西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）.pdf

西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、7个月小儿患肺炎，体温39，两眼上翻，惊厥，昏迷，前囟膨隆。提示合并有（）。 A 心力衰竭 B 高热惊厥 C 中毒性脑病 D 低钙惊厥 E 低血糖正确答案C答案解析患儿系婴儿肺炎，高热，惊厥，颅内高压。严重肺炎缺O2和CO2潴留使血与脑脊液pH值降低，高碳酸血症使脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加，致使颅内压增加。严重缺氧使脑细胞无氧代谢增加，造成乳酸堆积、ATP生成减少和Na+-K+离子泵转运功能障碍，引起脑细胞内钠、水潴留，形成脑水肿。病原体毒素作用亦可引起脑水肿。故本病为小儿肺炎合并有中毒性脑病。2、重叠奔马律常见于（）。 A 病态窦房结综合征 B 房性期前收缩 C 心力衰竭伴心动过速 D 肥厚型心肌病 E 三度房室传导阻滞正确答案C答案解析当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时，如同火车头行驶中机轮发出的声响，称为四音律，又称“火车头”奔马律。当心率加快（120次/分）时，舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起，称为重叠性奔马律（三音律）。当心率减慢时，又恢复成四音律。常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。3、在下列各项中，医师可以行使特殊的干涉权的是（）。 A 对需要隔离的传染病患者拒绝隔离的 B 在教学医院内住院的患者拒绝接受医学生实习 C 在有科研任务的医院内住院的患者拒绝作为受试者 D 门诊就医的患者拒绝按医师开出的特殊检查项目进行检查 E 门诊就医的患者拒绝向医师吐露与疾病有关的隐私正确答案A答案解析医生的特殊干涉权是医生在特殊情况下限制患者自主权，以确保患者自身、他人和社会的权益的权利。医生的特殊干涉权适用以下范围：精神病患者、自杀未遂等患者拒绝治疗时；对需要进行隔离的传染病患者的隔离；在进行人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但在出现高度危险的情况时，医生必须中止试验以保护患者的利益；危重病人要求了解自己疾病的真相，但了解后可能对诊治产生不良影响，医生有权隐瞒。B、C、D、E四项是患者的道德义务，但不属于医生特殊干涉权的范围。故A项是符合题干要求的选项。4、下列哪项情形下，必须找有关规定做抗体筛选试验，除了?（） A 对有输血史者 B 交叉配血不合时西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a141 C 对有妊娠史者 D 对短期内需要接收多次输血者 E 对有过敏史者正确答案E答案解析暂无解析。5、关于缺乏叶酸所致营养性巨幼红细胞性贫血的病因，以下不正确的是（）。 A 单纯羊乳喂养，未及时添加辅食 B 长期偏食绿叶蔬菜及动物内脏 C 长期服用广谱抗生素 D 长期应用MTX E 慢性腹泻正确答案B答案解析暂无解析。6、T细胞主要位于外周淋巴组织中的（）。 A 脾脏的小动脉周围淋巴鞘 B 淋巴小结 C 脾小结 D 髓索 E 红髓正确答案A答案解析暂无解析。7、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是（）。 A 脑脊液细胞数显著增加 B 脑脊液外观混浊或脓性 C 糖定量降低 D 脑脊液检菌阳性 E 脑膜刺激征阳性正确答案D答案解析暂无解析。8、女性，13岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤。该病例的诊断最可能是（）。 A 神经症 B 精神分裂症 C 肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 D 肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 E 甲状腺功能亢进所致精神障碍正确答案D西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a142答案解析暂无解析。9、不利于医院整体效应发挥的是群体间的（）。 A 互补 B 师承 C 控制 D 离心 E 合作正确答案D答案解析医院是一个有机整体，在这个整体中如果医务人员相互关系和谐，每个人都会心情舒畅，工作兴趣受到鼓舞，积极性、主动性和创造性得以充分发挥，工作效率就会大大提高。同时，再通过群体之间的互补、师承和控制，使每个人的潜力得以充分展现，从而使群体产生一种超乎个体能力简单相加的集体力，这种集体力具有任何个体不具备的性质和功能，是一种质的飞跃。