《2016版中国血脂异常防治指南》导读.ppt
《《2016版中国血脂异常防治指南》导读.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《2016版中国血脂异常防治指南》导读.ppt(33页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、吐故纳新,鉴往知来中国成人血脂异常防治指南(2016修订版)导读中国成人血脂异常防治指南(2016修订版)新版指南修订工作组成员:新版指南修订工作组成员:陈红陈伟伟陈文祥董吁钢高润霖陈红陈伟伟陈文祥董吁钢高润霖高炜高妍葛均波韩雅玲胡大一高炜高妍葛均波韩雅玲胡大一霍勇纪立农贾国良贾伟平李光伟霍勇纪立农贾国良贾伟平李光伟李建军李向平李小鹰李莹李勇李建军李向平李小鹰李莹李勇廖玉华刘静刘梅林陆国平陆菊明廖玉华刘静刘梅林陆国平陆菊明陆宗良马冠生马虹宁光宁田海陆宗良马冠生马虹宁光宁田海潘柏申潘长玉彭道泉沈卫峰王拥军潘柏申潘长玉彭道泉沈卫峰王拥军王增武吴学思武阳丰徐成斌鄢盛恺王增武吴学思武阳丰徐成斌鄢盛恺严
2、晓伟杨晓光叶平游凯曾定尹严晓伟杨晓光叶平游凯曾定尹曾正陪詹思延张运赵冬赵水平曾正陪詹思延张运赵冬赵水平 中国成人血脂异常防治指南(2016修订版)新版指南修订工作组:新版指南修订工作组:组长:诸组长:诸 骏骏 仁仁 高高 润润 霖霖主要执笔人:主要执笔人:赵赵 水水 平陆平陆 国国 平赵冬李平赵冬李 建建 军军学术秘书:学术秘书:陈陈 伟伟 伟伟 马马 丽丽 媛媛中国成人血脂异常防治指南(2016修订版)前言前言1 1 血脂与脂蛋白血脂与脂蛋白2 2 血脂检测项目血脂检测项目3 3 血脂合适水平和异常切点血脂合适水平和异常切点4 4 血脂异常分类血脂异常分类5 5 血脂异常筛查血脂异常筛查6
3、6 总体心血管危险评估总体心血管危险评估7 7 血脂异常治疗原则血脂异常治疗原则8 8 治疗性生活方式改变治疗性生活方式改变9 9 调脂治疗调脂治疗药物药物10 10 血脂异常治疗的其他措施血脂异常治疗的其他措施 11 11 特殊人群的血脂异常治疗特殊人群的血脂异常治疗前 言 近近三十年来,我国人群的血脂水平逐步升高,血脂三十年来,我国人群的血脂水平逐步升高,血脂异常异常 患病率患病率明显增加明显增加 2010 2010年年20302030年年我国心血管病事件将我国心血管病事件将增加约增加约920920万万 儿童及青少年儿童及青少年高胆固醇血症患病率也显著升高高胆固醇血症患病率也显著升高 未来
4、未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重 以以LDL-CLDL-C或或TCTC升高升高为特点的血脂异常为特点的血脂异常是是ASCVDASCVD重要重要的危险因素的危险因素;降低降低LDL-CLDL-C水平水平,可,可显著减少显著减少ASCVDASCVD的的发病及死亡危险发病及死亡危险 有效有效控制血脂异常,对我国控制血脂异常,对我国 ASCVD ASCVD 防控具有重要意义防控具有重要意义 我国我国成人血脂异常患者的知晓率和治疗率仍处于较低水平成人血脂异常患者的知晓率和治疗率仍处于较低水平,血脂血脂异常的防治工作亟待加强异常的防治工作亟待加强
5、1 血脂与脂蛋白血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯(血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯(TGTG)和类脂(如磷脂)和类脂(如磷脂)等的总称,与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和等的总称,与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TGTG在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在TG TG 是甘油分子中的是甘油分子中的 3 3 个羟基被脂肪酸酯化而形成个羟基被脂肪酸酯化而形成血脂不溶于水,必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成血脂不溶于水,必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成 脂蛋白才能溶于血液,被运输至组织进行代谢脂蛋白才能溶于血液,被运输至组织进行代谢分
6、类分类水合密度水合密度(g/mL)颗粒大颗粒大小小(nm)主要脂质主要脂质主要载脂主要载脂蛋白蛋白来源来源功能功能乳糜微粒乳糜微粒(CM)0.95080-500TGB48、A1、A2小肠合成小肠合成将食物中的甘油三酯和将食物中的甘油三酯和胆固醇从小肠转运至其胆固醇从小肠转运至其他组织他组织极低密度极低密度脂蛋白脂蛋白(VLDL)0.950-1.00630-80TGB100、E、Cs肝脏合成肝脏合成转运甘油三酯至外周组转运甘油三酯至外周组织,经脂酶水解后释放织,经脂酶水解后释放游离脂肪酸游离脂肪酸中间密度中间密度脂蛋白脂蛋白(IDL)1.006-1.01927-30TG、胆固醇胆固醇B100、E
7、VLDL中中TG经经脂酶水解后形脂酶水解后形成成属属LDL前体,部分经肝前体,部分经肝脏摄取脏摄取低密度脂低密度脂蛋白蛋白(LDL)1.019-1.06320-27胆固醇胆固醇B100VLDL和和IDL中中TG经脂酶水经脂酶水解后形成解后形成胆固醇的主要载体,经胆固醇的主要载体,经LDL受体介导摄取而被受体介导摄取而被外周组织利用,与冠心外周组织利用,与冠心病直接相关病直接相关高密度脂高密度脂蛋白蛋白(HDL)1.063-1.2108-10磷脂,磷脂,胆固醇胆固醇A1、A2、Cs主要是肝脏和主要是肝脏和小肠合成小肠合成促进胆固醇从外周组织促进胆固醇从外周组织移去、转运胆固醇至肝移去、转运胆固醇
