糖尿病知识讲座课件.ppt

糖尿病基础知识糖尿病基础知识大兴镇公立卫生院大兴镇公立卫生院主讲人：段兴涛主讲人：段兴涛主讲人：段兴涛主讲人：段兴涛目录什么是糖尿病糖尿病的诊断糖的代谢和糖尿病糖尿病的类型糖尿病的并发症什么是糖尿病?糖尿病是一种以高血糖为共同特征的常见的内分泌代谢疾病,是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的.主要临床症状为:多尿、多饮、多食、消瘦(三多一少).尿尿多多口渴口渴消消瘦瘦搔搔痒痒疲乏疲乏糖糖尿尿病病的的症症状状典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；典型的症状为三多一少：多尿，多饮，多食；消瘦；胰岛素的调节机制胰岛素的调节机制血糖水平血糖水平血糖水平血糖水平胰岛素胰岛素糖尿病的定义糖尿病的定义糖尿病是一种代谢紊乱综合症.它是由于胰岛素分泌,活性的缺乏或是胰岛素抵抗等原因而导致的以高血糖为特征的疾病.The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes MellitusDiabetes Care,Volume 26,Supplement 1,January 2003糖尿病的诊断依据单靠糖尿病症状去发现糖尿病为时太晚血糖是唯一靠得住的诊断指标餐后血糖比空腹血糖更为敏感，不能仅根据空腹血糖不高就排除糖尿病的诊断DM 诊断标准1空腹血糖（空腹血糖（FPG）分类）分类：6.1mmol/L(110mg/dl)正常(Normal)6.1 1.4mg/dl；心、肝、肺疾病，伴缺氧、酸中毒倾向；糖尿病酮症、酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时；妊娠、哺乳期。二甲双胍的副作用胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、腹痛头痛、头晕，有金属味乳酸酸中毒二甲双胍的服用方法从小剂量开始服用，每次250mg日服23次，餐中或餐后马上服餐中或餐后马上服（可以避免胃肠道反应）告知病人有可能出现消化道反应，经过一段时间后有可能减轻或消失；按需要逐渐调整剂量，每日以2000mg为度；老年人应酌情减量。-葡萄糖苷酶抑制剂服用口服降糖药的注意事项注意预防低血糖，及时发现和处理低血糖注意与其它药物的相互作用（受体阻断剂、钙拮抗剂）告知病人口服降糖药是非根治性的，需要与饮食、运动等相配口服降糖药不能使血糖达标时，应尽早开始胰岛素治疗 告知病人要相信科学，不能相信广告和江湖游医的偏方，一定要依照医务专业人士的指导或处方而服用药物 如何预防口服降糖药的副作用遵从医生处方，按时服药，定时进食，不可任意增减药量或变换药物发生下列情况时应注意监测血糖：调整药物剂量时更换药物种类时服药后出现不良反应时可能出现低血糖症状时其他特殊情况如有可能，每半年检查一次肝功能使用胰岛素笔的注意事项使用胰岛素笔的注意事项 注射前必须摇匀 安装针头,做好针头排气,保证剂量准确针头在皮下保留3030秒秒再拔针，以保证注射药液完全进入体内。注射部位选择及准备注射部位选择及准备 1、选择注射部位：（1）病人自己注射的部位：腹部-整个腹部，脐周半径5CM范围内不能注射。腿部-大腿选择前面及外侧面注射。距膝关节及腹股沟各一掌（约68CM）及大腿内侧区不能注射；（2）适合他人帮助注射的部位：臂部-双臂的三角肌后外侧缘，避开三角肌。2、避开重复注射同一部位。可按顺时针或逆时针有计划地安排注射，每次注射更换部位，注射点之间相距两手指宽度（2cm)。3、避免在感染、硬结、疤痕或皮肤颜色改变处注射。注射时用三个手指轻轻捏起皮肤后注射。注射后防止低血糖注射后防止低血糖 诺和灵（注射后30分钟）可进食、甘精胰岛素6am注射，注射后3小时可进食等待进食这段时间内不宜做过度活动 有低血糖出现时，立刻进食含糖食品 胰岛素笔及胰岛素的使用和保存胰岛素笔及胰岛素的使用和保存 注射后，必须卸下针头 正在使用的“笔”可放于室温（在25以下，0以上）的室内，避免高温和阳光照射。使用时间不超过30天。尚未使用的胰岛素“笔芯”或胰岛素“笔”须放入冰箱冷藏（28），切记不可冻结。并在有效期内使用。笔芯中剩余12个单位药液时，需更换一支新的注射 针头的处理针头的处理 针头原则上是一次性使用，如患者考虑经济因素而需重复使用，则应避免碰污针头，针头忌用酒精等消毒。运动疗法糖尿病患者外出运动时，携带糖尿病保健卡 运动服装要宽松 随身携带糖果和饼干,如运动前血糖低100120mg/dl，应先加餐。渐渐增加运动量和延长活动时间,如血糖高于300mg/dl，不要运动运动方式：根据病人的意愿选择乐于接受、容易坚持的-其中以步行的应用最广。运动时间：宜在饭后1小时左右进行，禁晨起空腹外出运动运动强度：以中等运动强度：脉搏=（170-年龄），每次持续2045？分钟。运动频率：每周不少于5次？日常生活中的运动：步行或骑自行车上下班；上楼低于6层不乘电梯，改行楼梯 高血压者：不举重屏气；视网膜病变者：不举重，不潜水，头不低于腰；周围神经病变：避免过度伸展，不负重，应注意间歇。最好在运动前、中、后自我监测血糖 对于病情控制不佳的患者（特别是较为严重的1型糖尿患者）以及有急性并发症者最好暂时不要进行运动 定期监测血糖 监测的频率：视病情变化及患者的经济情况而定。如家里能备用一个血糖仪，那就更方便了。可以每周测2次或者更勤一些，便于掌握自己的血糖情况。也可以到就近的医院去化验，血糖不太稳定或在调整用药时，越勤越好。当血糖趋于稳定之后，可以适当延长间隔时间，但至少每2周到一个月一次。总之，要对自己的血糖情况做到“心中有数”。空腹血糖很重要，餐后血糖也很重要。每隔23个月测糖化血红蛋白：这能反应出患者的近23个月血糖控制情况的总体水平。切忌以身体的感受来判断血糖的高低。糖尿病病人的控制目标糖尿病病人的控制目标血糖(mmol/L)空腹：非空腹：理想范围4.4-6.14.4-7.8 HbA1c(%)6.5%血压(mmHg)130/80 mmHg MI(kg/)体质指数（体重/身高2）男性：女性：2524 总胆固醇(mmol/L)1.1 甘油三脂(mmol/L)1.5 LDL-胆固醇 3.0 谢 谢！