敷贴疗法.ppt
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1、主讲主讲 王王 炜炜目目 录录1 1、敷贴疗法起源、敷贴疗法起源2 2、敷贴疗法应用原则、敷贴疗法应用原则3 3、敷贴疗法作用机理、敷贴疗法作用机理5 5、敷贴疗法应用举例、敷贴疗法应用举例4 4、敷贴疗法宜忌、敷贴疗法宜忌 敷贴疗法是祖国医学中一种独特敷贴疗法是祖国医学中一种独特的养生保健治病法的养生保健治病法,以中医经络学说为以中医经络学说为理论依据,理论依据,选用某些特定药物,用介质(如选用某些特定药物,用介质(如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、药液等水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、药液等调成糊状,或用油脂(如凡士林等)制成软调成糊状,或用油脂(如凡士林等)制成软膏、丸剂或饼剂,或将药末
2、撒于膏药上,再膏、丸剂或饼剂,或将药末撒于膏药上,再敷贴于穴位、患处(阿是穴)等部位,敷贴于穴位、患处(阿是穴)等部位,通过通过刺激穴位,激发经气,从而发挥调五脏、行刺激穴位,激发经气,从而发挥调五脏、行气血、和阴阳作用,达到养生保健、治疗疾气血、和阴阳作用,达到养生保健、治疗疾病目的的一种中医外治疗法。病目的的一种中医外治疗法。5/2/2024 一、敷贴疗法起源一、敷贴疗法起源 早在原始社会里,人们用树叶、草早在原始社会里,人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血,甚至可以加
3、速伤口的愈合,痛和止血,甚至可以加速伤口的愈合,这就是中药敷贴疗法治病的起源。这就是中药敷贴疗法治病的起源。湖南长沙马王堆三号汉墓出土的帛湖南长沙马王堆三号汉墓出土的帛书书五十二病方五十二病方,有有“蚖蚖以蓟以蓟印其中颠印其中颠”的记载。(的记载。(芥子泥敷贴芥子泥敷贴于百于百会穴,使局部皮肤发红,会穴,使局部皮肤发红,治疗毒蛇咬伤治疗毒蛇咬伤。)5/2/2024春秋战国时期,春秋战国时期,灵枢灵枢经脉篇经脉篇记载:记载:“足阳明之筋足阳明之筋颏筋有寒,则急引颊颏筋有寒,则急引颊日移口,有热则筋缓,不胜收放僻,治日移口,有热则筋缓,不胜收放僻,治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,以之以马膏,膏其
4、急者,以白酒和桂,以涂其缓者涂其缓者。”东汉东汉伤寒杂病论伤寒杂病论中记述了烙、中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法,而且熨、外敷、药浴等多种外治之法,而且列举的各种敷贴方,有证有方,方法齐列举的各种敷贴方,有证有方,方法齐备,如治劳损的五养膏、玉泉膏,至今备,如治劳损的五养膏、玉泉膏,至今仍有效地指导临床实践。仍有效地指导临床实践。5/2/2024神医秘传神医秘传中治中治脱疽脱疽“用极大用极大甘草甘草,研成细末,麻油调敷极厚,逐日更换,研成细末,麻油调敷极厚,逐日更换,十日而愈。十日而愈。”神农本草经神农本草经“斑蝥斑蝥,主恶疮,以其,主恶疮,以其末和醋,涂布于末和醋,涂布于痈疽痈疽,少
5、顷发泡脓出,少顷发泡脓出,旋即揭出。旋即揭出。”晋晋葛洪的葛洪的肘后备急方肘后备急方中记载中记载“治治疟疾疟疾寒多热少,或但寒不热,临发寒多热少,或但寒不热,临发时,以醋和附子末涂背上时,以醋和附子末涂背上”,并收录了,并收录了大量的外用膏药,如续断青、丹参青、大量的外用膏药,如续断青、丹参青、雄黄膏、五毒神膏等。雄黄膏、五毒神膏等。5/2/2024唐唐孙思邈在孙思邈在孙真人海上方孙真人海上方中写道:中写道:“小儿夜哭最堪怜,彻夜无眠苦通煎,小儿夜哭最堪怜,彻夜无眠苦通煎,朱甲末儿朱甲末儿脐脐上贴,悄悄清清自然安。上贴,悄悄清清自然安。”宋宋太平圣惠方太平圣惠方“治疗治疗腰腿脚风腰腿脚风痹冷痛
