苏北医院王静成院长:等级医院评审(发至省厅).ppt
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1、等等等等级级级级医院医院医院医院评审标评审标评审标评审标准准准准第二章、第六章部分内容解第二章、第六章部分内容解第二章、第六章部分内容解第二章、第六章部分内容解读读读读 苏北人民医院王王 静静 成成第一章至第六章各章第一章至第六章各章节节的条款分布的条款分布2 第二章第二章 医院服医院服务务2-1 预约诊疗预约诊疗服服务务2-2 门诊门诊流程管理流程管理2-3 急急诊绿诊绿色通道管理色通道管理2-4 住院、住院、转诊转诊、转转科服科服务务流程管理流程管理 2-5 基本医基本医疗疗保障服保障服务务管理管理2-6 患者的合法患者的合法权权益益2-7 投投诉诉管理管理2-8 就就诊环诊环境管理境管理
2、3评审评审评审评审评审评审重点:重点:重点:重点:重点:重点:预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗服服服服服服务务务务务务形式,形式,形式,形式,形式,形式,现场现场现场现场现场现场模模模模模模拟拟拟拟拟拟,登,登,登,登,登,登记资记资记资记资记资记资料料料料料料查阅查阅查阅查阅查阅查阅2-1 2-1 预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗服服服服务务务务2-1-1 2-1-1 2-1-1 实实实实实实施多种形式的施多种形式的施多种形式的施多种形式的施多种形式的施多种形式的预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗与分与分与分与分与分与分时时时时时时段服段服段服段服段服段服务务务
3、务务务,对门诊对门诊对门诊对门诊对门诊对门诊和出院复和出院复和出院复和出院复和出院复和出院复诊诊诊诊诊诊患者患者患者患者患者患者实实实实实实行中行中行中行中行中行中长长长长长长期期期期期期预约预约预约预约预约预约42-1-1-1 2-1-1-1 2-1-1-1 评审评审评审评审评审评审重点:重点:重点:重点:重点:重点:预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗服服服服服服务务务务务务形式,形式,形式,形式,形式,形式,现场现场现场现场现场现场模模模模模模拟拟拟拟拟拟,登,登,登,登,登,登记资记资记资记资记资记资料料料料料料查阅查阅查阅查阅查阅查阅52-1-2 2-1-2 有有有有预约
4、诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗工作制度和工作制度和工作制度和工作制度和规规规规范,有可操作流程,范,有可操作流程,范,有可操作流程,范,有可操作流程,逐步提高患者逐步提高患者逐步提高患者逐步提高患者预约预约预约预约就就就就诊诊诊诊比例比例比例比例评审评审评审评审评审评审重点:重点:重点:重点:重点:重点:预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗预约诊疗工作制度、工作制度、工作制度、工作制度、工作制度、工作制度、规规规规规规范和流程范和流程范和流程范和流程范和流程范和流程672-1-3 2-1-3 建立与挂建立与挂建立与挂建立与挂钩钩钩钩合作的基合作的基合作的基合作的基层层层层医医医医疗疗疗疗机构
5、的机构的机构的机构的预约转诊预约转诊预约转诊预约转诊服服服服务务务务评审评审评审评审评审评审重点:重点:重点:重点:重点:重点:预约转诊预约转诊预约转诊预约转诊预约转诊预约转诊制度、制度、制度、制度、制度、制度、协议协议协议协议协议协议与工作与工作与工作与工作与工作与工作记录记录记录记录记录记录892-2 门诊门诊流程管理流程管理2-2-1-1 2-2-1-1 优优优优化化化化门诊门诊门诊门诊布局,落布局,落布局,落布局,落实实实实便民措施便民措施便民措施便民措施 评审评审重点:跟踪重点:跟踪门诊门诊就就诊诊流程,体流程,体验门诊验门诊便民服便民服务务10112-2-2-1 2-2-2-1 出
