后排尿反射障碍有：与全麻后排尿反射障碍有关关护理目理目标：患者能适：患者能适应留置留置导尿、拔除尿管尿、拔除尿管后小便能自解后小便能自解护理措施：理措施：1.1.妥善固定妥善固定导尿管，防止受尿管，防止受压、扭扭曲、曲、牵拉、折叠、拉、折叠、滑脱滑脱。2.2.保持保持导尿管引流通尿管引流通畅，如有异，如有异常常应及及时处理。理。3.3.鼓励病人多鼓励病人多饮水，每日水，每日饮水量水量达达2000ml2000ml以上，以稀以上，以稀释尿液达尿液达 到冲洗膀胱到冲洗膀胱的作用。的作用。4.4.每日会阴每日会阴护理两次，保持会阴理两次，保持会阴部清部清洁，定期更，定期更换尿袋。尿袋。5.5.导尿管拔除后，清洗会阴部，尿管拔除后，清洗会阴部，协助患者穿衣助患者穿衣裤，嘱病人少量多次，嘱病人少量多次饮水，水，每每2-32-3小小时排尿一次。排尿一次。评价：价：201 2016-0-01-23 拔除拔除导尿管，患者小便自解。尿管，患者小便自解。2021/10/1032术后后护理理诊断及断及护理措施理措施2012016-0 01-21躯体移躯体移动障碍：与障碍：与术后疼痛、后疼痛、颈部制部制动有有关关护理目理目标:患者皮肤完好，卧床期患者皮肤完好，卧床期间生活需生活需要得到要得到满足。足。护理措施：理措施：1、术后早期后早期进行肌肉和关行肌肉和关节的的主主动活活动。2、轴线翻身，移翻身，移动病人病人时，动作作协调一致，平移一致，平移时应多人将多人将 患者平直托患者平直托起，起，专人固定人固定头部。翻身部。翻身时保持保持颈肩腰在肩腰在一直一直 线，避免扭曲。，避免扭曲。3、协助病人卧床期助病人卧床期间洗漱、洗漱、进食、排泄及个人食、排泄及个人卫生活生活动等。等。4、告、告诉病人疾病康复的病人疾病康复的过程，程，增加自信心，并逐增加自信心，并逐渐增加自理能力。增加自理能力。评价：价：2016-01-24 患者皮肤完好，卧床期患者皮肤完好，卧床期间生活需要得生活需要得到到满足足2021/10/1033术后后护理理诊断及断及护理措施理措施2012016-0 01-21 脑脊液漏：与脊液漏：与术中可能中可能损伤硬脊膜有关硬脊膜有关 护理目理目标：病人出：病人出现脑脊液漏脊液漏时能及能及时被被发现并得到妥善并得到妥善处理理 护理措施：理措施：1 1、密切、密切观察察伤口引流液的量与色口引流液的量与色（淡（淡红色血性液体或清亮液体），出色血性液体或清亮液体），出现脑脊脊液漏液漏时，及，及时报告医告医师。2 2、观察有无察有无脑脊液流出脊液流出过多后多后颅内内压降低所致降低所致头痛、痛、头晕、呕吐、血、呕吐、血压下降等症下降等症状状,并做相并做相应的的处理。（理。（1 1）平卧位或）平卧位或头低足低足高位。（高位。（2 2）遵医嘱口服淡）遵医嘱口服淡盐水或静脉滴注水或静脉滴注氯化化钠溶液。溶液。3 3、预防感染（防感染（1 1）及）及时更更换被被脑脊液脊液污染的敷料（染的敷料（2 2）更）更换引流装置、引流装置、倾倒引流液倒引流液时严格无菌操作，以防逆行感染。（格无菌操作，以防逆行感染。（3 3）遵医嘱）遵医嘱使用抗生素。（使用抗生素。（4 4）观察体温及有无察体温及有无颅内感染内感染征象。（征象。（5 5）加）加强营养，增加抵抗力。养，增加抵抗力。评价：价：2012016-0-01-24 引流管拔除，未引流管拔除，未发生生脑脊液漏。脊液漏。2021/10/1034术后后护理理诊断及断及护理措施理措施2012016-0-01-24有跌倒的可能：与体有跌倒的可能：与体质虚弱、肌力四虚弱、肌力四级有关有关 护理目理目标：患者下床活：患者下床活动期期间不不发生跌倒生跌倒 护理措施：理措施：1 1、向患者及家属宣教、向患者及家属宣教预防跌倒的防跌倒的重要性，取得理解和配合。重要性，取得理解和配合。2 2、指、指导患者改患者改变体位速度体位速度缓慢，无慢，无头晕等等现象，可从床象，可从床边站立逐步站立逐步过渡到室内、渡到室内、走廊行走。走廊行走。3 3、颈托固定，有托固定，有专人陪同，穿防滑鞋，人陪同，穿防滑鞋，地面潮湿地面潮湿时避免行走。避免行走。