6、痹冷痛有风,川乌头三个去皮脐,为散,有风,川乌头三个去皮脐,为散,涂帛贴,须臾即止。涂帛贴,须臾即止。”宋宋圣济总录圣济总录“膏取其膏润,以膏取其膏润,以祛邪毒,凡皮肤蕴蓄之气,膏能消之,祛邪毒,凡皮肤蕴蓄之气,膏能消之,又能摩之也。又能摩之也。”5/2/2024明明普济方普济方“鼻渊脑泻鼻渊脑泻,生附子末,生附子末,葱涎和如泥,葱涎和如泥,罨涌泉穴罨涌泉穴。”明明本草纲目本草纲目“治治大腹水肿大腹水肿,以赤根,以赤根捣烂,入元寸,贴于脐心,以帛束定,捣烂,入元寸,贴于脐心,以帛束定,得小便利,则肿消。得小便利,则肿消。”另外另外吴茱萸贴足吴茱萸贴足心心治疗口舌生疮、治疗口舌生疮、黄连末调敷脚
7、心黄连末调敷脚心治疗治疗小儿赤眼。小儿赤眼。清朝清朝是我国传统穴位敷贴疗法普遍应是我国传统穴位敷贴疗法普遍应用和全面总结时期。这一疗法既见于官用和全面总结时期。这一疗法既见于官方著作,如政府组织撰写的方著作,如政府组织撰写的医宗金医宗金鉴鉴:采用:采用葱白捣烂加麝香少许敷脐葱白捣烂加麝香少许敷脐,加以冷热刺激,以治疗加以冷热刺激,以治疗小便癃闭小便癃闭点滴难点滴难出之证;见于民间,如赵学敏的出之证;见于民间,如赵学敏的串雅串雅内编内编和和串雅外编串雅外编二书,广泛收集二书,广泛收集了民间走方医的治疗经验,有不少穴位了民间走方医的治疗经验,有不少穴位敷贴的验方。敷贴的验方。5/2/2024 刊行
8、于刊行于18051805年的年的急救广生集急救广生集(清清程鹏程纂辑,又名程鹏程纂辑,又名得生堂外治秘方得生堂外治秘方),是我国第一部外治专书,汇集了,是我国第一部外治专书,汇集了清清嘉庆前千余年的外治经验,其中不嘉庆前千余年的外治经验,其中不乏穴位敷贴之法,仅以神阙一穴而言,乏穴位敷贴之法,仅以神阙一穴而言,就有就有何首乌贴脐中治自汗何首乌贴脐中治自汗,五倍子贴脐五倍子贴脐治盗汗治盗汗等。等。理瀹骈文理瀹骈文系系“外治之宗外治之宗”吴师吴师机结合自己的临床经验,对外治法进行机结合自己的临床经验,对外治法进行了系统的整理和理论探索著成一书。书了系统的整理和理论探索著成一书。书中所有疾病的治疗都
9、以膏药薄贴为主,中所有疾病的治疗都以膏药薄贴为主,选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法,且把穴位敷贴疗法治疗等多种外治法,且把穴位敷贴疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科,提出了肤、五官等科,提出了“以膏统治百病以膏统治百病”的论断。的论断。5/2/2024并依据中医基本理论,对内病外治并依据中医基本理论,对内病外治的作用机理、制方遣药、具体运用等方的作用机理、制方遣药、具体运用等方面,作了较详细的论述,提出外治部位面,作了较详细的论述,提出外治部位“当分十二经当分十二经”,药物当置于,药物当置于“
10、经络穴经络穴选选与针灸之取穴同一理与针灸之取穴同一理”之论点。之论点。建国以来,专家学者们对历建国以来,专家学者们对历代文献代文献进行考证、研究和整理,大胆探索,不进行考证、研究和整理,大胆探索,不但用本法治疗但用本法治疗常见病常见病,而且应用本法治,而且应用本法治疗肺结核、肝硬化、冠心病、高血压、疗肺结核、肝硬化、冠心病、高血压、传染病传染病以及其他以及其他疑难病种疑难病种。如用抗癌中。如用抗癌中药制成的化瘀膏,外用治疗药制成的化瘀膏,外用治疗癌症癌症取得了取得了可靠效果。不仅有止痛之效,而且还有可靠效果。不仅有止痛之效,而且还有缩小癌瘤之功。缩小癌瘤之功。在科技日新月异的今天,许多边缘在科
