CH1-医学社会学导论.pptx
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1、CH1 医学社会学导论大连医科大学 陈俊峰主讲人介绍主讲人介绍陈俊峰,大连医科大学公共卫生学院副院长,教授主要研究方向:健康行为研究、健康促进策略与家庭治疗;医院服务流程设计与管理;医院员工绩效评估与薪酬设计;卫生经济分析联系方式:电话 0411-86110358Email MSN QQ 515847474 新浪微博 大连医大老陈 人人网 http:/ 0411-86110358 手机 15505476686Email QQ 740386594 考核:撰写论文一篇+平时考勤指定参考题目指定参考题目生物进化论与医学目的生物进化论与医学目的患病个体的社会特征患病个体的社会特征医生的社会职责构架医生
2、的社会职责构架不同社会阶层个体健康行为分析不同社会阶层个体健康行为分析医学生社会化过程及其培养标准医学生社会化过程及其培养标准社会因素疾病与遗传社会因素疾病与遗传社会医学化与医学社会化的双向过程社会医学化与医学社会化的双向过程自选题目(一定事先征得老师的同意)自选题目(一定事先征得老师的同意)1 疾病的概念Peptic ulcer&Helicobacter pylori消化性溃疡的胃酸分泌过多或应激说。1983年,澳大利亚医生沃伦和马歇尔在胃炎患者胃中发现幽门螺杆菌,提出假说。最初被认为是无稽之谈。1994年,美国国立卫生研究院(NIH)研究小组证明了发病机制。Barry James Mars
3、hall,AC,FRS,FAA(born 30 September 1951)is an Australian physician,Nobel Prize laureate in Physiology or Medicine,and Professor of Clinical Microbiology at the University of Western Australia.Marshall is well-known for proving that the bacterium Helicobacter pylori(H.pylori)is the cause of most pepti
4、c ulcers,reversing decades of medical doctrine holding that ulcers were caused by stress,spicy foods,and too much acid.John Robin Warren AC(born 11 June 1937 in Adelaide)is an Australian pathologist,Nobel Laureate and researcher who is credited with the 1979 re-discovery of the bacterium Helicobacte
5、r pylori,together with Barry Marshall.Barry Marshall taken in 2008Robin Warren in 2009疾病概念的因果结构图资料来源:保罗萨加德.病因何在科学家如何解释疾病(How Scientists Explain Disease).上海:上海世纪出版社.2000病因病因患病患病症状症状病程病程治疗治疗宗教视角中的疾病概念因果结构图资料来源:保罗萨加德.病因何在科学家如何解释疾病(How Scientists Explain Disease).上海:上海世纪出版社.2000神灵探访神灵探访症状症状病程病程神的要求或魔力神的
6、要求或魔力希波克拉底的疾病概念因果结构图资料来源:保罗萨加德.病因何在科学家如何解释疾病(How Scientists Explain Disease).上海:上海世纪出版社.2000体液失衡体液失衡(血液、黏液、胆汁)(血液、黏液、胆汁)症状症状病程病程治疗治疗导泻、静脉放血、催吐导泻、静脉放血、催吐运动锻炼、外科手术运动锻炼、外科手术 气候气候遗遗 传传生活习惯生活习惯病菌学的疾病概念因果结构图资料来源:保罗萨加德.病因何在科学家如何解释疾病(How Scientists Explain Disease).上海:上海世纪出版社.2000感染感染症状症状病程病程治疗治疗种痘、抗生素种痘、抗生
