病房护士长质量自查安排.doc

病房护士长质量自查安排
周一：急救管理、备物、器械清洁及维护、护理文书书写
周二：分级护理、围手术期护理、重症护理、健康教育
周三：消毒隔离、临床带教、护理组织管理
周四：病区管理、交接班管理、护理人力资源管理
周五：护理安全、危重症护理
备注：按周计划每天进行质量督查，每日督查至少2个项目，每天督查1-2个班次，每周覆盖所有项目。每周抽查夜班1-2次。其他计划外督导，只记录严重问题。
护士长日五查流程

一、晨间查房：提前到岗，查看护理交班报告，夜间护理记录。重点督查危重、手术、新病人护理质量以及关键的标本留取情况，为晨交班提供资料，便于进行评价和指导；
二、上午治疗高峰时段查房：检查治疗、护理、健康教育执行情况、病房管理质量及病人的反应。按周计划进行护理质量检查；
三、上午下班前查房：督查新入院、危重、围手术期、特殊患者护理、查重病人的情况，与病陪人交流，督查责任护士入院宣教、护理工作落实情况。根据工作量及人力情况，弹性安排中班人员；
四、下午接班查房：查中午班护士的工作质量、重病人的情况，有效安排下午护理工作；
五、 下午以及下班前查房：重点检查下午各项工作的落实情况，尤其新患者及手术、病危及特殊情况的患者的护理质量、病人的反应，做好各类安全检查，对发现的问题和可能发生的问题给予指导。查看当日出科病历。根据工作以及病人情况，弹性安排夜间护士人力。
上午时间各科室治疗处置较多，亦为收治病人较繁忙的时间，护士长原则上须留在病区协调指导工作，不允许离开病区。

病区护理质控安排（可根据科室情况制定）
姓 名
具体分工
备 注
邢丽贞　

消毒隔离督导（医院感染管理）

邢丽贞　

病房管理督导、护理文书督导

魏海艳

分级护理督导

邢丽贞

护理教学管理

马婷婷

急救药品、器械管理

邢丽贞　

技术操作督导

备注：针对所负责的项目每周至少检查一次，及时发现科室护理质量问题，及时采取整改措施。

附表1： 2014年护理人员培训课程安排
一、理论培训
日期
培训项目
培训人
培训地点
听课范围

1月

乳腺癌术后护理
巩晓敏
学术报告厅
N0，N1
如何做好科室各层次人员的培训计划
宋 倩
党员活动室
护士长
品管圈与护理质量持续改进
宋 倩
党员活动室
护士长
2月
品管圈
宋 倩
学术报告厅
所有护理人员
3月
护患沟通技巧与方法
曹连芳
学术报告厅
N0，N1，N2
4月

肺癌的治疗与护理
付 珂
学术报告厅
N0，N1
ICU常用的评分方法
孙 青
学术报告厅
N2，N3
5月

重症肺炎患儿的护理
王文娟
学术报告厅
N0，N1
护士长的管理艺术
王桂芳
党员活动室
护士长
6月
前列腺电切除术病人的围手术期的护理
张金玲
学术报告厅
N0，N1
7月
护士职业生涯规划
待 定
学术报告厅
N0，N1
8月

团队的合作与团队精神
待 定
学术报告厅
N0，N1，N2,应急抢救护士，机动护士
危重症患者的护理
孙业华
学术报告厅
N2,N3,N4，应急抢救护士，机动护士
机械通气患者气道的管理
刘淑萍
学术报告厅
应急抢救护士，机动护士
心理素质方面的培训
待 定
学术报告厅
应急抢救护士，机动护士
9月

护理人力资源的管理
待 定
党员活动室
护士长
中暑病人的观察与护理
田 霞
学术报告厅
N0，N1
10月

下肢深静脉血栓形成的护理
张梅（神一）
学术报告厅
N0，N1
PPT课件的制作
杜晓庆
学术报告厅
N2，N3
11月

护士长应具备的素质
待 定
自学
护士长
护理人员如何规避风险
待 定
学术报告厅
所有护理人员
12月
心肌梗塞病人的护理
张 玮
学术报告厅
N0，N1
备注：1.护士长请根据听课的时间做好工作排班安排，要求人人参与培训，听课出勤率全年低于80%者将会影响层级变更。
2.各位授课老师，请在讲课前三天将课件PPT、课件考试题（5个单选，5个填空，1个简答）以站内邮件的形式上传到护理部（宋倩）。
3.签到表本人签字，不可代签，字迹不符者一律作废。

二、操作培训安排
日期
项目
形式
培训人/考核人
地点
范围
1-3月

生命体征的测量
培训

冯 雯

原输液大厅

临床操作指导老师

静脉采血技术
肌内注射技术
考核

宋倩、冯雯、
周丽丽
本科室
N0，N1
心电监测技术
原输液大厅
N2
4-6月

氧气吸入技术（氧气筒式）
培训
宋 倩
原输液大厅
临床操作指导老师
静脉输液技术
考核

宋 倩
冯 雯
周丽丽
原输液大厅
N0，N1，N2
经口鼻吸痰技术
原输液大厅
N0，N1，N2
成人心肺复苏术（双人）
原输液大厅
N3，N4
7月

成人心肺复苏术
培训+考核

景文文
原输液大厅
应急抢救护士，机动护士
简易呼吸器
景文文
原输液大厅
应急抢救护士，机动护士
电除颤技术
孙 青
原输液大厅
应急抢救护士，机动护士
心电监护技术
孙 青
原输液大厅
应急抢救护士，机动护士
轴线翻身法
孙 青
原输液大厅
应急抢救护士
气管插管术
孙 青
原输液大厅
应急抢救护士
7-9月

口服给药法
培训
宋 倩
原输液大厅
临床操作指导老师
男/女病人导尿
考核

宋倩、冯雯、
周丽丽
原输液大厅
N0，N1，N2
灌肠技术
原输液大厅
N0，N1，N2
10-12月

氧气吸入技术
考核

宋倩、冯雯、
周丽丽
本科室
N0，N1
口腔护理技术
本科室
N2，N3

2015年护理质量控制实施计划表

分级护理
病区管理
护理安全
护理组织管理
人力资源管理
护理文书
消毒隔离
重症护理
岗位培训
围手术期管理
急救管理
1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

注：1、“√”表示护理部组织全面检查。
2、“☆”表示护理质控小组进行专项检查。
3、护理部根据日常督导中存在问题及护理不良事件随时制定专项检查项目，护理部、护士长二个层面分别进行专项督导。