11、技日新月异的今天,许多边缘学科及交叉学科的出现,为穴位敷贴疗学科及交叉学科的出现,为穴位敷贴疗法注入了新的活力,一方面运用现代生法注入了新的活力,一方面运用现代生物、物理学等方面的知识和技术,研制物、物理学等方面的知识和技术,研制出新的具有治疗作用的仪器并与穴位贴出新的具有治疗作用的仪器并与穴位贴敷外治协同运用,另一方面研制出不少敷外治协同运用,另一方面研制出不少以促进药物吸收为主,且使用方便的器以促进药物吸收为主,且使用方便的器具。具。尤为可喜的是开始注意吸收现尤为可喜的是开始注意吸收现代药代药学的成果,用来改革剂型和敷贴方式:学的成果,用来改革剂型和敷贴方式:有加入化学发热剂后配制成的有加
12、入化学发热剂后配制成的熨贴熨贴剂,如代温灸膏等;剂,如代温灸膏等;使药物溶解或分解在成膜材料使药物溶解或分解在成膜材料中制中制成的药膜状固体帛制剂或涂膜剂,如斑成的药膜状固体帛制剂或涂膜剂,如斑蝥发泡膜等;蝥发泡膜等;有在敷贴方中加入透皮剂吸收有在敷贴方中加入透皮剂吸收促进促进剂来促进治疗性药物高效率地均匀持久剂来促进治疗性药物高效率地均匀持久地透过皮肤的敷贴剂,如复方洋金花止地透过皮肤的敷贴剂,如复方洋金花止咳平喘膏等。咳平喘膏等。二、敷贴疗法应用原则二、敷贴疗法应用原则 (一)辨证论治(一)辨证论治 敷贴疗法是中医辨证施治的敷贴疗法是中医辨证施治的一种体一种体现。现。理瀹骈文理瀹骈文说:说
13、:“外治之理,即外治之理,即内内治之理,外治之药,即内治之药,所异治之理,外治之药,即内治之药,所异者法耳。者法耳。”指出了外治法与内治法治疗指出了外治法与内治法治疗机机理相同,仅给药途径不同。理相同,仅给药途径不同。敷贴疗法是将药物直接作用于敷贴疗法是将药物直接作用于皮肤和粘膜,使之吸收,并配合经络皮肤和粘膜,使之吸收,并配合经络腧穴的功能从而发挥治疗作用,这也腧穴的功能从而发挥治疗作用,这也是外治所独具的治疗方法是外治所独具的治疗方法。敷贴疗法的运用同内治法一样,除敷贴疗法的运用同内治法一样,除了要进行辨证施治外,还要根据疾病的了要进行辨证施治外,还要根据疾病的发展过程,不同的阶段,邪正的
14、盛衰等发展过程,不同的阶段,邪正的盛衰等等,选择不同的治疗方法。等,选择不同的治疗方法。(二)选经取穴(二)选经取穴 1 1、经络与腧穴、经络与腧穴 经络是人体内运行气血的通道。经经络是人体内运行气血的通道。经络概指经脉和络脉。络概指经脉和络脉。“经经”,有路径的,有路径的含义,为直行的主干,是经络的主体部含义,为直行的主干,是经络的主体部分;分;“络络”,有网络的含义,为侧行的,有网络的含义,为侧行的分支,系经络的细小部分。分支,系经络的细小部分。经络纵横交错,遍布全身,是人体经络纵横交错,遍布全身,是人体重要组成部分。重要组成部分。经络系统经络系统由经脉和络脉组成,由经脉和络脉组成,经脉经
15、脉包括十二经脉、奇经八脉,以包括十二经脉、奇经八脉,以及附属于十二经脉的十二经别、十二及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部;经筋、十二皮部;络脉络脉包括十五络脉和难以数计的浮包括十五络脉和难以数计的浮络、孙络等。络、孙络等。经络系统中有经气的活动。所谓经经络系统中有经气的活动。所谓经气,即经络之气,概指经络运行之气及气,即经络之气,概指经络运行之气及其功能活动。其功能活动。经气活动的主要特点是循环流注、经气活动的主要特点是循环流注、如环无端、昼夜不休。人体通过经气的如环无端、昼夜不休。人体通过经气的运行,以调节全身各部的机能活动,从运行,以调节全身各部的机能活动,从而使整个机体保持了
