大学本科五年制PCOS多囊卵巢综合症.pptx
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1、多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)郑州大学第一附属医院妇产科郑州大学第一附属医院妇产科史惠蓉史惠蓉概概 述述PCOS:Stein-Leventhal Syndrome。病因:病因:遗传因素家族聚集性、单、多基因遗传因素家族聚集性、单、多基因 非遗传因素肾上腺萌动假说非遗传因素肾上腺萌动假说 临床表现多态性临床表现多态性临床特征雄激素过多和持续性无临床特征雄激素过多和持续性无排卵排卵病病 理理1 卵巢的变化:卵巢的变化:大体观:大体观:卵巢体积较正卵巢体积较正 常增大常增大2 23 3倍。倍。呈牡蛎色或灰呈牡蛎色或灰 白色发光增强。白
2、色发光增强。病病 理理卵巢剖面:卵巢剖面:可见被膜下多量直径可见被膜下多量直径2 27mm7mm囊状卵泡或较大潴留卵泡囊肿。囊状卵泡或较大潴留卵泡囊肿。镜检:镜检:卵泡卵泡 内颗粒细胞内颗粒细胞 少而稀疏,少而稀疏,卵泡膜细胞卵泡膜细胞 增生。增生。子宫内膜的改变:子宫内膜的改变:主要表现为无排卵性子宫内膜。主要表现为无排卵性子宫内膜。卵泡发育不良增生期子宫内膜卵泡发育不良增生期子宫内膜卵泡持续分泌雌激素子宫内膜增生过长卵泡持续分泌雌激素子宫内膜增生过长长期作用子宫内膜癌长期作用子宫内膜癌病理病病 理理 生生 理理PCOSPCOS病理生理改变范围广泛,涉病理生理改变范围广泛,涉及神经内分泌、糖
3、、脂肪、蛋白及神经内分泌、糖、脂肪、蛋白质代谢及卵巢局部调控因素异常,质代谢及卵巢局部调控因素异常,但导致这些变化的原因,目前尚但导致这些变化的原因,目前尚不清楚。不清楚。1.1.促性腺激素分泌异常促性腺激素分泌异常 PCOS患者患者 LH /FSH 23,是由于下,是由于下 丘脑丘脑 GnRH GnRH 脉冲发放频率增高的结果。脉冲发放频率增高的结果。2.2.高雄激素血症高雄激素血症 患者卵巢和肾上腺中的细胞色素患者卵巢和肾上腺中的细胞色素P450c P450c 1717羟化酶活性异常增高,使雄激素产羟化酶活性异常增高,使雄激素产生过多。主要是睾酮和雄烯二酮。生过多。主要是睾酮和雄烯二酮。病
4、理生理3.3.胰岛素抵抗与高胰岛素血症胰岛素抵抗与高胰岛素血症胰岛素抵抗:胰岛素刺激的糖清除受损。胰岛素抵抗:胰岛素刺激的糖清除受损。表现为糖耐量下降、高胰岛素血症、雄激表现为糖耐量下降、高胰岛素血症、雄激素过多、肥胖等。胰岛素抵抗与卵泡发育素过多、肥胖等。胰岛素抵抗与卵泡发育障碍不排卵有关。障碍不排卵有关。4.4.高雌激素血症高雌激素血症 5.5.持续性无排卵持续性无排卵病理生理临床表现月经失调:月经失调:可表现为月经量少、月经稀发、可表现为月经量少、月经稀发、功能性子宫出血、闭经等。功能性子宫出血、闭经等。不孕:不孕:多系慢性无排卵所致。多系慢性无排卵所致。多毛:多毛:体毛丰富,常在口唇上
5、方、乳晕周体毛丰富,常在口唇上方、乳晕周围、脐下、腹正中线、大腿内侧及肛门周围、脐下、腹正中线、大腿内侧及肛门周围并伴有痤疮、脂溢和脱发。围并伴有痤疮、脂溢和脱发。Hirsutism.This woman has polycystic ovarian syndrome and hyperandrogenemia resulting in hirsutism.肥胖:肥胖:多始于青春期前后,渐进性。为多始于青春期前后,渐进性。为高雄激素血症同化和性腺外雌激素促进高雄激素血症同化和性腺外雌激素促进细胞肥大所致。细胞肥大所致。卵巢增大:卵巢增大:为双侧对称为双侧对称 性多囊性增大。性多囊性增大。黑棘皮
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