全国麻疹监测方案ppt课件.ppt
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1、全国麻疹监测方案(2014年版)江西 南昌江西省CDC免规所一、监测目的l(一)及时发现麻疹病例,采取针对性措施,预防和控制疫情。l(二)掌握麻疹、风疹流行病学特征,分析人群免疫状况,确定易感人群,加强风险评估和预警。l(三)了解麻疹病毒学特征,追踪病毒来源、传播路径。l(四)评价麻疹、风疹预防控制效果,为适时调整疫苗免疫策略提供依据。新版二、监测病例定义与分类l监测病例定义为:l发热、出疹,伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、淋巴结肿大、关节炎关节炎/关节痛症状关节痛症状之一者,或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹风疹的病例。麻疹疑似病例定义为:具备发热、出疹,并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或
2、结膜炎症状之一者;或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。新版旧版二、监测病例定义与分类l1.实验室诊断诊断病例l2.临床诊断病例l3.排除病例1.实验室确诊病例2.临床诊断病例3.排除麻疹风疹病例新版旧版1.实验室确诊病例l(1)实验室确诊麻疹病例实验室确诊麻疹病例l符合下面条件之一的监测病例,为实验室确诊麻疹病例。l血标本检测麻疹麻疹IgM抗体阳性者;l病原学标本检测麻疹麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒者;l l恢复期血清麻疹恢复期血清麻疹IgGIgG抗体滴度比急性期有抗体滴度比急性期有 4 4倍升高,或急性期倍升高,或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。抗体阴性而恢复期抗体阳转者。l(2)
3、实验室确诊风疹病例实验室确诊风疹病例l符合下面条件之一的监测病例,为实验室确诊风疹病例。l血标本检测风疹风疹IgM抗体阳性者;l病原学标本检测风疹风疹病毒核酸阳性或分离到风疹病毒者;l l恢复期血清风疹恢复期血清风疹IgGIgG抗体滴度比急性期有抗体滴度比急性期有 4 4倍升高,或急性期倍升高,或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。抗体阴性而恢复期抗体阳转者。新版1.实验室诊断病例(1)麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者。(2)从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。旧版2.临床诊断病例l l(1 1)流行病学联系病例)流行病学联系病例l流行病学联系麻疹病例。l监测病
4、例无标本或标本不合格,但与实验室确诊麻疹病例有流行病学关联。l流行病学联系风疹病例。l监测病例无标本或标本不合格,但与实验室确诊风疹病例有流行病学关联。l l(2 2)临床符合病例)临床符合病例l临床符合麻疹病例。l具备发热、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一,或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的监测病例,无标本或标本不合格,与实验室确诊麻疹病例无流行病学关联,未明确诊断为其他疾病者。l临床符合风疹病例。l具备发热、出疹并伴淋巴结肿大、关节炎伴淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一关节痛症状之一,或传染病责任疫情报告人怀疑为风疹的监测病例,无标本或标本不合
5、格,与实验室确诊风疹病例无流行病学关联,未明确诊断为其他疾病者。新版2.临床诊断病例l(1)麻疹疑似病例无标本,或出疹后出疹后3 3天内天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性,且无其他原因可以明确解释者。l(2)麻疹疑似病例出疹后出疹后4-284-28天天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性,但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系,且无其他明确诊断者。旧版3.排除麻疹风疹麻疹风疹病例l符合下面条件之一的监测病例,为排除麻疹风疹病例。l(1)血标本检测麻疹和风疹IgM结果均为阴性,且无其他麻疹或风疹实验室检测阳性结果者。l(2)无标本或标本不合格,与实验室确诊麻疹/风疹病例无
6、流行病学关联,且明确诊断为其他疾病者。新版3.排除病例l(1)麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阴性、风疹风疹IgMIgM抗体阳性抗体阳性,或经实验室确诊为其他发热出疹性疾病者。l(2)麻疹疑似病例无标本,或出疹后出疹后3 3天天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性,但有其他原因可以明确解释者(如与风疹实验室确诊病例有流行病学联系)。l(3)麻疹疑似病例出疹后出疹后4-284-28天天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性,但与实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者。旧版三、监测内容l(一)病例报告l(二)病例监测l(三)暴发疫情监测新版(一)病例报告l传染病法定责任报告单位和责任疫
