ICU病人的安全管理.pptx
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1、我们身边的安全事件我们身边的安全事件 ICU管理杠杆管理杠杆 ICUICU安全管理目标安全管理目标内容提纲内容提纲 据Institute of Medicine US 1999报告,1999年美国约有44,000_98,000例住院病人死于医疗差错。德国每年医疗事故每年医疗事故10万起,其中万起,其中2.5万万起事故导致患者死亡。起事故导致患者死亡。美国医院联合评审委员会对美国医院联合评审委员会对美国医院联合评审委员会对美国医院联合评审委员会对1995199519951995年年年年1 1 1 1月至月至月至月至2005200520052005年年年年12121212月月月月354835483
2、5483548例例例例严重医疗不良事件的调查分析。严重医疗不良事件的调查分析。严重医疗不良事件的调查分析。严重医疗不良事件的调查分析。序号序号事件事件例数例数1 1病人自杀病人自杀病人自杀病人自杀4644642 2手术部位错误手术部位错误手术部位错误手术部位错误4554553 3手术或者手术后并发症手术或者手术后并发症手术或者手术后并发症手术或者手术后并发症4444444 4给药错误给药错误给药错误给药错误3583585 5由于治疗延误导致死亡由于治疗延误导致死亡由于治疗延误导致死亡由于治疗延误导致死亡2692696 6病人跌倒致伤病人跌倒致伤病人跌倒致伤病人跌倒致伤1891897 7病人约束
3、中发生死亡病人约束中发生死亡病人约束中发生死亡病人约束中发生死亡1381388 8病人被强暴病人被强暴病人被强暴病人被强暴1211219 9输血问题输血问题输血问题输血问题94941010失火失火失火失火65651111麻醉问题麻醉问题麻醉问题麻醉问题5858日本近年医疗错失统计日本近年医疗错失统计调查对象:调查对象:300300床以上,床以上,218218家医院,家医院,1100011000位位护士护士原因件数百分比点滴注射点滴注射3496349631.4 31.4 跌倒跌倒1754175415.715.7口服药口服药1438143812.912.9检查检查2602602.32.3手术手术2
4、412412.12.1医疗仪器医疗仪器2412412.12.1其他其他371837183333合计合计1114811148100100台湾医疗不良事件发生率排行台湾医疗不良事件发生率排行总合排序总合排序总合排序总合排序2003200320032003年排序年排序年排序年排序2004200420042004年排序年排序年排序年排序医疗不良事件种类医疗不良事件种类医疗不良事件种类医疗不良事件种类个案数个案数个案数个案数百分比百分比百分比百分比累计百分比累计百分比累计百分比累计百分比1 1 1 11 1 1 11 1 1 1给药错误包括口服药和针剂给药错误包括口服药和针剂给药错误包括口服药和针剂给药
5、错误包括口服药和针剂312531253125312522.2%22.2%22.2%22.2%22.2%22.2%22.2%22.2%2 2 2 22 2 2 24 4 4 4医疗处置导致的感染医疗处置导致的感染医疗处置导致的感染医疗处置导致的感染156615661566156611.1%11.1%11.1%11.1%33.4%33.4%33.4%33.4%3 3 3 34 4 4 43 3 3 3住院病人发生住院病人发生住院病人发生住院病人发生院内跌倒导致严重伤害院内跌倒导致严重伤害院内跌倒导致严重伤害院内跌倒导致严重伤害145114511451145110.3%10.3%10.3%10.3%
6、43.7%43.7%43.7%43.7%4 4 4 43 3 3 36 6 6 6手术中或手术后发生并发症手术中或手术后发生并发症手术中或手术后发生并发症手术中或手术后发生并发症13741374137413749.8%9.8%9.8%9.8%53.4%53.4%53.4%53.4%5 5 5 56 6 6 65 5 5 5呼吸器相关意外呼吸器相关意外呼吸器相关意外呼吸器相关意外导致病人伤害导致病人伤害导致病人伤害导致病人伤害12341234123412348.8%8.8%8.8%8.8%62.2%62.2%62.2%62.2%6 6 6 67 7 7 711111111点滴泵失常导致病人伤害点
7、滴泵失常导致病人伤害点滴泵失常导致病人伤害点滴泵失常导致病人伤害9539539539536.8%6.8%6.8%6.8%69.0%69.0%69.0%69.0%7 7 7 78 8 8 89 9 9 9约束病人导致的伤害约束病人导致的伤害约束病人导致的伤害约束病人导致的伤害8378378378376.0%6.0%6.0%6.0%74.9%74.9%74.9%74.9%8 8 8 89 9 9 98 8 8 8住院病人住院病人住院病人住院病人自杀自杀自杀自杀7697697697695.5%5.5%5.5%5.5%80.4%80.4%80.4%80.4%9 9 9 9101010107 7 7 7
8、意外针扎事件导致病人伤害意外针扎事件导致病人伤害意外针扎事件导致病人伤害意外针扎事件导致病人伤害7687687687685.5%5.5%5.5%5.5%85.9%85.9%85.9%85.9%101010101111111110101010输血错误输血错误输血错误输血错误5985985985984.3%4.3%4.3%4.3%90.1%90.1%90.1%90.1%111111111212121213131313手术病人或手术部位错误手术病人或手术部位错误手术病人或手术部位错误手术病人或手术部位错误4784784784783.4%3.4%3.4%3.4%93.5%93.5%93.5%93.5%