故本题答案为D项。10、30岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。X线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，无骨膜反应。诊断为（）。 A 骨纤维异样增殖症 B 骨巨细胞瘤 C 嗜酸性肉芽肿 D 内生软骨瘤 E 骨囊肿正确答案B答案解析本例为年轻成人，局部症状轻微，病灶为位于长骨骨端偏心存在的膨胀性溶骨性破坏，骨皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样.无骨膜反应，符合骨巨细胞瘤。骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的肿瘤样骨病，可单发或多发，骨髓腔内有纤维骨，使受累骨膨胀变粗畸形。密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，与此例不符。骨嗜酸性肉芽肿也是肿瘤样病变，好发年龄是青少年，长骨的病变多位于干骺端和骨干，也是溶骨性病损，但有骨膜反应。骨囊肿见于儿童及青少年，长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，内生软骨瘤好发在短管状骨骨干，也与本例不符。11、破伤风引起病人一系列临床症状和体征的主要因素是（）。 A 痉挛毒素 B 内毒素 C 溶血毒素 D 破伤风杆菌 E 破伤风杆菌的芽孢正确答案A答案解析暂无解析。12、定期考核不合格的医师暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的（）。 A 再次接受培训 B 试用3年 C 在执业医师指导下从事执业活动 D 暂停执业活动3年 E 注销注册，收回医师执业证书正确答案E西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a143答案解析暂无解析。13、男性，40岁，长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查发现被动姿势，腰34右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部、腰部，右直腿抬高试验（+），加强试验（-）。应诊断为（）。 A 急性腰扭伤 B 腰肌劳损 C 腰椎管狭窄症 D 腰椎间盘突出症 E 腰椎滑脱正确答案A答案解析暂无解析。14、预防气性坏疽最可靠的方法是（）。 A 注射气性坏疽抗毒血清 B 大剂量使用青霉素 C 彻底清创 D 伤口用3%过氧化氢冲洗 E 伤口用1:1000高锰酸钾冲洗正确答案C答案解析暂无解析。15、根据献血法的规定，血站对献血者每次采集的血液量为（）。 A 100毫升；150毫升 B 100毫升；200毫升 C 200毫升；300毫升 D 200毫升；400毫升 E 300毫升；400毫升正确答案D答案解析参见献血法第九条：血站对献血者每次采集血液量一般为200毫升，最多不得超过400毫升，两次采集间隔期不少于六个月。16、HLA分子参与下列哪种细胞的分化过程（）。 A 造血干细胞分化为淋巴样干细胞 B 淋巴样干细胞分化为祖B细胞 C 淋巴样干细胞分化为祖T细胞 D 祖T细胞分化为前T细胞 E 前T细胞分化为成熟T细胞正确答案E答案解析暂无解析。17、5岁小儿，因发热10天，头痛、呕吐5天，惊厥2次收入院，初步诊断为结核性脑膜炎。确诊为结核性脑膜炎的证据是（）。 A CT示梗阻性脑积水 B 脑脊液中找到结核杆菌西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a144 C 脑脊液外观呈毛玻璃样 D 脑脊液蛋白增高，糖、氯化物降低 E 脑电图示慢波正确答案B答案解析暂无解析。18、镰刀形贫血是因为血红蛋白B链基因上哪种突变引起的？（） A 点突变 B 倒位 C 缺失 D 插入 E 移码突变正确答案A答案解析暂无解析。19、男性患者，52岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟行急诊手术。血压160/90mmHg（17/12kPa），脉搏45次/分，术前准备可选择（）。 A 西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推 B 硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉点滴 C 阿托品0.5mg术前皮下注射 D 地高辛0.25mg，每日12次口服 E 硝普钠静脉点滴，快速降压正确答案C答案解析暂无解析。20、转移性骨肿瘤患者酸性磷酸酶增高，其原发灶可能为（）。 A 前列腺癌 B 肺癌 C 胰头癌 D 胆囊癌 E 子宫颈癌正确答案A答案解析暂无解析。21、癫痫（）。 