6、出出出诊诊诊诊服服服服务务务务评审评审评审评审重点:医重点:医重点:医重点:医务务务务人人人人员员员员出出出出诊诊诊诊及及及及时时时时性,出性,出性,出性,出诊诊诊诊服服服服务务务务的持的持的持的持续续续续改改改改进进进进12132-2-3-1 2-2-3-1 门诊门诊门诊门诊和和和和辅辅辅辅助科室之助科室之助科室之助科室之间间间间的的的的协调协调协调协调服服服服务务务务评审评审评审评审重点:重点:重点:重点:门诊门诊门诊门诊与与与与辅辅辅辅助科室之助科室之助科室之助科室之间间间间的的的的协调协调协调协调机制机制机制机制142-2-3-2 2-2-3-2 有有有有门诊门诊门诊门诊突突突突发发发
7、发事件事件事件事件预预预预警机制和警机制和警机制和警机制和处处处处理理理理预预预预案,提高快速反案,提高快速反案,提高快速反案,提高快速反应应应应能力能力能力能力评审评审评审评审重点:重点:重点:重点:门诊门诊门诊门诊突突突突发发发发事件事件事件事件预预预预警机制和警机制和警机制和警机制和处处处处理理理理预预预预案案案案152-2-4-1 2-2-4-1 检验检查结检验检查结检验检查结检验检查结果互果互果互果互认认认认评审评审评审评审重点:重点:重点:重点:检验检查结检验检查结检验检查结检验检查结果互果互果互果互认认认认制度、流程及落制度、流程及落制度、流程及落制度、流程及落实实实实情况情况情
8、况情况162-2-5-1 2-2-5-1 有制度与流程支持开展多学科有制度与流程支持开展多学科有制度与流程支持开展多学科有制度与流程支持开展多学科综综综综合合合合门诊门诊门诊门诊,并取得成效,并取得成效,并取得成效,并取得成效评审评审评审评审重点:多学科重点:多学科重点:多学科重点:多学科综综综综合合合合门诊门诊门诊门诊制度制度制度制度172-2-6-1 2-2-6-1 有改善有改善有改善有改善门诊门诊门诊门诊服服服服务务务务、方便患者就医的、方便患者就医的、方便患者就医的、方便患者就医的绩绩绩绩效考效考效考效考评评评评和分配政策,和分配政策,和分配政策,和分配政策,支持医支持医支持医支持医务
9、务务务人人人人员员员员从事晚从事晚从事晚从事晚间门诊间门诊间门诊间门诊和和和和节节节节假日假日假日假日门诊门诊门诊门诊评审评审评审评审重点:考核方案与重点:考核方案与重点:考核方案与重点:考核方案与绩绩绩绩效分配挂效分配挂效分配挂效分配挂钩钩钩钩、无休日、无休日、无休日、无休日门诊门诊门诊门诊182-3 急急诊绿诊绿色通道管理色通道管理2-3-1-1 2-3-1-1 急急急急诊诊诊诊科布局、科布局、科布局、科布局、设备设设备设设备设设备设施施施施评审评审评审评审重点:急重点:急重点:急重点:急诊诊诊诊科布局、科布局、科布局、科布局、设备设设备设设备设设备设施是否符合要求,跟踪急施是否符合要求,
10、跟踪急施是否符合要求,跟踪急施是否符合要求,跟踪急诊诊诊诊流程流程流程流程192-3-1-22-3-1-2急急急急诊诊诊诊医医医医务务务务人人人人员员员员配配配配备备备备评审评审评审评审重点:急重点:急重点:急重点:急诊诊诊诊医医医医师师师师、护护护护士配士配士配士配备备备备、资质资质资质资质,现场现场现场现场抽抽抽抽查查查查危急重症危急重症危急重症危急重症抢抢抢抢救技能救技能救技能救技能202-3-2-1 2-3-2-1 急急急急诊检诊诊检诊诊检诊诊检诊、分、分、分、分诊诊诊诊、急会、急会、急会、急会诊诊诊诊,急,急,急,急诊诊诊诊首首首首诊负责诊负责诊负责诊负责制制制制 (核心条款核心条款