7、情报告人发现监测病例,应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范等规定进行报告。新版(一)病例报告l在消除麻疹阶段,为提高报告及时性,根据行动计划的要求,已经具备网络直报条件的医疗机构,应按照网络直报要求尽快报告;对尚不具备网络直报条件的医疗机构,应采取最快的方式进行快速报告,城市必须在6小时以内,农村必须在12小时以内报至当地县级疾病预防控制机构,同时在24小时内寄出传染病报告卡。l学校、托幼机构发现麻疹病例或麻疹疑似病例,按照学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范要求报告。l在同一学校、幼儿园、自然村寨、社
8、区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例,应按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的要求报告。旧版(二)病例监测l1.流行病学监测l(1)病例调查l(2)标本的采集与运送l(3)主动监测l2.实验室监测l(1)全国麻疹风疹实验室网络l(2)血清学检测l(3)核酸检测l(4)病毒分离与基因定型l(5)实验室质量控制新版1.流行病学监测l(1)病例调查l每例监测病例都应进行流行病学个案调查。l报告单位所在地的县级疾病预防控制中心负责组织开展监测病例的流行病学个案调查。l对于跨县(区)就诊的病例因返回其现住址等原因无法完成调查、采样的,报告单位所在县级疾病预防控制中心应
9、及时将信息反馈至病例现住址所在地的县级疾病预防控制中心,由病例现住址所在地的县级疾病预防控制中心负责最终完成调查、标本采集和送检工作。l在开展流行病学个案调查的同时,报告单位所在地、病例现住址所在地、病例可能的感染地县级疾病预防控制中心应对病例居住地或活动场所进行调查,了解传播情况。新版1.流行病学监测l(1)病例调查l负责调查的专业人员应在接到报告后48小时内开展流行病学个案调查,填写“麻疹监测病例流行病学个案调查表”,各变量要准确、有依据。l以下1010个变量个变量中任何一项空缺或不准确的,均认为个案调查不完整:病例姓名、性别、出生日期、现住址、含麻病例姓名、性别、出生日期、现住址、含麻疹
10、疹/风疹成分疫苗接种史、出疹日期、报告日期、风疹成分疫苗接种史、出疹日期、报告日期、调查日期、血标本采集日期、可能的感染地调查日期、血标本采集日期、可能的感染地新版1.流行病学监测l(2)标本的采集与运送l医疗单位负责对就诊的监测病例采集血标本和/或病原学标本,完整填写标本送检表,并协助将标本于24小时内送达县级疾病预防控制中心。l在流行病学调查、疫情处理等过程中发现的未就诊监测病例,由县级疾病预防控制中心负责组织采集血标本和/或病原学标本。新版1.流行病学监测l(2)标本的采集与运送l为掌握麻疹病毒基因型变化及其动态分布情况,各省应按照监测连续性和代表性的原则,以地市为单位每年至少采集10的
11、监测病例病原学标本。病原学标本。l当确认为麻疹暴发疫情时,应采集疫情早期至少5例病例的血标本和病原学标本血标本和病原学标本,病例数小于5例者应全部采集。l标本应在采集后3日内送达本地区麻疹风疹网络实验室,发生暴发疫情时要快速送检。新版1.流行病学监测l(3)主动监测l医疗单位应每旬开展相关科室主动监测,并做好记录。l承担主动监测任务的疾病预防控制中心或乡级防保组织应按照预防接种工作规范要求,每旬到辖区内监测医院开展主动监测,定期对医疗单位主动监测工作进行检查指导、督导评估。新版2.实验室监测l(1)全国麻疹风疹实验室网络l全国麻疹风疹实验室网络由国家、省、市三级疾病预防控制中心麻疹风疹网络实验
12、室组成,分别承担麻疹风疹基因定型、病毒分离、病毒核酸检测和血清学检测任务。l有条件的县级疾病预防控制中心或医疗单位实验室,经上级网络实验室考核认证后,可纳入麻疹风疹实验室网络管理,并承担相应的检测工作。新版2.实验室监测l(2)血清学检测l承担血清学检测任务的麻疹风疹网络实验室在收到血标本后,应于4 4日内日内完成麻疹、风疹IgM抗体检测。血清IgM抗体检测应用统一标准的ELISA方法,严格按标准操作规程进行。l(2)血清学检测l承担血清学检测任务的麻疹实验室在收到疑似病例血清标本后,应于3 3天内天内完成麻疹IgM抗体检测,麻疹IgM抗体阴性的标本应在7 7日内日内完成风疹IgM抗体检测,以
13、进行鉴别诊断。血清IgM抗体检测应用统一标准的ELISA方法,严格按操作规程进行。新版旧版2.实验室监测l(3)核酸检测l地市级及以上麻疹风疹网络实验室应开展核酸检测工作。l在接到病原学标本后7 7日内日内应完成麻疹或/和风疹病毒核酸检测。l核酸检测阳性的病原学标本,应在完成核酸检测后1010日内日内送达省级麻疹风疹网络实验室。新版2.实验室监测l(4)病毒分离与基因定型l省级麻疹风疹网络实验室在收到核酸检测结果阳性标本后,应于28日内完成病毒分离工作。l已开展病毒基因定型的应于14日内完成基因定型,并在完成后3日内将基因序列原始图谱资料送国家麻疹风疹网络实验室复核。l尚未开展基因定型的省级麻
14、疹风疹网络实验室应在14日内将病毒分离物送国家麻疹风疹网络实验室进行病毒基因定型。l国家麻疹风疹网络实验室在收到病毒分离物后14日内完成基因定型,收到基因序列原始图谱资料后3日内完成基因定型复核,并将结果反馈至送检单位。新版2.实验室监测l(5)实验室质量控制l国家麻疹风疹网络实验室负责对省级麻疹风疹网络实验室进行认证、质量控制、考核和检测试剂的质量评估。l省级及以下麻疹风疹网络实验室实行逐级认证、质量控制和考核。l有关全国麻疹风疹网络实验室管理及检测工作要求另行制定下发。新版(三)暴发疫情监测l根据我国实际情况,现阶段麻疹暴发疫情定义为以下任一种情况:l以村、居委会、学校或其他集体机构为单位
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