A 用增强多巴胺活性的药物 B 不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物 C 用抑制胆碱能活性药物 D 用丙戊酸钠或卡马西平 E 用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物正确答案D西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a145答案解析特发性失神发作首选乙琥胺，其次为丙戊酸钠；青春期肌阵挛发作首选丙戊酸钠、其次为乙琥胺或氯硝西泮；单纯部分性发作首选卡马西平，其次为苯妥英钠或苯巴比妥；复杂部分性发作首选卡马西平，其次为苯妥英钠；强直阵挛发作与失神发作合并发生时，首选丙戊酸钠，其次为苯巴比妥。22、晚发性矽肺指（）。 A 经长期动态观察后诊断的矽肺 B 接尘20年以上发生的矽肺 C 晚期发生的矽肺 D 接尘期间未发病，脱离矽尘作业若干时期发现的矽肺 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。23、下述哪一种病变不属于机化？（） A 大叶性肺炎合并肺肉质变 B 坏死组织由肉芽组织取代 C 闭塞性心包炎 D 脾梗死瘢痕灶 E 疖破溃后由周围组织修补正确答案E答案解析暂无解析。24、肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是（）。 A L-鸟氨酸-L-天冬氨酸 B 氟马西尼 C 亮氨酸 D 缬氨酸 E 异亮氨酸正确答案A答案解析L-鸟氨酸-L-天冬氨酸通过促进体内尿素循环而降低血氨。鸟氨酸能增加氨基甲酰磷酸合成酶和鸟氨酸氨基甲酰转移酶活性，其本身也可通过鸟氨酸循环合成尿素而降低血氨。天冬氨酸可促进谷氨酰胺合成酶活性，促进脑、肾利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺而降低血氨，减轻脑水肿。25、多囊卵巢综合征患者行诊断性刮宫，时机应选择在（）。 A 月经第4日 B 月经干净后35日 C 月经前数日或月经来潮6小时内 D 月经第2日 E 无特殊要求正确答案C答案解析诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行。刮出子宫内膜为不同程度增殖改变，无分泌期变化。26、关于胃窦炎，下列哪项临床表现不正确？（）西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a146 A 不引起恶性贫血且消化道症状多见 B 常伴有幽门螺旋杆菌感染 C 常与溃疡病同在 D 血清壁细胞抗体多阳性 E 可见上消化道出血正确答案D答案解析引起血清壁细胞抗体升高的疾病是自身免疫性胃炎，又称A型萎缩性胃炎。A型萎缩性胃炎与B型萎缩性胃炎的区别见表。27、补充酪氨酸可节省体内的下列哪种氨基酸?（） A 苯丙氨酸 B 组氨酸 C 蛋氨酸 D 赖氨酸 E 亮氨酸正确答案A答案解析缺乏苯丙氨酸羟化酶时，苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，苯丙氨酸蓄积，经转氨基作用生成大量苯丙酮酸，后者进一步变为苯乙酸。如果补充酪氨酸就可以节省体内的苯丙氨酸。故本题答案为A项。28、主动脉瓣反流时心尖部可存在（）。 A Graharn-Steell杂音 B Austin-Flint杂音 C Duroziez征 D Traube征 E Musset征西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a147正确答案B答案解析Austin-Flint杂音是指中重度主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的心尖部舒张期隆隆样杂音。29、慢性粒细胞白血病患者，白细胞65109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是（）。 A 肺梗死 B 急性胰腺炎 C 心绞痛 D 脾梗死脾周炎 E 肾结石正确答案D答案解析暂无解析。30、有一青年妇女在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，此患者死因是下述哪种？（） A 气体栓塞 B 血栓栓塞 C 脂肪栓塞 D 羊水栓塞 E 瘤细胞栓塞正确答案D答案解析暂无解析。31、下列哪项是特异性细胞免疫的效应细胞?（） A Th1细胞和Th2细胞 B Th1细胞和Th0细胞 C Th1细胞和CTL细胞 D Th2细胞和CTL细胞 E Th2细胞和Th3细胞正确答案C答案解析Th1细胞与CTL细胞主要作用是清除细胞内感染的各种细菌，此过程是一个慢性炎症过程。而CTL细胞主要抗肿瘤和细胞内感染病毒。故本题答案为C项。32、临床上最常见具有诊断意义的幻觉是（）。 