11、核心条款核心条款)评审评审评审评审重点:急重点:急重点:急重点:急诊检诊诊检诊诊检诊诊检诊、分、分、分、分诊诊诊诊、急会、急会、急会、急会诊诊诊诊及首及首及首及首诊负责诊负责诊负责诊负责制落制落制落制落实实实实情况,情况,情况,情况,现场现场现场现场模模模模拟拟拟拟急危重症急危重症急危重症急危重症抢抢抢抢救救救救协调协调协调协调机制机制机制机制21222-3-2-2 2-3-2-2 急性急性急性急性创伤创伤创伤创伤、急性心衰、呼衰等重点病种的急、急性心衰、呼衰等重点病种的急、急性心衰、呼衰等重点病种的急、急性心衰、呼衰等重点病种的急诊诊诊诊服服服服务务务务流程与流程与流程与流程与规规规规范范范
12、范 (核心条款核心条款核心条款核心条款)评审评审评审评审重点:重点:重点:重点:现场检查现场检查现场检查现场检查急性急性急性急性创伤创伤创伤创伤等重点病种的急等重点病种的急等重点病种的急等重点病种的急诊诊诊诊服服服服务务务务流程与流程与流程与流程与规规规规范,范,范,范,查阅查阅查阅查阅急急急急诊抢诊抢诊抢诊抢救登救登救登救登记记记记等等等等资资资资料料料料232425急性心肌梗死的追踪急性心肌梗死的追踪急性心肌梗死的追踪急性心肌梗死的追踪检查检查检查检查方法方法方法方法262-3-3-1 2-3-3-1 大大大大规规规规模模模模抢抢抢抢救工作流程救工作流程救工作流程救工作流程评审评审评审评审
13、重点:重点:重点:重点:现场现场现场现场模模模模拟检查拟检查拟检查拟检查重大突重大突重大突重大突发发发发事件事件事件事件应应应应急医急医急医急医疗疗疗疗救援救援救援救援预预预预案案案案 及及及及抢抢抢抢救工作流程救工作流程救工作流程救工作流程27282-4 住院、住院、转诊转诊、转转科服科服务务流程管理流程管理2-4-1-1 2-4-1-1 入院、出院、入院、出院、入院、出院、入院、出院、转转转转科服科服科服科服务务务务工作制度及流程工作制度及流程工作制度及流程工作制度及流程评审评审评审评审重点:重点:重点:重点:现场现场现场现场模模模模拟检查拟检查拟检查拟检查入出院、入出院、入出院、入出院、
14、转转转转科服科服科服科服务务务务工作制度及流程工作制度及流程工作制度及流程工作制度及流程2930 2-4-2-1 2-4-2-1 为为为为急急急急诊诊诊诊患者提供入院制度与流程患者提供入院制度与流程患者提供入院制度与流程患者提供入院制度与流程评审评审评审评审重点:重点:重点:重点:检查为检查为检查为检查为急急急急诊诊诊诊患者提供入院制度与流程的合理性及便捷程度患者提供入院制度与流程的合理性及便捷程度患者提供入院制度与流程的合理性及便捷程度患者提供入院制度与流程的合理性及便捷程度312-4-2-2 2-4-2-2 入、出院、入、出院、入、出院、入、出院、转转转转院手院手院手院手续续续续的个性化服
15、的个性化服的个性化服的个性化服务务务务评审评审评审评审重点:重点:重点:重点:办办办办理入院、出院、理入院、出院、理入院、出院、理入院、出院、转转转转院手院手院手院手续续续续的便捷与个性化程度的便捷与个性化程度的便捷与个性化程度的便捷与个性化程度322-4-3-12-4-3-1转诊转诊转诊转诊、转转转转科患者的交接管理科患者的交接管理科患者的交接管理科患者的交接管理评审评审评审评审重点:重点:重点:重点:转诊转诊转诊转诊、转转转转科流程及知情同意科流程及知情同意科流程及知情同意科流程及知情同意过过过过程程程程332-4-4-12-4-4-1出院患者健康教育和随出院患者健康教育和随出院患者健康教
16、育和随出院患者健康教育和随访预约访预约访预约访预约评审评审评审评审重点:出院患者的健康教育和随重点:出院患者的健康教育和随重点:出院患者的健康教育和随重点:出院患者的健康教育和随访访访访制度及流程制度及流程制度及流程制度及流程342-5-1-1 2-5-1-1 2-5-1-1 有各有各有各有各有各有各类类类类类类基本医基本医基本医基本医基本医基本医疗疗疗疗疗疗保障管理制度和相保障管理制度和相保障管理制度和相保障管理制度和相保障管理制度和相保障管理制度和相应应应应应应保障措施,保障措施,保障措施,保障措施,保障措施,保障措施,严严严严严严格服格服格服格服格服格服务务务务务务收收收收收收费费费费费