4 4、病区跌倒的高危、病区跌倒的高危环境放置防跌倒的境放置防跌倒的标识。评价：价：2012016-0-01-26 患者未患者未发生跌倒不良事件生跌倒不良事件2021/10/1035术后后护理理诊断及断及护理措施理措施2012016-0 01-21知知识缺乏：缺乏缺乏：缺乏术后功能后功能锻炼的知的知识护理目理目标：患者能掌握功能：患者能掌握功能锻炼的相关的相关知知识护理措施：理措施：1 1、术后当日麻醉后当日麻醉过后，患者后，患者可可进行按摩双下肢肌肉的被行按摩双下肢肌肉的被动锻炼，由下至上，每日由下至上，每日2 23 3次，每次次，每次3030分分钟。2 2、患者、患者还可可进行双手握力，手指行双手握力，手指屈伸屈伸练习，即用力握拳与伸手指交替，即用力握拳与伸手指交替进行。行。单手或双手手或双手练习手指屈伸、内手指屈伸、内收、外展及收、外展及协调动作，每日作，每日2 23 3次，次，每次每次15153030分分钟。3 3、进行四肢关行四肢关节活活动练习，如腕、，如腕、肘关肘关节屈伸，肩关屈伸，肩关节内收、外展，膝内收、外展，膝关关节屈伸及踝屈伸及踝泵运运动练习，每日，每日2 23 3次，每次次，每次15153030分分钟。4.4.术后后3 35 5天天时遵医嘱取半坐位，遵医嘱取半坐位，一周左右下床活一周左右下床活动，或遵从医嘱，或遵从医嘱带颈托、支具托、支具选择下床下床时间。评价：价：2012016-0-01-26 患者能正确患者能正确进行功能行功能锻炼。2021/10/1036颈椎位于枕骨以下、胸椎以上的部位，共有七块颈椎骨、六个椎间盘组成。每个颈椎由椎体、椎弓形成，二者共同形成锥孔，所有锥孔相连形成椎管，脊髓容纳其中。是脊柱活动度最大的部分，前屈及后伸各3545、侧屈左右各45、旋转左右各6080。神经根颅骨椎间盘椎动脉椎体寰椎枢椎解剖结构影像学解剖寰椎（第寰椎（第1 1颈椎）椎）无椎体、棘突、无椎体、棘突、关关节突。突。由前后弓和两个由前后弓和两个侧块组成成枢椎（第枢椎（第2 2颈椎）椎）有有齿突突棘突粗大棘突粗大3-63-6颈椎特征椎特征椎体小呈椎体小呈椭圆形形横突有孔（内有椎横突有孔（内有椎动、静脉通静脉通过）棘突分叉棘突分叉隆椎（第隆椎（第7 7颈椎）椎）棘突最棘突最长，末端，末端不分叉不分叉 是是临床上床上计数椎数椎骨和人骨和人针灸取穴灸取穴的重要体表的重要体表标志志（低（低头）颈椎的基本解剖结构2021/10/1037概述颈椎病又被称椎病又被称为颈椎椎综合征，此病多合征，此病多见于于40岁以上患者。是以上患者。是颈椎骨关椎骨关节炎、增生性炎、增生性颈椎炎、椎炎、颈神神经根根综合征、合征、颈椎椎间盘脱出脱出症的症的总称，是一种以退行性病理改称，是一种以退行性病理改变为基基础的疾病。的疾病。以以颈肩痛，放射到肩痛，放射到头枕部或上枕部或上肢，甚重者出肢，甚重者出现双下肢双下肢痉挛，行走困，行走困难，以致于四肢以致于四肢瘫痪为主要表主要表现的的综合征。合征。颈椎病的概述2021/10/1038颈椎病的分型及症状神经根型颈椎病 最常见。主要是因为椎间盘向后外侧突出，引起颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部及上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。交感型颈椎病 表现为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、视物模糊、畏光、耳鸣、听力下降等。脊髓型颈椎病表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。椎动脉型颈椎病表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。混合型颈椎病2021/10/1039颈椎查体特殊检查前屈旋前屈旋颈试验：头颈部前屈，左右旋部前屈，左右旋转活活动，颈椎出椎出现疼疼痛，阳性。痛，阳性。