A 非言语性幻听 B 言语性幻听 C 幻视 D 幻嗅 E 幻味正确答案B答案解析暂无解析。33、在诊疗同意制度中，如果病人方面的意见不统一，医师应当以谁的意见为准？（）西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a148 A 应当等病人和家属或者关系人意见统一后才能决定诊疗方案 B 病人本人 C 病人家属或者关系人 D 对病人诊疗有利者 E 医师独立做出决定正确答案B答案解析暂无解析。34、哪一种疾病不易发生玻璃样变性？（） A 动脉粥样硬化 B 肾小球肾炎 C 高血压病 D 酒精性肝炎 E 支气管炎正确答案E答案解析暂无解析。35、胚胎抗原的特点（）。 A 胚胎期产生，出生后完全消失 B 仅以分泌形成存在 C 在宿主体内抗原性极弱 D 在宿主体内抗原性较强 E 仅以膜结合形式存在正确答案C答案解析暂无解析。36、患儿，4岁，发热、呕吐半月，间断抽搐5天。颈强（+），克氏征阴性。脑脊液：白细胞480106/L，淋巴细胞占0.8，中性粒细胞占0.2，糖1.2mmol/L，氯化物95mmol/L。诊断为结核性脑膜炎，治疗应选（）。 A 异烟肼+利福平+泼尼松 B 异烟肼+利福平+链霉素 C 异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松 D 异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇 E 异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松正确答案E答案解析暂无解析。37、医德修养要坚持（）。 A 集体性 B 组织性 C 实践性 D 强制性西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a149 E 机动性正确答案C答案解析医德修养的过程，实际上是个体医德品质的形成和完善过程，是一个不断认识、不断实践的复杂过程，它不仅需要正确的世界观和人生观的指导，而必须与防病治病、维护人民健康的医学实践相联系，与具体的医德行为实践相联系，医德修养的根本途径在于医学实践。38、在致甲亢的各种病因中，最多见的是（）。 A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病 C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢正确答案B答案解析引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。39、Auer小体不见于（）。 A M1型白血病 B M2型白血病 C M3型白血病 D 急性淋巴细胞白血病 E 急性单核细胞白血病正确答案D答案解析骨髓象Auer小体仅见于ANLL（急性非淋巴细胞白血病），有独立诊断意义，不会见于急性淋巴细胞白血病。40、下列哪项是与免疫复合物无关的肾小球肾炎？（） A 新月体性肾炎 B 膜性肾炎 C 轻微病变性肾炎（脂性肾病） D 急性弥漫增生性肾炎 E 膜性增生性肾炎正确答案C答案解析暂无解析。41、下列疾病中，哪一项不是衣原体引起的？（） A 大叶性肺炎 B 性病淋巴肉芽肿 C 沙眼 D 新生儿肺炎 E 包涵体性结膜炎正确答案A答案解析暂无解析。西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a141042、左向右分流型的先天性心脏病是（）。 A 动脉导管未闭 B 肺动脉狭窄 C 主动脉缩窄 D 右位心 E 大血管错位正确答案A答案解析左向右分流型（潜在青紫型）正常时由于体循环压力高于肺循环，左心的压力高于右心，故血从左向右分流而不出现青紫。当肺循环压力超过体循环时，右心的压力超过动脉高压则永久性青紫。常见有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。43、男性，50岁，颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月；无突眼，甲状腺度肿大，有结节，无触痛，可闻及血管杂音，心率90次/分，可闻及期前收缩68次/分。最可能的诊断是（）。 A Graves病 B 结节性甲状腺肿伴甲亢 C 桥本病 D 甲亢性心脏病 E 单纯性甲状腺肿伴冠心病正确答案B答案解析暂无解析。44、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下述哪一项检查最重要？（） A CT B X线摄片 C MRI D 神经系统检查 E 腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案D答案解析暂无解析。45、不是正常菌群致病条件的为（）。 A 全身免疫功能低下 B 寄生部位改变 C 局部免疫功能低下 D 菌群失调 E 药物治疗正确答案E答案解析暂无解析。