《母婴保健操作》课件.ppt
《《母婴保健操作》课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《母婴保健操作》课件.ppt(75页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、1 1母婴保健操作母婴保健操作铜仁华夏医院妇产科 孙程2 2内容:内容:1 四步触诊及骨盆内外径线测量四步触诊及骨盆内外径线测量2 枕前位分娩机制枕前位分娩机制3 产程的临床经过及处理产程的临床经过及处理4 会阴侧切会阴侧切5 新生儿复苏新生儿复苏3 3重点提示重点提示 四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基本方法。坐骨结节间径和骶耻外径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口的主要径线。4 4四四步步触触诊诊法法5 5第一步:检查者两手置于宫底部,手测第一步:检查者两手置于宫底部,手测宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是宫底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,两手相对交替轻推,判断宫底否
2、相符,两手相对交替轻推,判断宫底的胎儿部分,若为胎头则硬而圆且有浮的胎儿部分,若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则柔而宽且形态不规则。球感,若为胎臀则柔而宽且形态不规则。6 6第二步:确定胎产式后,检查者两手掌第二步:确定胎产式后,检查者两手掌分别置于腹左右侧,轻轻深按进行检查,分别置于腹左右侧,轻轻深按进行检查,平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧、向后方,触到可变形的高低不平向侧、向后方,触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时能感到胎儿肢体部分为胎儿肢体,有时能感到胎儿肢体在活动。在活动。7 7第三步:检查者右手拇指与其他第三步:检查者右手拇指与
3、其他4指分开,指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是头或臀左右推动确定是否衔接,步查清是头或臀左右推动确定是否衔接,如左右可移动表示尚未衔接。如左右可移动表示尚未衔接。8 8第四步:检查者左右手分别置于先露部第四步:检查者左右手分别置于先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核实先露部的诊断是否正确,并确定入核实先露部的诊断是否正确,并确定入盆程度。先露为头时一手能顺利进入骨盆程度。先露为头时一手能顺利进入骨盆入口,另手则被胎头隆起部阻挡,该盆入口,另手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部为胎头隆突,枕先露时,胎头隆隆起部
4、为胎头隆突,枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧,面先露时,突为额骨,与胎儿肢体同侧,面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。9 9骨盆测量骨盆测量 骨盆外测量骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径(出口横径)出口后矢状径 耻骨弓角度骨盆内测量骨盆内测量 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度1010髂棘间径髂棘间径Interspinal diameter(IS)Interspinal diameter(IS)Interspinal diameter(IS)Interspinal diameter(IS)孕妇取伸腿仰卧位,两髂前上棘外缘的距离,正常值为2
5、326cm 1111髂嵴间径髂嵴间径 Intercristal diameter(IC)Intercristal diameter(IC)孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为2528cm 1212骶耻外径骶耻外径 External conjugateExternal conjugate (EC)(EC)第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为182Ocm 1313坐骨结节间径(出口横径)坐骨结节间径(出口横径)Transverse outletTransverse outlet 两坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8.59.5cm 1414出口后矢状径出口后矢状径 Post
