![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
快速看懂心电图.ppt
《快速看懂心电图.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《快速看懂心电图.ppt(100页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 心心 电电 图图 Electrocardiogram李显梅 第一节临床心电学的基本知识一、心电发生的原理由体表采集的心脏电位强度与下列因素有关:1、心肌细胞数量;2、探查电极位置与心肌细胞间的 距离;3、探查电极的方位与心肌除极的 方向所构成的角度。二、临床心电图心电图各波段的组成与命名:心脏的传导系统由窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束(His bundle)、左束支、右束支及蒲肯野(Purkinje)纤维网构成。P波:最早出现,反映心房除极;P-R段:反映心房复极及房室结,房室束的电活动;P波与P-R段合计为P-R间期,始自心房开始除极终于心室开始除极;QRS波:反映心室除极的全过程
2、;ST段:心室复极的缓慢期;T波:心室复极的快速期。常规心电图导联常规肢体导联心电图电极位置右臂(R)、左臂(L)、左腿(F)常规胸导联及电极位置第二节第二节心电图的检测内容和正常数据心电图的检测内容和正常数据一、心电图图形描绘和检测一、心电图图形描绘和检测(一)(一)各波段时程与心率的检各波段时程与心率的检测:测:走纸速度为走纸速度为2525/s/s,1 1=0.04s=0.04s心率心率=60/=60/每一心动周期的时距每一心动周期的时距(二)(二)各波段振幅的检测:各波段振幅的检测:1mv1mv电压描笔移动电压描笔移动10mm10mm,1mm1mm振振幅相当于幅相当于0.1mv0.1mv
3、的电位差的电位差二、正常心电图波形特点与正常值1.P波:I、II、aVF、V4-V6 向上,aVR向下宽度:小于0.12s;振幅:肢体导联小于0.25mv;胸导联小于0.2mv 2.P-R间 期:0.12-0.20s,不 超 过0.22s3.QRS波群:(1)时间:0.06-0.10s,最宽不超过0.11s。(2)波形和振幅:V1-V6R波逐渐升高,S波逐渐变小V1的R/S1,V5的R/S1 V1的 R波 不 超 过 1.0mv,V5的 R波 不 超 过2.5mv标准肢体导联主波向上,I的R波不超过1.5mvaVR的QRS主波向下aVL、aVF的QRS波群可为qR、Rs、R型,也可为rS型,a
4、VL的 R波 小 于 1.2mv,aVF的 R波 小 于2.0mv肢体导联各QRS波正向与负向波绝对值相加不小于0.5mv;胸导联不小于0.8mv(3)Q波:振幅小于同导联R波的1/4,时距小于0.04s V1不应有q波,可为QS型4.J点:QRS波群的终末与ST段起始 的交接点5.ST段:下移不超过0.05mv;上升:V1-V2导联不超过0.3mv,V3不 超 过 0.5mv,V4-V6导 联 不超过0.1mv6.T波:(1)方向:多与QRS主波方向一致,但若V1的T 波向上,则V2-V6导联就不应向下(2)振幅:不低于同导联R波的1/10 7.Q-T间期:心率60-100次/分时,Q-T的
5、正常范 围为0.32-0.44s Q-Tc不超过0.44s 8.U波:明显增高常见于血钾过低第三节 心 律 失 常 (arrhythmia)一、心律失常的解剖学基础与心肌的电生理特性心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性和收缩性自律性:包括自动性和节律性,指心肌在不受外界刺激的影响下自动地、节律地产生兴奋和发放冲动的特性。窦房结自律性最高,60-100次/分,窦房结节律为正常心脏的主导节律,称为窦性心律。兴奋性:心肌细胞对受到的刺激作出应 答性反应的能力。心肌细胞兴奋性最大的特点:在一次兴奋 后有较长的不应期(refractory period),随时间长短不应期的状态不同。(1)绝对不应期 (a
6、bsolute refractory period)有效不应期 (effective refractory period)(2)相对不应期 (relative refractory period)(3)超长期从绝对不应期到相对不应期前一半的一段时间,心肌细胞的兴奋性已开始恢复,但不一致,各部分心肌的兴奋性和传导速度差异显著,此时若受到一适当强度的刺激,可发生多处的单向阻滞和折返激动而引起颤动,称为易颤期或易损期。传导性:一处心肌激动时能自动地向周 围扩布称为心肌的传导性。起搏传导系统:窦房结、结间束、房室 结、房室束、束支及其分支、Purkinje纤维。浦氏纤维及束支传导速度最快,房室结 最慢
7、。二、心律失常概述 窦性心律失常:停搏、过缓、过速、不齐 被动性:逸搏与逸搏心律 激动起源异常 早搏(房性、房室交界性、室性)异位心律 主动性 非阵发性与阵发性心动过速 心 扑动与颤动(心房、心室)律 生理性传导障碍:干扰与脱节失 窦房阻滞常 房内阻滞 房室阻滞 激动传导异常 病理性传导障碍 室内阻滞 意外传导 捷径传导(预激综合征)三、窦性心律及窦性心律失常凡起源于窦房结的心律称为窦性心律心电图特点:1.P波规律出现,形态表明 激动来自窦房结;2.P-R间期0.12s;3.频率40-150次/分。正常窦性心律的频率为60-100次/分。.窦性心动过速:窦性心律的频率在成人超 过100次/分。
8、常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能 亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类 药物作用时。窦性心动过缓:窦性心律的频率低于60次/分。老人及运动员正常心率可较缓,颅内压增高、甲状腺功能低下或-受体阻滞剂可引起。心率低于40次/分者少见。窦性心律不齐:同一导联上P-P间期差异 大于0.12s。多见于青少年或自主神经功能不稳定者。窦性静止:亦称窦性停搏,规律的P-P间隔 中突然没有P波,且失去P波之前 与之后的P-P间期与正常P-P间期 不成倍数关系。病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)四、过早搏动(premature beat)最多见的是室性早搏,其次是房性早搏,
9、最少的是交界性早搏。1正常+1早搏连续出现3次或3次以上称为二连律;2正常+1早搏连续出现3次或3次以上称为三连律。室性早搏:提前出现一个宽大变形的QRS-T 波群,QRS时限大于0.12s,T波 方向与主波相反,完全性代偿间 歇,早搏的QRS波前无相关P波。房性早搏:变异P,波提前出现,QRS波一般 不变形,P,-R大于0.12s,代偿间 歇不完全。五、异位性心动过速异位性心动过速是异位节律点兴奋性增强或折返激动引起的异位心律(连续3个或以上),最常见的是阵发性心动过速。阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)1、QRS
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 快速 看懂 心电图
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。