46、新生儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，血清胆红素12mg/dl，诊断为（）。 A 败血症 B 母乳性黄疸 C 新生儿肺炎 D 生理性黄疸西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a1411 E 胆道闭锁正确答案D答案解析60%足月新生儿，80%早产儿出现生理性黄疸。时间是出生后23天出现，45天达高峰，足月新生儿2周内消退。早产儿34周内消退。血清胆红素12mg/dl。47、根据母婴保健法的规定，医师在出现何种产前诊断结果时，应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见（）。 A 胎儿患有严重遗传性疾病 B 孕妇患传染病 C 胎儿有一般性缺陷 D 胎儿患有遗传性疾病 E 以上都不是正确答案A答案解析母婴保健法第十八条规定：经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：胎儿患严重遗传性疾病的；胎儿有严重缺陷的；因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。48、乙型溶血性链球菌的致病物质不包括（）。 A 肠毒素 B M蛋白 C 溶血素 D 透明质酸酶 E 致热外毒素正确答案A答案解析乙型溶血性链球菌不产生肠毒素。49、女性，68岁，糖尿病15年，近2个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达10mmol/L。对临床治疗指导意义最大的检查为（）。 A 胰岛素释放 B C肽 C 睡前血糖 D 胰岛素抗体 E 凌晨3点血糖正确答案E答案解析暂无解析。50、关于IL-2下列哪项是错误的（）。 A 主要由活化的巨噬细胞产生 B 由活化的CD4+T细胞产生 C 可诱导CD4+T细胞增殖 D 可与CD4+T细胞的特异性受体结合 E 在抗原存在的条件下，可活化CD8+T细胞正确答案A西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a1412答案解析暂无解析。51、女性，19岁，告诉医生“整个世界已经停滞不前，岁月不再流逝，时间过得很慢很慢，真正体会到度日如年的感觉”。此症状是（）。 A 假性幻觉 B 心因性幻觉 C 空间知觉障碍 D 时间知觉障碍 E 感觉障碍正确答案D答案解析暂无解析。52、与羊水栓塞早期相符的症状是（）。 A 有妊娠高血压综合征病史 B 突然剧烈腹痛 C 阴道出血与休克成反比 D 呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸衰竭 E 子宫成板状，胎心消失正确答案D答案解析在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综台征，称为羊水栓塞。53、顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按献血法的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。 A 医院 B 医师 C 献血者 D 血站 E 血站与医院正确答案D答案解析暂无解析。54、根据经典的定义，细胞因子与激素的不同点为（）。 A 作用于特定细胞 B 是一类信息物质 C 产生于一般细胞 D 调节靶细胞的生长、分化 E 以内分泌、旁分泌、自分泌方式发挥作用正确答案C答案解析暂无解析。55、分离培养淋球菌，常用的培养基是（）。 A 5%葡萄糖肉汤 B 精制琼脂肉汤培养基西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a1413 C 巧克力血琼脂平板 D 半固体培养基 E 麦芽糖肉汤正确答案C答案解析暂无解析。56、男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L，治疗时首先考虑（）。 A 饮食控制 B 胰岛素 C 双胍类药物 D 磺脲类药物 E 中药正确答案A答案解析暂无解析。57、营养不良中度腹部皮下脂肪减少到（）。 A 0.8cm B 0.5cm C 0.50.8cm D 0.4cm以下 E 完全消失正确答案D答案解析暂无解析。58、决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输血可能引起的不良反应和可能传播的疾病，并且要征得谁的同意（）。 A 主治医师 B 护士长 C 输血科 D 患者或家属 E 其他医生正确答案D答案解析暂无解析。59、下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤是（）。 