化疗药物的配置与防护.陈淑德.ppt
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1、化疗药物配置与防护化疗药物配置与防护肿瘤内四科肿瘤内四科 陈淑德陈淑德2013-2-26教学大纲教学大纲1掌握化疗规范化的配药掌握化疗规范化的配药、给药以及污物的处给药以及污物的处理理2 熟悉化疗的概念熟悉化疗的概念、分类分类、给药途径给药途径、暴露途暴露途径以及对护理人员的危害径以及对护理人员的危害3 职业防护目的及原则职业防护目的及原则化疗的概念化疗的概念n应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细胞的生长以达到治愈或者好转,或提高患胞的生长以达到治愈或者好转,或提高患者生活质量,延长生存期的一种方法。者生活质量,延长生存期的一种方法。化疗药物分类化疗药物分类
2、n烷化剂烷化剂氮芥氮芥NH2、环磷酰胺、环磷酰胺CTX、异环磷、异环磷酰胺酰胺 IFO、噻替哌、噻替哌TSPAn 抗代谢类抗代谢类甲胺蝶呤甲胺蝶呤MTX、氟尿嘧啶氟尿嘧啶5-FU、阿糖胞苷等阿糖胞苷等n抗生素类抗生素类阿霉素阿霉素ADM、表阿霉素、表阿霉素EPI、平、平阳霉素阳霉素PYM、丝裂霉素丝裂霉素MMC、放线菌素、放线菌素Dn植物类植物类长春新碱长春新碱VCR、足叶乙甙、足叶乙甙VP-16、长春瑞宾长春瑞宾NVB、泰素(紫杉醇)、泰素(紫杉醇)PTXn铂类铂类顺铂顺铂DDP、卡铂、草酸铂(奥沙利铂)、卡铂、草酸铂(奥沙利铂)L-OHPn激素类激素类糖皮质激素、雌激素、雄激素等激素及糖皮
3、质激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗剂其拮抗剂化疗药物给药途径化疗药物给药途径静脉给药静脉给药静推,静滴,静冲,静泵静推,静滴,静冲,静泵 肌肉注射肌肉注射无刺激药物,深部注射无刺激药物,深部注射 口服给药口服给药制成胶囊或肠溶剂制成胶囊或肠溶剂 腔内注射腔内注射心包腔,胸腹腔,膀胱心包腔,胸腹腔,膀胱 动脉插管动脉插管多见于肝癌(介入)多见于肝癌(介入)鞘内注射鞘内注射可以通过血脑屏障可以通过血脑屏障化疗药物进入体内的途径化疗药物进入体内的途径n皮肤皮肤n直接接触直接接触n污染表面的接触染表面的接触 n消化道消化道n工作工作时,吃食物、嚼口香糖,吃食物、嚼口香糖n手手对嘴的接触嘴的接触n吸入
4、吸入n气溶胶气溶胶n汽化物汽化物 n注射注射剂针头刺刺伤 破破损护理人理人员职业危害的主要途径危害的主要途径直接危害直接危害吸入:化疗药物配制过程中,当打开粉剂安瓶抽取药液时,可出现肉眼看不见的、具有毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出;皮肤:配置、注射、静脉滴注操作过程中手直接接触或操作不当溶液溅到皮肤上,污染化疗药物的手未彻底清洗;护理人理人员职业危害的主要途径危害的主要途径间接危害:接危害:残留的药物污染食物和水以及针刺等会使化疗药物通过呼吸道、皮肤、消化道侵入人体造成危害;化疗药物在使用过程中,静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时输液管衔接处药液外溢等;化疗药物使用后的处理过程、药物
5、空瓶或剩余药物的处理不当,可污染工作环境和仪器设备;患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的化疗药物,被其污染的衣物、被服处理不当,直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物;抗肿瘤药暴露、污染的途径(抗肿瘤药暴露、污染的途径(1)玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破,药液溢玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破,药液溢出。出。粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时,可出现肉眼看不见的溢液形成含有微时,可出现肉眼看不见的溢液形成含有微粒的气溶胶和气雾。粒的气溶胶和气雾。抗肿瘤药暴露、污染的途径(抗肿瘤药暴露、污染的途径(2)使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液喷使用橡胶皮塞小
6、药瓶时存在压力增强以致药液喷出。出。把注射器里的空气排出时,药物散发到空气中。把注射器里的空气排出时,药物散发到空气中。注射器配液的污染 抗肿瘤药暴露、污染的途径(抗肿瘤药暴露、污染的途径(3)安瓿中未使用的药液被敞置在操作台上。安瓿中未使用的药液被敞置在操作台上。操作过程中有时针栓脱落,药物溢出。操作过程中有时针栓脱落,药物溢出。用过的安瓿或瓶盖用过的安瓿或瓶盖(通常剩有药液通常剩有药液)投入垃圾中或投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出,都会导致药液散发注射器内多余的药液被挤出,都会导致药液散发到空气中。到空气中。患者尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。患者尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗
7、癌药。肉眼看不见气雾肉眼看不见气雾职业危害的主要途径工作环境被污染工作环境被污染2008护理人员化疗药物暴露有关症状的护理人员化疗药物暴露有关症状的发生率发生率组组别别N疲疲劳劳头头疼疼头头晕晕食欲食欲不振不振恶恶心心呕呕吐吐腹腹泻泻便便秘秘脱脱发发感感觉觉异异常常角角结结膜膜炎炎皮皮炎炎过过敏敏口口炎炎溃溃疡疡月月经经紊紊乱乱非非暴暴露露组组54019.63.63.90.98.211.32.11.96.87.27.6暴暴露露组组58235.15.68.22.84.738.75.84.37.317.416.6化疗药物对护理人员的伤害化疗药物对护理人员的伤害n据报道:接触抗癌药的护士易发生掉头发
8、、皮疹和轻度头据报道:接触抗癌药的护士易发生掉头发、皮疹和轻度头痛等症状,这些症状与护士年龄、吸烟及倒夜班无相关性痛等症状,这些症状与护士年龄、吸烟及倒夜班无相关性n脱发:发生率最高脱发:发生率最高,主要因为皮囊上皮生长迅速,对化疗药主要因为皮囊上皮生长迅速,对化疗药物敏感物敏感n皮肤黏膜反应:皮肤黏膜刺激症状、皮肤黏膜反应:皮肤黏膜刺激症状、皮肤损伤、腐蚀、恶皮肤损伤、腐蚀、恶心、呕吐、慢性咳嗽、眼部刺激心、呕吐、慢性咳嗽、眼部刺激n对造血系统:有不同程度的骨髓抑制作用,特别是氮芥、对造血系统:有不同程度的骨髓抑制作用,特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、
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