7、素病菌病菌疾病解释的层次结构资料来源:保罗萨加德.病因何在科学家如何解释疾病(How Scientists Explain Disease).上海:上海世纪出版社.2000疾病疾病营养性疾病营养性疾病分子遗传学疾病分子遗传学疾病细菌性细菌性疾病疾病感染性疾病感染性疾病自身免疫性疾病自身免疫性疾病病毒性病毒性疾病疾病脚气病脚气病坏血病坏血病孟德尔孟德尔疾病疾病多因素相多因素相关疾病关疾病红斑狼疮红斑狼疮 疟疾疟疾流感流感纤维化瘤纤维化瘤癌症癌症帕森斯塔尔科特帕森斯的社会系统中,提出了病人角色的概念。它将一系列适用于患病状态的期望状况模式化,定义了有关的标准和价值观,它既适用于患者本人,也适用于与
8、患者互动的人。帕森斯指出,医生被社会赋予了与牧师类似的社会控制功能,即控制偏离,就病人角色而言,患病是一种偏离,人们不希望处于偏离状态的本性激励人们去追求健康。一个学说的产生过程细菌与胃炎有联系(沃伦)胃炎与溃疡有联系(文献)故细菌可能与溃疡有联系细菌与溃疡有联系(实验研究)故细菌可能引起溃疡一个学说的产生过程 资料来源:Evans(1993,p174)1.接触该发病因素的人群患病率明显高于对照的非接触人群;2.当其他影响因素得到稳定控制后,患病组对该因素的接触频率应多于非患病的对照组人群;3.如在前瞻性研究中所显示,接触该发病因素的人群中,该病的发病率应显著高于非接触组;4.在时间上,接触病
9、因与发病之间的潜伏期应呈正态分布;5.宿主反应谱应随接触程度由轻到重的生物逻辑斜率;6.在接触该因素后,可测量的宿主反应(如抗体、癌细胞)应有规则地呈现阳性(接触前为阴性)或滴度增高(接触前为阳性),而非接触人群则不应出现这一模式;7.接触组应能在动物或人身上有较高的疾病实验重复发生率。而这种接触因素可以(在实验室中进行实验引导,或在受控自然接触状态)作用于志愿者;8.消除或削弱发病因素或媒介物(如控制污染水或者去除特殊因素),应减低该病的发病率;9.预防或削弱宿主接触在推定原因的范围(如给予免疫、降脂药、治疗癌症的特殊淋巴转移因子)应降低或消除该病的发生;10.整个过程具有生物学和流行病学意
10、义。2 医学社会学的沿革医学社会学的发展1854187918941990约翰斯诺爵士,调查发现伦敦霍乱爆发原因是公用水泵被污染。比林斯明确将卫生学和社会学联系起来麦金泰尔提出医学社会学的定义大连医科大学开设医学社会学课程至今40年代和50年代,社会流行病学的研究增加。美国社会学与社会问题和政策紧密结合的传统。医学院校正式聘请社会学家。私人基金会的支持。公共卫生和医学教育。1955年,美国医学社会学成立。1965年,美国社会学协会接管健康和人类行为杂志,改名为健康和社会行为。主要参考书目保罗萨加德.病因何在科学家如何解释疾病(How Scientists Explain Disease).上海:
11、上海世纪出版社.2000罗伯特汉.疾病与治疗人类学怎么看(Sickness and Healing).上海:东方出版中心,2010阿瑟克莱曼.疾痛的故事(The Illness Narratives).上海:上海译文出版社,2010J.A.Muir Gray.聪明的病人(The Resourceful Patient).北京:北京大学医学出版社刘远明.健康价值行为与责任.北京:中国广播电视出版社.2009刘虹,张宗明,林辉.医学哲学.南京:东南大学出版社.2004主要参考书目许兰平,郎森阳,姜凤英.心身疾病的诊断与治疗.北京:华夏出版社.2006爱德华肖特.精神病学史从收容院到百优解(A Hi
12、story of Psychiatry,From the Era of the Asylum to the Age of Prozac).上海:上海科技出版社.2008何裕民.医学的哲学审视.北京:中国协和医科大学出版社.2009耶尔格布勒希.疾病发明者(Die Krankheitserfmder).海口:海南出版社.2006黄晓华.现代人建构的身体维度.北京:中国社会科学出版社.2007安东尼吉登斯.社会学(Sociology,4th Edition).北京:北京大学出版社.2003主要参考书目卡斯蒂廖尼.医学史.桂林:广西师范大学出版社.2003胡继春.医学社会学.武汉:华中科技大学出版社
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