16、协调和相对平衡。而使整个机体保持了协调和相对平衡。腧穴归纳为三类:腧穴归纳为三类:十四经穴十四经穴奇奇穴穴阿是穴阿是穴 十四经十四经奇经八脉中的任脉和督脉,各奇经八脉中的任脉和督脉,各有其所属的腧穴有其所属的腧穴十四经均具有一定的十四经均具有一定的循行路线、病候、所循行路线、病候、所属腧穴,属腧穴,是经络系统中的主要部分。是经络系统中的主要部分。十四经十四经十二经十二经督脉督脉任脉任脉 1 1)十四经穴)十四经穴 是指具有固定的名称和位置,且归是指具有固定的名称和位置,且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴。属于十二经和任脉、督脉的腧穴。2 2)奇穴)奇穴 是指既有一定的名称,又有明确的是指既有一定
17、的名称,又有明确的位置,但尚未归入或不便归入十四经系位置,但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。这类腧穴的主治范围比较单统的腧穴。这类腧穴的主治范围比较单纯,多数对某些病证有特殊疗效,因而纯,多数对某些病证有特殊疗效,因而未归入十四经系统,故又称未归入十四经系统,故又称“经外奇穴经外奇穴”。3 3)阿是穴)阿是穴 是指既无固定名称,亦无固定位置是指既无固定名称,亦无固定位置,而是以压痛点或其他反应点作为针灸施而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位的一类腧穴。术部位的一类腧穴。又称又称“天应穴天应穴”、“不定穴不定穴”、“压痛点压痛点”等。等。2 2、十四经病候与主治、十四经病候与主治 1 1
18、)手太阴肺经病候:)手太阴肺经病候:咳嗽、气喘、呼吸短促、肺部胀咳嗽、气喘、呼吸短促、肺部胀满、满、心烦口渴、心烦口渴、咽喉肿痛、发热、汗出、咽喉肿痛、发热、汗出、肩肩背及手臂内侧前缘疼痛、或掌中发热等。背及手臂内侧前缘疼痛、或掌中发热等。2 2)手阳明大肠经病候:)手阳明大肠经病候:目黄、鼻衄、口干、齿痛、鼻流清目黄、鼻衄、口干、齿痛、鼻流清涕、咽喉肿痛、颈肿、肠鸣腹痛、泄泻、涕、咽喉肿痛、颈肿、肠鸣腹痛、泄泻、下利赤白、颈肩部及上肢伸侧前缘疼痛下利赤白、颈肩部及上肢伸侧前缘疼痛等。等。3 3、足阳明胃经病候:、足阳明胃经病候:脘腹胀满、胃脘痛、水肿、呕吐、脘腹胀满、胃脘痛、水肿、呕吐、肠鸣
19、、口眼歪斜、唇疹、咽喉肿痛、颈肠鸣、口眼歪斜、唇疹、咽喉肿痛、颈肿、鼻衄、惊惕、发狂、热病、胸部及肿、鼻衄、惊惕、发狂、热病、胸部及膝髌等经脉循行部位疼痛等。膝髌等经脉循行部位疼痛等。4 4、足太阴脾经病候:、足太阴脾经病候:嗳气、胃脘痛、腹胀、呕吐、食不嗳气、胃脘痛、腹胀、呕吐、食不下、大便溏泄、水肿、痞块、黄疸、身下、大便溏泄、水肿、痞块、黄疸、身重乏力、心烦痛、舌根强痛、小便不利、重乏力、心烦痛、舌根强痛、小便不利、股及膝内侧肿胀、厥冷、足大趾运动障股及膝内侧肿胀、厥冷、足大趾运动障碍等。碍等。5 5、手少阴心经病候:、手少阴心经病候:心悸、心痛、口渴、咽干胸胁痛、心悸、心痛、口渴、咽干
20、胸胁痛、盗汗、失眠、目黄、手心热、厥冷、上盗汗、失眠、目黄、手心热、厥冷、上肢内侧后缘疼痛等。肢内侧后缘疼痛等。6 6、手太阳小肠经病候:、手太阳小肠经病候:目黄、耳聋、咽部痛、少腹胀痛、目黄、耳聋、咽部痛、少腹胀痛、尿频、颌部颊部肿胀疼痛、肩臂外侧后尿频、颌部颊部肿胀疼痛、肩臂外侧后缘疼痛等。缘疼痛等。7 7、足太阳膀胱经病候:、足太阳膀胱经病候:小便不利、遗尿、尿浊、尿血、头、小便不利、遗尿、尿浊、尿血、头、痛、迎风流泪、鼻塞流涕、鼻衄、目黄、痛、迎风流泪、鼻塞流涕、鼻衄、目黄、癃闭、疟疾、痔疾、癫狂、胎位不正、癃闭、疟疾、痔疾、癫狂、胎位不正、项、背、腰、骶、臀部及下肢后侧疼痛、项、背、