6、erior sagital diameter of outletPosterior sagital diameter of outlet 坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度,正常值为89cm 1515耻骨弓角度耻骨弓角度 Angle of pubic archAngle of pubic arch正常值为90,小于80为不正常,此角度反映骨盆出口横径的宽度 1616对角径对角径 Diagonal conjugateDiagonal conjugate为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.513cm,此值减去1.52m为骨盆入口前后径长度,称真结合径,正常值为11cm。1717坐骨棘间
7、径坐骨棘间径Biischial Biischial diameterdiameter 两坐骨棘间的距离,正常值约为l0cm。1818坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度incisura ischiadicaincisura ischiadica 坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度,将阴道内的食指置于韧带上移动,若能容纳3横指(约5.56cm)为正常,否则属中骨盆狭窄 1919分娩机制分娩机制是指分娩过程中胎儿先是指分娩过程中胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行一连串适应性转动,以被动进行一连串适应性转动,以其最小经线通过产道的全过程。其最小经线通过产道的全过程。20
8、20女性骨盆的特点女性骨盆的特点 分为三个假想的平面:分为三个假想的平面:分为三个假想的平面:分为三个假想的平面:入口平面入口平面 中平面中平面 出口平面出口平面2121入口平面为骨盆腔上口,呈横椭圆型是入口平面为骨盆腔上口,呈横椭圆型是最宽平面,其前方为耻骨联合上缘,两最宽平面,其前方为耻骨联合上缘,两侧为髂耻缘。有侧为髂耻缘。有4条径线。条径线。2222中骨盆平面为最小平面,是骨盆腔最狭窄部分,呈中骨盆平面为最小平面,是骨盆腔最狭窄部分,呈中骨盆平面为最小平面,是骨盆腔最狭窄部分,呈中骨盆平面为最小平面,是骨盆腔最狭窄部分,呈前后径长的纵椭圆形,前后径长的纵椭圆形,前后径长的纵椭圆形,前后
9、径长的纵椭圆形,前方是耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨前方是耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨前方是耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨前方是耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端,有下端,有下端,有下端,有2 2条径线。条径线。条径线。条径线。2323骨盆出口平面为骨盆下腔,由两个不在骨盆出口平面为骨盆下腔,由两个不在同一平面的三角组成,其共同的底边称同一平面的三角组成,其共同的底边称为坐骨结节间径。为坐骨结节间径。2424(1)(1)(1)(1)胎头是胎儿最大、最硬的部分胎头是胎儿最大、最硬的部分胎头是胎儿最大、最硬的部分胎头是胎儿最大、最硬的部分(2)(2)(2)(2)胎
10、头囟门、颅缝与径线胎头囟门、颅缝与径线胎头囟门、颅缝与径线胎头囟门、颅缝与径线2525分娩机制过程以最常见的枕先露分娩机制过程以最常见的枕先露分娩机制过程以最常见的枕先露分娩机制过程以最常见的枕先露LOALOALOALOA为例为例为例为例2626衔接衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面胎头双顶径进入骨盆入口平面胎头双顶径进入骨盆入口平面胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或颅骨最低点接近或颅骨最低点接近或颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平。胎头以半俯屈状态,矢状缝坐落在入口平到达坐骨棘水平。胎头以半俯屈状态,矢状缝坐落在入口平到达坐骨棘水平。胎头以半俯屈状态,矢状缝坐落在入口平到达坐骨棘水平。胎
11、头以半俯屈状态,矢状缝坐落在入口平面右斜径上。面右斜径上。面右斜径上。面右斜径上。2727下降下降:贯穿分娩全过程,伴随其他动作,宫缩时下降,贯穿分娩全过程,伴随其他动作,宫缩时下降,贯穿分娩全过程,伴随其他动作,宫缩时下降,贯穿分娩全过程,伴随其他动作,宫缩时下降,宫缩间隔时略退缩。宫缩间隔时略退缩。宫缩间隔时略退缩。宫缩间隔时略退缩。2828俯屈:俯屈:胎头以半俯屈状态入盆腔达盆底时胎头以半俯屈状态入盆腔达盆底时胎头以半俯屈状态入盆腔达盆底时胎头以半俯屈状态入盆腔达盆底时,子宫收缩子宫收缩子宫收缩子宫收缩力与肛提肌收缩力的合力,形成杠杆作用使胎头俯屈力与肛提肌收缩力的合力,形成杠杆作用使胎
12、头俯屈力与肛提肌收缩力的合力,形成杠杆作用使胎头俯屈力与肛提肌收缩力的合力,形成杠杆作用使胎头俯屈,以最以最以最以最小的枕下前囟径通过产道。小的枕下前囟径通过产道。小的枕下前囟径通过产道。小的枕下前囟径通过产道。2929内旋转内旋转:肛提肌收缩力使胎头旋转,矢状缝与中骨盆肛提肌收缩力使胎头旋转,矢状缝与中骨盆肛提肌收缩力使胎头旋转,矢状缝与中骨盆肛提肌收缩力使胎头旋转,矢状缝与中骨盆及出口平面前后径相一致及出口平面前后径相一致及出口平面前后径相一致及出口平面前后径相一致.3030仰伸仰伸:胎头下降枕骨下部到达耻骨联合下缘时,在产力胎头下降枕骨下部到达耻骨联合下缘时,在产力胎头下降枕骨下部到达耻
