医院感染基础知识试题.doc

医院感染知识试题
科室＿＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿＿ 得分＿＿＿＿＿
一、名词解释。（每题5分，共10分）
1、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
2、标准预防：又称为双向预防，是认定病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜接触。以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。
二、不定项选择题。（每题1分，共10分）
1、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施不正确的是（C ）
A、采取保护性隔离措施，切断感染途径 B、积极治疗原发病
C、大量应用广谱抗菌药物预防感染 D、尽量减少侵入性操作
2、预防术后切口感染应采取的措施包括（A B C D E）
A、择期手术尽量缩短术前住院时间
B、术前有潜在疾病应得到正确处理
C、做好病人术前皮肤的准备，尽量避免皮肤损伤
D、手术室严格无菌操作；
E、合理使用抗生素，保持伤口引流通畅，注意保护伤口组织。
3、医院感染发生的危险因素有（A B C D）
A、滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡； B、易感人群
C、多次使用侵袭性操作  D、环境污染严重
4、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项正确（ABC ）。
A．病毒性感染者不用 B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C．联合使用必须有严格指征 D．发热原因不明者应使用抗菌药物
5、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（A B D）
A、手感潮湿B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散
6、预防医院感染的主要措施有哪些？（A B C D）
A、认真洗手 B、合理使用抗菌药物
C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离。
7、手术前预防应用抗菌药物的时间（ C ）
A、皮肤切开前20分钟 B、皮肤切开前30分钟—3小时内
C、皮肤切开前30分钟—2小时内 D、皮肤切开前2小时后
8、外科手术预防用药一般不超过多少小时（ B ）
A、手术后3天 B、术后24小时 C、术后1周 D、用至患者出院
9、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A ）
A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒
C、头孢硫脒 D、头孢呋辛
10、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（C）
A、标准预防+空气隔离 B、 标准预防+飞沫隔离
C、标准预防+接触隔离 D、标准预防 +严密隔离
三、填空题。（每题1分，共20分）
1、科室感控小组由科主任、护士长及本科室兼职监控医生、兼职监控护士组成。
2、医院感染分为外源性感染和内源性感染两类。
3、医院感染的三要素（感染链）是传染源、传播途径、易感人群。
4、抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。
5、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过 30% 。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30% 。
6、医院感染暴发卫生应急处置专家组组长是何如钢。
7、当发现科室（或病区）有2例以上医院感染的聚集性发生或出现医院感染流行趋势以及疑似医院感染暴发时，要及时报告科室主任和感染管理科（感染管理科电话：52663996）。
8、发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
四、问答题。
1、Ⅰ类手术预防使用抗菌药物的适应症?(10分)
答：（1）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；
（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；
（3）异物植入术；
（4）有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下等；
（5）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；
（6）经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者。
2、医院感染暴发流行时该如何处置？（10分）
答：（1）应当及时采取有效措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
（3）按照有关规定及时上报。
2、各自科室医院感染的特点。（15分）
答：结合本科室的特点作答。如：ICU 呼吸机使用，高危患者等
五、相关人员了解各自医院感染管理的职责。（25分）
1、医院感染感染管理委员会职责。
(1)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准、监督实施。
(2)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
(3)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
(4)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环境、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
(5)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
(6)定期召开医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
(7)根据本医院病原体特点和耐菌现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
(8)协调全院各部门、各科室医院感染管理工作。
(9)其他有关医院感染管理的重要事宜。
2、医院感染管理小组职责。
(1)临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下，负责本科室医院感染管理的各项工作，并且根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。
(2)严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
(3)监督检查本科室抗感染药物使用情况。
(4)组织本科室预防、控制医院感染知识的学习。
(5)督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
(6)做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
3、医务人员在医院感染管理中的职责
（1）严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
　 （2） 掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
　 （3） 掌握医院感染诊断标准。
　 （4） 发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
　 （5） 参加预防、控制医院感染知识的培训。
（6） 掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。