9、12121212-2 2 2 2病人辩识错误(病人辩识错误(病人辩识错误(病人辩识错误(2004200420042004年新增)年新增)年新增)年新增)4604604604603.3%3.3%3.3%3.3%96.8%96.8%96.8%96.8%131313131313131312121212误用高危险性药物导致病人伤害误用高危险性药物导致病人伤害误用高危险性药物导致病人伤害误用高危险性药物导致病人伤害4504504504503.2%3.2%3.2%3.2%100%100%100%100%世界卫生组织呼吁世界卫生组织呼吁u减少医疗事故,确保病人安全减少医疗事故,确保病人安全u世界卫生组织指出
10、:病人安全问题在世界各世界卫生组织指出:病人安全问题在世界各国不同程度地存在,但在发展中国家尤为严重。国不同程度地存在,但在发展中国家尤为严重。2007年年5月月2日世界卫生组织合作中心日世界卫生组织合作中心公布其公布其“9项可以挽救患者安全解决方项可以挽救患者安全解决方案案”9项可以挽救患者安全解决方案项可以挽救患者安全解决方案u看起来、听起来相像的药名看起来、听起来相像的药名u病人身份病人身份u在病人移交过程中的交流在病人移交过程中的交流u在正确的身体部位实行正确的程序在正确的身体部位实行正确的程序u对集中电方案的控制对集中电方案的控制u确保在医疗交接过程中的用药准确确保在医疗交接过程中的
11、用药准确u避免导管和管子的错误连接避免导管和管子的错误连接u单独用注射机械单独用注射机械u改善手部卫生来预防医疗服务有关的感染改善手部卫生来预防医疗服务有关的感染尽可能减少允许发生的尽可能减少允许发生的不能发生不允许发生的不能发生不允许发生的最重要的是,不要伤害病人最重要的是,不要伤害病人无损于患者为先无损于患者为先ICU安全管理杠杆安全管理杠杆l护理安全的概念护理安全的概念l在护理工作服务的全过程中,因护理在护理工作服务的全过程中,因护理失误或过失而使病人的机体组织、生失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害,甚至发理功能、心理健康受到损害,甚至发生残疾或死亡生残疾或死亡IC
12、U安全管理杠杆安全管理杠杆123教教育育技技术术 管管 理理 1.教教 育育1.1 1.1 加强法制教育加强法制教育 病人不是一般的消费者病人不是一般的消费者,他到医院就医他到医院就医交费就标志着他已和医院形成了医疗服务合交费就标志着他已和医院形成了医疗服务合同。护士的行为不仅是个人行为,而是代表同。护士的行为不仅是个人行为,而是代表医院履行合同。医院履行合同。医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例 中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国护士管理办法 民事诉讼法民事诉讼法民事诉讼法民事诉讼法民法通则民法通则民法通则
13、民法通则 新新新新刑法刑法刑法刑法中的医疗事故罪中的医疗事故罪中的医疗事故罪中的医疗事故罪 消费者权益保护法消费者权益保护法消费者权益保护法消费者权益保护法 .1.2 1.2 加强职业道德教育加强职业道德教育u培养培养“慎独慎独”精神精神u倡导团队协作精神倡导团队协作精神2、技术技术强化专业知识培训强化专业知识培训 3、管理、管理以制度建设为核心以制度建设为核心,以执行制度为保障以执行制度为保障 护理规章制度是:护理规章制度是:u护理安全的基本保证;护理安全的基本保证;u是各项护理工作的标准和依据;是各项护理工作的标准和依据;u是护理安全管理的重要内容是护理安全管理的重要内容。ICUICU护理
14、质量控制护理质量控制u原则与制度 每一位护理人员均应服从u护理工作常规 ICU护理的标准,护士操作的依据ICU护理核心制度uICU工作管理制度工作管理制度uICU消毒隔离制度消毒隔离制度uICU交接班制度交接班制度u分级护理管理制度分级护理管理制度uICU查对制度查对制度uICU抢救制度抢救制度u护理病历书写制度护理病历书写制度u患者转入转出制度患者转入转出制度 uICU毒麻药品管理制度毒麻药品管理制度uICU仪器设备使用管理制度仪器设备使用管理制度uICU探视病人制度探视病人制度uICU参观制度参观制度u科室安全管理制度及措施科室安全管理制度及措施 抢抢 救救 仪仪 器器u定点、定位、定人管
15、理定点、定位、定人管理u每日检查、记录并交接每日检查、记录并交接u使用后物归原处使用后物归原处u充电备用,常备不懈充电备用,常备不懈u定期检查,及时维修并记录定期检查,及时维修并记录u储备储备强调强调 抢抢 救救 物物 品品u定点、定位、定量、定人管理定点、定位、定量、定人管理u每日清点、补充、记录并交接每日清点、补充、记录并交接u使用后要及时补充或物归原处使用后要及时补充或物归原处u按有效期顺序上按有效期顺序上下或前下或前后放置后放置u每月检查所有物品的有效期每月检查所有物品的有效期 抢抢 救救 药药 品品u定位、定量、定人管理定位、定量、定人管理u每日清点、补充、记录并交接每日清点、补充、
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