13、骨联合下缘时,在产力胎头下降枕骨下部到达耻骨联合下缘时,在产力的的的的 协同作用下,以耻骨弓为支点,胎头仰伸,顶额鼻口协同作用下,以耻骨弓为支点,胎头仰伸,顶额鼻口协同作用下,以耻骨弓为支点,胎头仰伸,顶额鼻口协同作用下,以耻骨弓为支点,胎头仰伸,顶额鼻口颏娩出。颏娩出。颏娩出。颏娩出。3131复位与外旋转复位与外旋转:胎头娩出后恢复与胎肩的关系胎头娩出后恢复与胎肩的关系胎头娩出后恢复与胎肩的关系胎头娩出后恢复与胎肩的关系并随胎肩继续旋转并随胎肩继续旋转并随胎肩继续旋转并随胎肩继续旋转45454545。3232胎肩及胎儿娩出胎肩及胎儿娩出胎儿完成外旋转后,双肩径胎儿完成外旋转后,双肩径胎儿完成
14、外旋转后,双肩径胎儿完成外旋转后,双肩径与出口前后径一致,前肩在耻骨弓下后肩从会阴前缘娩出。与出口前后径一致,前肩在耻骨弓下后肩从会阴前缘娩出。与出口前后径一致,前肩在耻骨弓下后肩从会阴前缘娩出。与出口前后径一致,前肩在耻骨弓下后肩从会阴前缘娩出。3333枕先露枕先露分娩机制分娩机制衔接、衔接、下降、下降、俯屈、俯屈、内旋转、仰伸、内旋转、仰伸、复位、及复位、及外旋转、外旋转、胎身娩出胎身娩出 3434先兆临产、临产与产程先兆临产、临产与产程 先兆临产先兆临产先兆临产先兆临产 :假临产假临产假临产假临产 胎儿下降感胎儿下降感胎儿下降感胎儿下降感 见红见红见红见红 临产诊断临产诊断临产诊断临产诊
15、断 规律且逐渐增强的子宫收缩规律且逐渐增强的子宫收缩规律且逐渐增强的子宫收缩规律且逐渐增强的子宫收缩 进行性颈管消失进行性颈管消失进行性颈管消失进行性颈管消失 宫口扩张宫口扩张宫口扩张宫口扩张 胎先露下降胎先露下降胎先露下降胎先露下降 宫缩不能被强镇静剂抑制宫缩不能被强镇静剂抑制宫缩不能被强镇静剂抑制宫缩不能被强镇静剂抑制 总产程及产程分期总产程及产程分期总产程及产程分期总产程及产程分期 总总总总 产产产产 程:程:程:程:第一产程:初产妇第一产程:初产妇第一产程:初产妇第一产程:初产妇 11-12h 11-12h 经产妇经产妇经产妇经产妇 6-8h6-8h 第二产程:初产妇第二产程:初产妇第
16、二产程:初产妇第二产程:初产妇 1-2h 1-2h 2h2h 经产妇经产妇经产妇经产妇 数分钟数分钟数分钟数分钟 1h1h 第三产程:第三产程:第三产程:第三产程:5-155-15分钟分钟分钟分钟 3030分钟分钟分钟分钟 3535第一产程的临床经过及处理第一产程的临床经过及处理一)临床表现一)临床表现一)临床表现一)临床表现 规律宫缩并逐渐加强规律宫缩并逐渐加强规律宫缩并逐渐加强规律宫缩并逐渐加强 宫口扩张宫口扩张宫口扩张宫口扩张 胎头下降胎头下降胎头下降胎头下降 胎膜破裂胎膜破裂胎膜破裂胎膜破裂3636产程观察及处理产程观察及处理 子宫收缩子宫收缩子宫收缩子宫收缩:手触法手触法手触法手触法
17、 胎儿监护仪胎儿监护仪胎儿监护仪胎儿监护仪描记描记描记描记胎心胎心胎心胎心 :听诊器:听诊器:听诊器:听诊器听胎心听胎心听胎心听胎心 胎心监护仪描记胎心曲线胎心监护仪描记胎心曲线胎心监护仪描记胎心曲线胎心监护仪描记胎心曲线宫口扩张及胎头下降宫口扩张及胎头下降宫口扩张及胎头下降宫口扩张及胎头下降胎膜早破胎膜早破胎膜早破胎膜早破时间时间时间时间 性质性质性质性质 量量量量精神安慰精神安慰精神安慰精神安慰血压血压血压血压饮食与活动饮食与活动饮食与活动饮食与活动排尿与排便排尿与排便排尿与排便排尿与排便 灌肠适灌肠适灌肠适灌肠适应症及禁忌症应症及禁忌症应症及禁忌症应症及禁忌症肛查肛查肛查肛查阴查阴查阴查
18、阴查3737宫口扩张及胎头下降宫口扩张及胎头下降 第一产程第一产程第一产程第一产程 潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期 -规律宫缩到宫口扩张规律宫缩到宫口扩张规律宫缩到宫口扩张规律宫缩到宫口扩张3cm3cm 1cm/23h 1cm/23h 需需需需8 8h h 最大时限最大时限最大时限最大时限1616h h 活跃期活跃期活跃期活跃期-宫口扩张宫口扩张宫口扩张宫口扩张3 10cm3 10cm 加加加加 速速速速 期期期期-宫口扩张宫口扩张宫口扩张宫口扩张3 4cm 1h303 4cm 1h30分分分分 最大加速期最大加速期最大加速期最大加速期-宫口扩张宫口扩张宫口扩张宫口扩张4 9cm 4 9cm 2h2
19、h 减减减减 速速速速 期期期期-宫口扩张宫口扩张宫口扩张宫口扩张9 10cm 309 10cm 30分分分分 胎头下降胎头下降胎头下降胎头下降-以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明 坐骨棘平面是判断胎头高低重要标志坐骨棘平面是判断胎头高低重要标志坐骨棘平面是判断胎头高低重要标志坐骨棘平面是判断胎头高低重要标志 产程图产程图产程图产程图-交叉图交叉图交叉图交叉图 伴行图伴行图伴行图伴行图3838胎头高低的胎头高低的判定判定3939宫宫 颈颈 扩扩 张张 程程 度度 先先 露露 下下 降降
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 母婴保健操作 母婴 保健 操作 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。