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糖尿病的三级预防策略.ppt
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1、糖尿病的三糖尿病的三级防治策略防治策略 娄青林 江苏省省级机关医院糖尿病防治研究中心糖尿病防治、教育、研究国际合作中心中美糖尿病专科护士培训江苏合作中心内容2型糖尿病防治中三级预防的概念2型糖尿病一级预防的策略糖尿病的管理标准管理初诊及随访方案2型糖尿病的三级预防2型糖尿病的一级预防,是预防尚未发生糖尿病的高危个体或糖尿病前期患者发展为2型糖尿病的发生。2型糖尿病的二级预防,是在已诊断的2型糖尿病患者中预防2型糖尿病并发症的发生和发展。2型糖尿病的三级预防就是减少2型糖尿病并发症的加重和降低致残率和死亡率,改善2型糖尿病患者的生活质量。2型糖尿病一级预防的策略 2型糖尿病的危险因素和干预策略糖
2、尿病高危人群的筛查强化生活方式干预预防2型糖尿病药物干预预防2型糖尿病2型糖尿病的危险因素 干预策略分级干预策略高危人群策略(优先干预和重点干预):对高危人群进行口服葡萄糖耐量(OGTT)检查,如果筛查结果正常,3年后重复检查 糖尿病高危人群的筛查 1.有糖调节受损史:是最重要的2型糖尿病高危人群,每年约有1.5-10%的IGT患者进展为2型糖尿病;2.年龄40岁;3.超重、肥胖(BMI24),男性腰围90cm,女性腰围85cm;4.2型糖尿病者的一级亲属;5.高危种族:亚洲人群为高危人群;6.有巨大儿(出生体重4Kg)生产史,妊娠糖尿病史;7.高血压(血压140/90mmHg),或正在接受降
3、压治疗;8.血脂异常(HDL-C35mg/dL(0.91mmol/L)及TG200 mg/dL(2.22mmol/L),或正在接受调脂治疗;9.心脑血管疾病患者,静坐生活方式;10.有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者;11.BMI30kg/m2的PCOS患者;12.严重精神病和/或长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。糖尿病高危人群的筛查 高危人群筛查方法:口服葡萄糖耐量(OGTT)晨7-9 时开始,受试者空腹(8-10小时)后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g,如用1分子水葡萄糖则为82.5 g。儿童则予每公斤体重1.75g,总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完。从服糖第一口开始计时,于服
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