A 股骨干骨折 B 股骨转子间骨折 C 股骨颈骨折 D 股骨髁上骨折 E 髋关节中心型脱位正确答案B西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a1414答案解析暂无解析。60、A县张某系艾滋病患者，在B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某并对其采取强制隔离治疗措施的是（）。 A 卫生行政部门 B 疾病控制中心 C 民政部门 D 司法部门 E 公安部门正确答案E答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、下列关于胸膜腔的叙述，错误的是（）。 A 是胸膜的壁层和脏层之间的腔隙 B 胸膜腔是密闭的 C 胸膜腔内只有少量浆液 D 胸膜腔内的压力经常低于大气压 E 食管在胸膜腔内，食管内压力的变化可间接反映胸膜腔内压力变化正确答案E答案解析暂无解析。2、哪项是结核性肉芽肿的特异性诊断？（） A 增生的上皮样细胞 B 大量的淋巴细胞浸润 C 纤维结缔组织包绕 D 中央为干酪样坏死，可见郎汉斯巨细胞 E 境界清楚的肉芽肿正确答案D答案解析暂无解析。3、急性乳房炎脓肿未形成前的主要治疗方法是（）。 A 促使乳汁通畅排出 B 应用广谱抗生素 C 局部注射抗生素 D 切开引流 E 局部热敷正确答案D答案解析暂无解析。西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a14154、下列有关体表感染的描述，错误的是（）。 A 疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染 B 痈是多数散在的、不相关联的疖病 C 丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变 D 急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染 E 脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚正确答案B答案解析痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。5、下列属于自然被动免疫的是（）。 A 通过隐性感染获得的免疫 B 通过注射抗体获得的免疫 C 通过注射类毒素获得的免疫 D 通过初乳、胎盘获得的免疫 E 天然血型抗体的产生正确答案D答案解析人类在自然界获得免疫力的方式有自然自动及自然被动方式，如隐性或显性自然感染患病并愈后获得对该病原菌的免疫力称自然自动方式获得；而自然被动获得是通过初乳“SIgA”，经胎盘“IgG”这种方式获得免疫力，对新生儿和婴幼儿是十分重要的免疫保护，世界卫生组织和我国提倡用母乳喂养。6、cAMP对转录起始的调控是（）。 A 与RNApol结合，促进酶的活性 B 以cAMP-CAP复合物与操纵基因结合，使该基因开放 C 单独与操纵基因结合，封闭其基因表达 D 与阻遏蛋白结合，去阻遏作用 E 与增强子结合，促进转录正确答案B答案解析暂无解析。7、下列哪项是肝细胞脂肪变性脂滴的主要成分？（） A 类脂 B 脂蛋白 C 胆固醇 D 脂褐素 E 中性脂肪正确答案E答案解析暂无解析。8、Km值是指反应速度为0.5Vmax时的（）。 A 酶浓度 B 产物浓度 C 底物浓度西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a1416 D 激活剂浓度 E 抑制剂浓度正确答案C答案解析Km是米氏常数，其定义为反应速度为最大速度（即Vmax）一半时的底物浓度。9、对镇痛、解热、抗炎药叙述正确的是（）。 A 镇痛的作用部位主要在中枢 B 对各种疼痛都有效 C 对各种炎症都有效 D 解热、镇痛和抗炎作用与抑制PG合成有关 E 抑制缓激肽的生物合成正确答案D答案解析暂无解析。10、在感染性休克的治疗中哪一项是最基本的？（） A 补充血容量 B 维护重要脏器功能 C 血管活性药物的应用 D 纠正酸中毒 E 肾上腺皮质激素的应用正确答案A答案解析暂无解析。11、肾病综合征时，组织水肿主要是由于（）。 A 组织液胶体渗透压增高 B 血浆胶体渗透压降低 C 毛细血管血压升高 D 淋巴回流受阻 E 毛细血管壁通透性增加正确答案B答案解析暂无解析。12、男性，39岁，商人，有冶游史，1周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5109/L，CD4/CD8为1.0，其他无特殊，此例可能的诊断为（）。 A 急性淋巴结炎 B 传染性单核细胞增多症 C 艾滋病 D 霍奇金病 E 钩体病正确答案C西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a1417答案解析暂无解析。13、男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为（）。 