21、腰、骶、臀部及下肢后侧疼痛、足小趾不能运用等。足小趾不能运用等。8 8、足少阴肾经病候:、足少阴肾经病候:遗尿、遗精、阳痿、月经不调、咳遗尿、遗精、阳痿、月经不调、咳嗽、气喘、尿赤、气短、咯嗽、气喘、尿赤、气短、咯血、面色灰血、面色灰黯、嗜睡、心痛、饥不欲食、头昏目眩、黯、嗜睡、心痛、饥不欲食、头昏目眩、惊恐、黄疸、泄泻、口舌干燥、咽喉肿惊恐、黄疸、泄泻、口舌干燥、咽喉肿痛、水肿、足心发热、腰膝酸痛、下肢痛、水肿、足心发热、腰膝酸痛、下肢无力、厥冷。无力、厥冷。9 9、手厥阴心包经病候:、手厥阴心包经病候:心痛、心悸、心烦、胸闷、癫狂、心痛、心悸、心烦、胸闷、癫狂、遗精、目赤、目黄、腋下肿、手
22、心热、遗精、目赤、目黄、腋下肿、手心热、上肢拘急、酸痛等。上肢拘急、酸痛等。10 10、手少阳三焦经病候:、手少阳三焦经病候:耳聋、咽喉肿痛、目外眦痛、颊肿,耳聋、咽喉肿痛、目外眦痛、颊肿,汗出、遗尿,水肿,耳鸣,目赤痛,耳汗出、遗尿,水肿,耳鸣,目赤痛,耳后肩、臂、肘外侧痛、无名指不能运用。后肩、臂、肘外侧痛、无名指不能运用。1111、足少阳胆经病候:、足少阳胆经病候:口苦、往来寒热、善太息、胁痛、口苦、往来寒热、善太息、胁痛、偏头痛、锁骨上窝肿痛、腋下痛、瘰疬、偏头痛、锁骨上窝肿痛、腋下痛、瘰疬、面色灰黯、目外眦痛、颔部肿、目眩、面色灰黯、目外眦痛、颔部肿、目眩、下肢外侧酸痛、足第四趾不能
23、运用。下肢外侧酸痛、足第四趾不能运用。12 12、足厥阴肝经病候:、足厥阴肝经病候:胸满、腰痛、疝气、呕吐、呕吐、胸满、腰痛、疝气、呕吐、呕吐、呃逆、泄泻、胁肋胀痛、尿闭、遗尿、呃逆、泄泻、胁肋胀痛、尿闭、遗尿、面色灰黯、咽部干、遗精、妇女少腹痛面色灰黯、咽部干、遗精、妇女少腹痛等。等。1313、督脉病候:、督脉病候:角弓反张、脊柱强痛、头重、眩晕、角弓反张、脊柱强痛、头重、眩晕、冲心痛、不孕症、尿闭、遗尿、痔疾、冲心痛、不孕症、尿闭、遗尿、痔疾、小儿惊厥、嗌干等。小儿惊厥、嗌干等。1414、任脉病候:、任脉病候:疝气、月经不调、带下、流产、不疝气、月经不调、带下、流产、不孕症、少腹肿块、遗尿
24、、小便不利、遗孕症、少腹肿块、遗尿、小便不利、遗精、阴中痒痛等。精、阴中痒痛等。3 3、腧穴主治规律、腧穴主治规律 1 1)治疗作用)治疗作用 近治作用近治作用 是指腧穴均具有治疗其所在部位局是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用部及邻近组织、器官病证的作用。这是。这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。一切腧穴主治作用所具有的共同特点。如眼区及其周围的睛明、承泣、攒如眼区及其周围的睛明、承泣、攒竹、瞳子髎等经穴均能治疗眼疾;竹、瞳子髎等经穴均能治疗眼疾;胃脘部及其周围的中脘、建里、梁胃脘部及其周围的中脘、建里、梁门等经穴均能治疗胃痛;门等经穴均能治疗胃痛;膝关节及其周围的鹤
25、顶、膝眼等奇膝关节及其周围的鹤顶、膝眼等奇穴均能治疗膝关节疼痛;穴均能治疗膝关节疼痛;阿是穴均可治疗所在部位局部的病阿是穴均可治疗所在部位局部的病痛等。痛等。远治作用远治作用 是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用腑、组织器官病证的作用。腧穴不仅能治疗局部病证,而且还腧穴不仅能治疗局部病证,而且还有远治作用。十四经穴,尤其是十二经有远治作用。十四经穴,尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴,远脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴,远治作用尤为突出。治作用尤为突出。如如合谷穴合谷穴不仅能治疗手部的局部病不仅能治疗手部的局部病证,还能治疗本经脉所过处的颈部
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