介入放射学第6版chy.ppt
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1、介入放射学介入放射学温州医学院附属第二医院介入放射科温州医学院附属第二医院介入放射科 陈宇陈宇 介入放射学介入放射学的定义:的定义:以影像诊断学为基础,在影像以影像诊断学为基础,在影像设备的导引下,利用穿刺针、导管、设备的导引下,利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材,对疾病进行导丝及其他介入器材,对疾病进行治疗或者取得组织学、细胞学、细治疗或者取得组织学、细胞学、细菌学、生理和生化资料进行诊断的菌学、生理和生化资料进行诊断的学科。与内科、外科并列成为三大学科。与内科、外科并列成为三大治疗学。治疗学。DSA的定义:的定义:利用计算机处理数字化的影利用计算机处理数字化的影像信息,以消除骨骼和软组织
2、影像信息,以消除骨骼和软组织影的技术的技术,是新一代的血管造影技是新一代的血管造影技术。术。l介入放射学技术包括栓塞术、灌介入放射学技术包括栓塞术、灌注术、成形术、穿刺引流术、穿注术、成形术、穿刺引流术、穿刺活检术、消融术、取异物术等。刺活检术、消融术、取异物术等。分血管介入技术、非血管介入技分血管介入技术、非血管介入技术。术。第十一一章l 血管介入技术 血管介入技术血管介入技术:是在医学影像设备的导引下,是在医学影像设备的导引下,利用介入器材经血管途径进行治疗利用介入器材经血管途径进行治疗和诊断的操作技术。主要有经皮腔和诊断的操作技术。主要有经皮腔内血管成形术(内血管成形术(PTA)、经导管
3、动脉)、经导管动脉栓塞术和经导管药物灌注术。栓塞术和经导管药物灌注术。经导管动脉栓塞术经导管动脉栓塞术:TAE指指将将导导管管插插入入靶靶动动脉脉并并注注入入栓栓塞塞材材料料,使使靶靶血血管管闭闭塞塞,以以达达到到治治疗疗目目的的介入技术。的的介入技术。第一节 经动脉导管栓塞术(TAE)l 一、栓 塞 剂 l(一)自体血凝块:短期,2448hl(二)明胶海绵(gelfoam):24周l(三)碘化油:中长期l(四)弹簧圈:永久l(五)硬化剂:如无水酒精、鱼肝油酸钠等,液态永久栓塞剂。l(六)其他:如NBCA,可脱性球囊,微球等。部分栓塞材料二、栓塞物运送导管l(一)血管造影导管l(二)双腔阻塞球
4、囊导管l(三)同轴导管各种形状导管三、插管及栓塞技术l1.Seldinger技术:技术要点l2.插管途径:常用股动脉l3.方法:非选择性插管、选择性插管、超选择性插管介入穿刺入路四、临床应用l(一)止血l外伤性出血l医源性出血l肿瘤出血l溃疡出血l胃食道静脉曲张出血l(二)治疗血管性疾病:动静脉畸形,动静脉瘘,动脉瘤等。四、临床应用(续)l(三)治疗肿瘤l手术前辅助性栓塞l姑息性栓塞治疗l 3 相对根治性栓塞治疗l(四)消除病变器官的功能:脾、肾l内科性脾切除l内科性肾切除l 3 中止异位妊娠五、栓塞治疗的反应与并发症l栓塞后综合征栓塞后综合征:指肿瘤和器官动脉栓塞后,由于局部组织缺血坏死而引
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