8、至肝脏或其他组织再分布,脏或其他组织再分布,HDL与冠心病负相关与冠心病负相关脂蛋白脂蛋白(a)LP(a)1.055-1.08526胆固醇胆固醇B100、(a)肝脏合成后与肝脏合成后与LDL形成复合形成复合物物可能与冠心病相关可能与冠心病相关脂蛋白的特性和功能2 血脂检测和临床意义基本项目基本项目 总总胆固醇胆固醇(TC)(TC)甘油甘油三酯三酯(TG)(TG)低密度脂蛋白低密度脂蛋白胆固醇胆固醇(LDL-C)(LDL-C)高密度脂蛋白高密度脂蛋白胆固醇胆固醇(HDL-C)(HDL-C)其他项目其他项目 载脂蛋白载脂蛋白A1(apoA1)A1(apoA1)载脂蛋白载脂蛋白B(apoB)B(ap
9、oB)脂蛋白脂蛋白(a)Lp(a)(a)Lp(a)3 血脂合适水平和异常切点血脂异常的主要危害是增加血脂异常的主要危害是增加 ASCVD ASCVD 的发病危险的发病危险本指南对我国人群血脂成分合适水平及异常切点的建议基于多项本指南对我国人群血脂成分合适水平及异常切点的建议基于多项对不同血脂水平的中国人群对不同血脂水平的中国人群 ASCVD ASCVD 发病危险的长期观察性研究结发病危险的长期观察性研究结果,甚至包括不同血脂水平对研究人群果,甚至包括不同血脂水平对研究人群2020年年 ASCVD ASCVD 累积发病危险累积发病危险的独立影响;也参考了多部国际血脂指南相关的建议及其依据的独立影
10、响;也参考了多部国际血脂指南相关的建议及其依据 需要强调的是,这些血脂合适水平和异常切点主要适用于需要强调的是,这些血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD ASCVD 一级预防的目标人群一级预防的目标人群中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准 mmol/L(mg/dl)分层分层 TC LDL-C HDL-C 非非-HDL-C TG理想水平理想水平 2.6(100)3.4(130)合适水平合适水平 5.2(200)3.4(130)4.1(160)1.7(150)边缘升高边缘升高 5.2(200)3.4(130)4.1(160)1.7(150)且且 6.2(240)且且 4.1(
11、160)且且 4.9(190)且且2.3(200)升升 高高 6.2(240)4.1(160)4.9(190)2.3(200)降降 低低 1.0(40)4 血脂异常分类 病因分类病因分类 原发性高脂血症原发性高脂血症 继继发性高脂血发性高脂血症症 家族性高胆固醇血症家族性高胆固醇血症 临床分类临床分类 高胆固醇血症高胆固醇血症 高甘油三酯血症高甘油三酯血症 混合型高脂血症混合型高脂血症 低低HDL-CHDL-C血症血症5 血脂异常筛查早期检出血脂异常个体,监测其血脂水平变化,是有效实施早期检出血脂异常个体,监测其血脂水平变化,是有效实施 ASCVD ASCVD 防治措施的重要基础防治措施的重要
12、基础既包括已经患有既包括已经患有 ASCVD ASCVD 的人群,也包括尚未患有的人群,也包括尚未患有 ASCVD ASCVD 的人群的人群建议建议20204040岁成年人至少每岁成年人至少每5 5年测量年测量一一次血脂(包括次血脂(包括 TCTC、LDL-CLDL-C、HDL-CHDL-C和和TGTG);建议);建议4040岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂ASCVD ASCVD 患者及其高危人群,应每患者及其高危人群,应每3 36 6个月测定一次血脂。因个月测定一次血脂。因ASCVD ASCVD 住院患者,应在入院时或入院住院患者,应在入院时或入院 2
13、4 h 24 h 内检测血脂内检测血脂 血脂检查的重点对象 (1 1)有)有 ASCVD ASCVD 病史者病史者 (2 2)存在多项)存在多项 ASCVD ASCVD 危险因素(如高血压、糖尿病、危险因素(如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟)的人群肥胖、吸烟)的人群 (3 3)有早发性心血管病家族史者或有)有早发性心血管病家族史者或有FHFH患者患者 (4 4)皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者)皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者6 总体心血管危险评估依据依据 ASCVD ASCVD 发病危险采取不同强度干预措施是血脂异常发病危险采取不同强度干预措施是血脂异常 防治的核心策略防治的核心策略总体心血管危险评估是
14、血脂异常治疗决策的基础总体心血管危险评估是血脂异常治疗决策的基础总体心血管危险评估应按推荐的流程进行总体心血管危险评估应按推荐的流程进行对年龄低于对年龄低于5555岁的中危人群应关注心血管病余生危险岁的中危人群应关注心血管病余生危险个体发生个体发生 ASCVD ASCVD 危险的高低不仅取决于胆固醇水平高低,还取决危险的高低不仅取决于胆固醇水平高低,还取决于同时存在的于同时存在的 ASCVD ASCVD 其他危险因素的数目和水平其他危险因素的数目和水平ASCVDASCVD总体危险并不是胆固醇水平和其他危险因素独立作用的简单总体危险并不是胆固醇水平和其他危险因素独立作用的简单叠加,而是胆固醇水平
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2016版中国血脂异常防治指南 2016 中国 血脂 异常 防治 指南 导读
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。