A 10% B 20% C 30% D 40% E 50%正确答案D答案解析烧伤面积一般以我国新九分法计算。该成年男性的烧伤面积计算为：头颈部9%+双上肢9%2+胸腹部13%=40%。14、以下哪项不是结肠癌的特点？（） A 发生部位最多见于直肠、乙状结肠 B 多见于中老年人 C 可向肠腔内突出，表面形成溃疡 D 癌胚抗原是常见的肿瘤抗原 E 常早期发生血行转移正确答案E答案解析暂无解析。15、患者，男，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心搏骤停的临床表现是（）。 A 意识丧失 B 呼吸停止 C 皮肤发绀 D 心音消失 E 桡动脉搏动消失正确答案D答案解析心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。主要表现为：大动脉搏动消失。识别心脏骤停主要有：突发意识丧失，伴大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀。其中大动脉搏动消失为首先识别心脏骤停的关键，如患者无大动脉搏动或听诊心音消失，应立即开始心肺复苏。16、10月上旬，门诊病人30岁，男性，来自农村，3天前出现高热，全身痛，近2日少尿。查体：可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛。此时首先考虑的疾病是（）。 A 急性肾炎 B 重感冒 C 肾综合征出血热 D 紫癜 E 血液病正确答案C答案解析暂无解析。17、男孩，18个月，咳嗽5天，发热、气喘1天。查体：38，咽赤（+），呼吸急促，唇轻度发绀。诊断为急性支气管肺炎。对于诊断有利的体征是（）。西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a1418 A 肺间不固定的水泡音及哮鸣音 B 呼吸急促，口周发绀 C 鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音 D 呼气性呼吸困难 E 三凹征阳性正确答案C答案解析暂无解析。18、关于心身关系，你认为最正确的是（）。 A 心身二元论 B 心身统一论 C 神灵支配论 D 心身还原论 E 心身平行论正确答案B答案解析本题涉及对心理实质的理解，也是医学模式转化及理解学习医学心理学意义的基础，正确的选择为心身统一的观点。其他观点都是错误的。19、诱导B细胞产生特异性IgE抗体的细胞因子（）。 A IL-1 B IL-2 C IL-3 D IL-4 E IL-5正确答案D答案解析IL-4与IL-3可促进CD4+ Th2细胞应答及B细胞发生IgE类别转换。20、确诊霍乱的主要依据是（）。 A “米泔水”样泻吐物 B 无痛性腹泻 C 痛性肌肉痉挛 D 霍乱血清凝集反应 E 吐泻物检查霍乱弧菌正确答案E答案解析暂无解析。21、内脏痛的主要特点是（）。 A 刺痛 B 慢痛 C 定位不精确 D 必有牵涉痛 E 对牵拉不敏感西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a1419正确答案C答案解析暂无解析。22、患者，女，55岁，10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意采用的原则是（）。 A 回避原则 B 中立原则 C 耐心原则 D 综合原则 E 灵活原则正确答案B答案解析心理治疗工作的基本原则有以下几个方面。帮助来访者自立原则；客观中立原则；尊重来访者的原则；保密原则；时间限定原则；关系限定原则。本题干所述涉及私人家庭问题，咨询师应站在客观中立的立场上，而不能给予一定的诱导性，所以该心理咨询师最应注意采用的是中立原则。23、糖酵解的关键酶是（）。 A 乳酸脱氢酶 B 丙酮酸脱氢酶 C 磷酸甘油酸脱氢酶 D 磷酸果糖激酶-1 E 3-磷酸甘油醛脱氢酶正确答案D答案解析糖酵解的关键酶有3个，即己糖激酶、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶，它们催化的反应基本上都是不可逆的。24、患者，女，57岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（）。 A 摸桡动脉搏动 B 摸股动脉搏动 C 呼喊患者看其是否清醒 D 测血压 E 患者是否能说话正确答案B答案解析判断心肺复苏是否有效的方法是触摸大动脉（如股动脉、颈动脉等）是否恢复搏动。25、女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等。反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是（）。 