17、费管理,减少患者医管理,减少患者医管理,减少患者医管理,减少患者医管理,减少患者医管理,减少患者医药费药费药费药费药费药费用用用用用用预预预预预预付,方便患者就医付,方便患者就医付,方便患者就医付,方便患者就医付,方便患者就医付,方便患者就医评审评审评审评审评审评审重点:医重点:医重点:医重点:医重点:医重点:医疗疗疗疗疗疗保障管理制度和保障措施,提供快捷的医保障管理制度和保障措施,提供快捷的医保障管理制度和保障措施,提供快捷的医保障管理制度和保障措施,提供快捷的医保障管理制度和保障措施,提供快捷的医保障管理制度和保障措施,提供快捷的医疗疗疗疗疗疗保障保障保障保障保障保障预预预预预预付服付服付
18、服付服付服付服务务务务务务2-5 2-5 基本医基本医基本医基本医疗疗疗疗保障服保障服保障服保障服务务务务管理管理管理管理352-5-2-1 2-5-2-1 2-5-2-1 公开医公开医公开医公开医公开医公开医疗疗疗疗疗疗价格收价格收价格收价格收价格收价格收费标费标费标费标费标费标准和基本医准和基本医准和基本医准和基本医准和基本医准和基本医疗疗疗疗疗疗保障支付保障支付保障支付保障支付保障支付保障支付项项项项项项目目目目目目评审评审评审评审评审评审重点:公开收重点:公开收重点:公开收重点:公开收重点:公开收重点:公开收费标费标费标费标费标费标准、基本医准、基本医准、基本医准、基本医准、基本医准、
19、基本医疗疗疗疗疗疗保障支付保障支付保障支付保障支付保障支付保障支付项项项项项项目目目目目目362-5-3-1 2-5-3-1 2-5-3-1 保障各保障各保障各保障各保障各保障各类类类类类类参加基本医参加基本医参加基本医参加基本医参加基本医参加基本医疗疗疗疗疗疗保障人保障人保障人保障人保障人保障人员员员员员员的的的的的的权权权权权权益,益,益,益,益,益,强强强强强强化参保患者化参保患者化参保患者化参保患者化参保患者化参保患者知情同意知情同意知情同意知情同意知情同意知情同意评审评审评审评审评审评审重点:医保范重点:医保范重点:医保范重点:医保范重点:医保范重点:医保范围围围围围围外外外外外外项
20、项项项项项目使用告知目使用告知目使用告知目使用告知目使用告知目使用告知书书书书书书372-6 2-6 患者的合法患者的合法患者的合法患者的合法权权权权益益益益2-6-1-1 2-6-1-1 知情告知的知情告知的知情告知的知情告知的权权权权利与利与利与利与义务义务义务义务 (核心条款核心条款核心条款核心条款)评审评审评审评审重点:重点:重点:重点:查阅查阅查阅查阅保障患者知情保障患者知情保障患者知情保障患者知情权权权权的制度及落的制度及落的制度及落的制度及落实实实实情况情况情况情况382-6-2-1 2-6-2-1 向患者或其近向患者或其近向患者或其近向患者或其近亲亲亲亲属、授属、授属、授属、授
21、权权权权委托人委托人委托人委托人说说说说明病情及治明病情及治明病情及治明病情及治疗疗疗疗方式、方式、方式、方式、特殊治特殊治特殊治特殊治疗疗疗疗及及及及处处处处置,并置,并置,并置,并获获获获得其同意,得其同意,得其同意,得其同意,说说说说明内容明内容明内容明内容应应应应有有有有记录记录记录记录评审评审评审评审重点:重点:重点:重点:检查检查检查检查知情告知、同意知情告知、同意知情告知、同意知情告知、同意签签签签字流程及字流程及字流程及字流程及记录记录记录记录392-6-3-1 2-6-3-1 知情告知落知情告知落知情告知落知情告知落实实实实评审评审评审评审重点:重点:重点:重点:检查检查检查
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