提示：提示：颈椎骨关椎骨关节病，病，颈椎小关椎小关节退行性退行性变2021/10/1040颈椎查体特殊检查椎椎间孔孔挤压试验：方法：患者端坐，头颈偏向患侧，医生向下压患者头部，或以左手掌覆盖在病人的头顶部，右手握拳，向自己的左手背按压或击打，极大力量要适中，不宜过大。若该侧上肢发生放射性疼痛，则为阳性，提示颈椎病存在。不适宜人群：孕妇、婴儿禁忌：骨折患者2021/10/1041颈神经根牵拉实验颈神经根牵拉实验颈椎查体特殊检查方法：术者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。正常：上肢无疼痛及麻木。若患肢出现放射痛、麻木提示神经根型存在不适宜人群：手部残疾或本身有疾病患者。2021/10/1042直臂抬高实验颈椎查体特殊检查方法：患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶起患侧肩，另一手握住患肢腕部并向后外上方提起。若患肢出现放射性疼痛，则为阳性。2021/10/1043颈椎查体特殊检查肩部下压实验方法：患者端坐，让其头偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会抬高，此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引。若患肢有放射痛和麻木加重时，则为阳性。2021/10/1044颈椎病院外康复指导及预防3个月内个月内继续使用使用颈托。逐步解除托。逐步解除颈托固托固定，先是在睡眠定，先是在睡眠时去除，适去除，适应一段一段时间后后再再间断使用，直至断使用，直至颈托完全解除。托完全解除。合适的枕合适的枕头与睡眠姿与睡眠姿势对颈椎病患者很椎病患者很重要，重要，应选择合适的枕合适的枕头。枕。枕头的的长度度为4060cm或超或超过肩肩宽1016cm，高度，高度为1012cm，以中，以中间低、两端高低、两端高为宜。宜。养成良好的工作和学养成良好的工作和学习习惯，不要，不要长期期低低头工作，要定期改工作，要定期改变头颈部体位；不要部体位；不要躺在床上看躺在床上看书。冬秋季。冬秋季节应注意保暖，避注意保暖，避免各种免各种诱发因素。因素。定期复定期复查：出院后在第：出院后在第3个月、个月、6个月、个月、12个月到医院复个月到医院复查。1、康复指导2021/10/1047颈椎病院外康复指导及预防1）、抬头做人 改正长时间低头等不良姿势，低头0.51小时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书、打牌。2、预防2021/10/10482）、保持良好的睡姿颈椎病院外康复指导及预防符合颈椎生理曲线的要求保持良好的睡姿，选择合适的枕头。2021/10/1049颈椎病院外康复指导及预防合适枕头不高不低不软不硬颈部垫实略微后仰不要悬空侧卧睡眠枕肩同高看书莫躺2021/10/1050颈椎病院外康复指导及预防3）、姿势不要斜躺在床/沙发上看书/报/电视，不要卧位侧着看电视，不要在行驶的车上看书/报2021/10/1051颈椎病院外康复指导及预防4）、避免损伤避免或减少提、扛、抬重物，不要急刹车等。2021/10/1052颈椎病院外康复指导及预防5）、避免受凉注意局部保暖，防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨吹空调、风扇。2021/10/1053颈椎病院外康复指导及预防6）、用电脑长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在同一水平线上，避免过高或过低。2021/10/1054颈椎病院外康复指导及预防正确坐姿端坐正位双肩后展脊柱正直两足着地桌椅高度目光平视双肩放松2021/10/1055颈椎病院外康复指导及预防7）、锻炼做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。2021/10/1056颈椎病院外康复指导及预防8）、按摩颈部肌肉按摩2021/10/1057讨论三天以上未排便患者 如何选择有效的处理方法？2021/10/1058