A 支原体肺炎 B 支气管结核 C 支气管扩张 D 咳嗽变异型哮喘 E 慢性支气管炎正确答案D西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a1420答案解析咳嗽变异型哮喘的诊断特点：咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多；化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；用支气管扩张剂可以使发作减轻；有个人过敏史，即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患者应当确诊为咳嗽变异型哮喘。26、1岁男孩，高热6天，持续38.540.7，伴咳嗽、气促。查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音。X线胸片可见多发性肺脓肿。该病例最可能是（）。 A 腺病毒肺炎 B 呼吸道合胞病毒肺炎 C 金黄色葡萄球菌肺炎 D 革兰阳性杆菌肺炎 E 支原体肺炎正确答案C答案解析暂无解析。27、某人的红细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，则此人属于哪型血？（） A O型 B A型 C B型 D AB型 E Rh型正确答案D答案解析该人的红细胞与B型血的血清（含抗A抗体）凝集，说明其血细胞含有A抗原；其血清与B型血的红细胞不凝集，说明其血清不含有抗B抗体，即血细胞含有B抗原，综上可知该人的血型为AB型。28、女性，26岁，左乳房外上象限内3cm圆形光滑肿块8个月，质韧、活动佳，可考虑为（）。 A 柏哲乳头病 B 纤维腺瘤 C 早期乳癌 D 乳房囊性增生病 E 结核正确答案B答案解析暂无解析。29、对支气管平滑肌上的2受体具有选择性兴奋作用的药物是（）。 A 特布他林 B 肾上腺素 C 异丙肾上腺素 D 多巴胺 E 氨茶碱正确答案A答案解析暂无解析。西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a142130、2岁女孩，突发喘息1d。查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是（）。 A 2分 B 3分 C 4分 D 5分 E 6分正确答案E答案解析1993年全国儿童哮喘防治协作组制定出了婴幼儿哮喘诊断标准（计分法）。凡年龄3岁，喘息反复发作者的计分原则如下：喘息发作3次（3分）。肺部出现喘鸣音（2分）。喘息突然发作（1分）。有其他特殊性病史（1分）。一、二级亲属中有哮喘病史（1分）。支气管舒张试验阳性（2分）。该患儿得分：1分（突发喘息）+2分（两肺广布哮鸣音）+1分（母有哮喘史）+2分（给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失），该患儿的评分是6分。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.肠毒素B.内毒素C.外毒素D.神经毒素E.细胞毒素1霍乱弧菌的主要致病因素是（）。正确答案A答案解析暂无解析。2脑膜炎奈瑟菌的主要致病因素是（）。正确答案B答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.局部肿块，无触痛，外伤后始发现B.表面静脉怒张C.多发生于扁平骨及不规则骨D.发病后迅速出现瘫痪E.病理性骨折后可自愈西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：59b69b391053efb406bf7f44cfb04a14221骨肉瘤可见到（）。正确答案B答案解析暂无解析。2骨囊肿可见到（）。正确答案E答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.髌骨软化症B.颈椎病C.肱骨外上髁炎D.肩周炎E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎1女，31岁，左腕关节疼痛1个月，左腕桡侧有局限性压痛，Finkelstein试验阳性，诊断是（）。正确答案E答案解析暂无解析。2右肘外侧痛2个月，用力握掌或拧毛巾时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mills征阳性，其诊断为（）。正确答案C答案解析暂无解析。3女，50岁，右肩痛1个月，左肩局限性压痛。左肩外屈外旋，后伸活动受限，其诊断是（）。正确答案D答案解析暂无解析。4男，60岁，颈肩痛3年，行走不稳4个月，近1月来行走踏棉感，查体Hoffmann征阳性，双侧踝阵挛阳性，诊断是（）。正确答案B答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.蜂窝织炎B.脓肿C.卡他性炎D.纤维索性炎E.积脓西医综合临床医学考研试题近5年精选（含答案解析）20