输血过程质量管理监控及效果评价制度.doc

.输血过程质量管理监控及效果评价制度一、输血护理服务的规定1、血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4，保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染，血液自血库取出后应在30分钟内输入。2、严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。3、严格执行双人查对制度。4、根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的目的及过程，要求患者及时报告不良反应。5、输注两人以上供血者的血液时，应间隔输入少量无菌生理盐水，避免产生免疫反应。6、输入血液中不可加入其它药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝聚或溶血。7、输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。若出现严重的输血反应，立即停止输血，通知医生抢救处理，余血和输血器送血库，报输血管理委员会。二、输血过程的质量监控1、责任护士进行全过程质量监控。从抽血到输血完成的整个细节进行仔细观察并做好记录。2、护士长或专业组长进行质量控制。3、护理部督查输血病人的护理记录，并纳入护理质量考核。三、效果评价及持续改进1、护理部每半年进行一次对全院所有输血病例质量的成效评价。2、对每一例输血不良反应进行分析和持续改进。输血过程中的质控评价流程1、临床输血申请单由经治医生填写，主治医师核准后签字，交护士站采集受血者血样。2、护士根据输血申请单资料，采集前核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型和诊断后，将标明患者完整信息的标签贴到紫色试管上，再采集受血者血液2毫升注入紫色试管内，上下混均，并填写抽血时间，在临床科室输血单上签署采血人姓名。3、由医务人员或专门人员将受血者血样及临床输血申请单送交输血科。4、送检人员在输血科填写送达时间、姓名性别、病案号、血型、输血前检查等内容，与输血科接收标本者两人共同核对后，双签名确认。5、取血时医护人员携带病历到血库，与血库人员双方交接核对: （一） 受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、血量、有无凝集反应、交叉配血结果； （二） 核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括 Rh 因子)、血液有效期、色泽。 （三） 检查血袋有无破损渗漏，血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上双方签字方可发出。6、血液取回后：（1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误在临床科室输血单上双签名后方可输血。（2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。（3）取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。（4）输血前后或连续输用不同供血者的血液时，用注射生理盐水冲洗输血管道。（5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。7、输血完毕后，交叉配血报告单贴在病历中，将血袋及输血不良反应回报单送回输血科，输血科记录时间、科室、患者姓名、血袋条码、回送者时间送交人签字，接受者签字并记录时间，血袋在26C冰箱内保存时间不超过24小时。由后勤人员收集后统一销毁，注明收集时间和收集人签字。流程：医生填写输血申请单，主治医生审核，交由护士采血护士查对后采集血样送输血科，输血科核对后备血医护人员与输血科医生共同核对后取血输血前，两名医护人员带病历到床旁核对后输入输血前后生理盐水冲洗输血管道输血时应先调慢滴速，观察15分钟无输血反应后遵医嘱调节滴速，有异常情况及时汇报、处理记录输血完毕填写记录单，输血不良反应回馈单和血袋送输血科精选范本