敷贴疗法.ppt

主讲主讲 王王 炜炜目目 录录1 1、敷贴疗法起源、敷贴疗法起源2 2、敷贴疗法应用原则、敷贴疗法应用原则3 3、敷贴疗法作用机理、敷贴疗法作用机理5 5、敷贴疗法应用举例、敷贴疗法应用举例4 4、敷贴疗法宜忌、敷贴疗法宜忌 敷贴疗法是祖国医学中一种独特敷贴疗法是祖国医学中一种独特的养生保健治病法的养生保健治病法，以中医经络学说为以中医经络学说为理论依据，理论依据，选用某些特定药物，用介质（如选用某些特定药物，用介质（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、药液等水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、药液等调成糊状，或用油脂（如凡士林等）制成软调成糊状，或用油脂（如凡士林等）制成软膏、丸剂或饼剂，或将药末撒于膏药上，再膏、丸剂或饼剂，或将药末撒于膏药上，再敷贴于穴位、患处（阿是穴）等部位，敷贴于穴位、患处（阿是穴）等部位，通过通过刺激穴位，激发经气，从而发挥调五脏、行刺激穴位，激发经气，从而发挥调五脏、行气血、和阴阳作用，达到养生保健、治疗疾气血、和阴阳作用，达到养生保健、治疗疾病目的的一种中医外治疗法。病目的的一种中医外治疗法。5/2/2024 一、敷贴疗法起源一、敷贴疗法起源 早在原始社会里，人们用树叶、草早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血，甚至可以加速伤口的愈合，痛和止血，甚至可以加速伤口的愈合，这就是中药敷贴疗法治病的起源。这就是中药敷贴疗法治病的起源。湖南长沙马王堆三号汉墓出土的帛湖南长沙马王堆三号汉墓出土的帛书书五十二病方五十二病方，有有“蚖蚖以蓟以蓟印其中颠印其中颠”的记载。（的记载。（芥子泥敷贴芥子泥敷贴于百于百会穴，使局部皮肤发红，会穴，使局部皮肤发红，治疗毒蛇咬伤治疗毒蛇咬伤。）5/2/2024春秋战国时期，春秋战国时期，灵枢灵枢经脉篇经脉篇记载：记载：“足阳明之筋足阳明之筋颏筋有寒，则急引颊颏筋有寒，则急引颊日移口，有热则筋缓，不胜收放僻，治日移口，有热则筋缓，不胜收放僻，治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者涂其缓者。”东汉东汉伤寒杂病论伤寒杂病论中记述了烙、中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法，而且熨、外敷、药浴等多种外治之法，而且列举的各种敷贴方，有证有方，方法齐列举的各种敷贴方，有证有方，方法齐备，如治劳损的五养膏、玉泉膏，至今备，如治劳损的五养膏、玉泉膏，至今仍有效地指导临床实践。仍有效地指导临床实践。5/2/2024神医秘传神医秘传中治中治脱疽脱疽“用极大用极大甘草甘草，研成细末，麻油调敷极厚，逐日更换，研成细末，麻油调敷极厚，逐日更换，十日而愈。十日而愈。”神农本草经神农本草经“斑蝥斑蝥，主恶疮，以其，主恶疮，以其末和醋，涂布于末和醋，涂布于痈疽痈疽，少顷发泡脓出，少顷发泡脓出，旋即揭出。旋即揭出。”晋晋葛洪的葛洪的肘后备急方肘后备急方中记载中记载“治治疟疾疟疾寒多热少，或但寒不热，临发寒多热少，或但寒不热，临发时，以醋和附子末涂背上时，以醋和附子末涂背上”，并收录了，并收录了大量的外用膏药，如续断青、丹参青、大量的外用膏药，如续断青、丹参青、雄黄膏、五毒神膏等。雄黄膏、五毒神膏等。5/2/2024唐唐孙思邈在孙思邈在孙真人海上方孙真人海上方中写道：中写道：“小儿夜哭最堪怜，彻夜无眠苦通煎，小儿夜哭最堪怜，彻夜无眠苦通煎，朱甲末儿朱甲末儿脐脐上贴，悄悄清清自然安。上贴，悄悄清清自然安。”宋宋太平圣惠方太平圣惠方“治疗治疗腰腿脚风腰腿脚风痹冷痛痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐，为散，有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾即止。涂帛贴，须臾即止。”宋宋圣济总录圣济总录“膏取其膏润，以膏取其膏润，以祛邪毒，凡皮肤蕴蓄之气，膏能消之，祛邪毒，凡皮肤蕴蓄之气，膏能消之，又能摩之也。又能摩之也。”5/2/2024明明普济方普济方“鼻渊脑泻鼻渊脑泻，生附子末，生附子末，葱涎和如泥，葱涎和如泥，罨涌泉穴罨涌泉穴。”明明本草纲目本草纲目“治治大腹水肿大腹水肿，以赤根，以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，得小便利，则肿消。得小便利，则肿消。”另外另外吴茱萸贴足吴茱萸贴足心心治疗口舌生疮、治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心黄连末调敷脚心治疗治疗小儿赤眼。小儿赤眼。清朝清朝是我国传统穴位敷贴疗法普遍应是我国传统穴位敷贴疗法普遍应用和全面总结时期。这一疗法既见于官用和全面总结时期。这一疗法既见于官方著作，如政府组织撰写的方著作，如政府组织撰写的医宗金医宗金鉴鉴：采用：采用葱白捣烂加麝香少许敷脐葱白捣烂加麝香少许敷脐,加以冷热刺激，以治疗加以冷热刺激，以治疗小便癃闭小便癃闭点滴难点滴难出之证；见于民间，如赵学敏的出之证；见于民间，如赵学敏的串雅串雅内编内编和和串雅外编串雅外编二书，广泛收集二书，广泛收集了民间走方医的治疗经验，有不少穴位了民间走方医的治疗经验，有不少穴位敷贴的验方。敷贴的验方。5/2/2024 刊行于刊行于18051805年的年的急救广生集急救广生集(清清程鹏程纂辑，又名程鹏程纂辑，又名得生堂外治秘方得生堂外治秘方)，是我国第一部外治专书，汇集了，是我国第一部外治专书，汇集了清清嘉庆前千余年的外治经验，其中不嘉庆前千余年的外治经验，其中不乏穴位敷贴之法，仅以神阙一穴而言，乏穴位敷贴之法，仅以神阙一穴而言，就有就有何首乌贴脐中治自汗何首乌贴脐中治自汗，五倍子贴脐五倍子贴脐治盗汗治盗汗等。等。理瀹骈文理瀹骈文系系“外治之宗外治之宗”吴师吴师机结合自己的临床经验，对外治法进行机结合自己的临床经验，对外治法进行了系统的整理和理论探索著成一书。书了系统的整理和理论探索著成一书。书中所有疾病的治疗都以膏药薄贴为主，中所有疾病的治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法，且把穴位敷贴疗法治疗等多种外治法，且把穴位敷贴疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了肤、五官等科，提出了“以膏统治百病以膏统治百病”的论断。的论断。5/2/2024并依据中医基本理论，对内病外治并依据中医基本理论，对内病外治的作用机理、制方遣药、具体运用等方的作用机理、制方遣药、具体运用等方面，作了较详细的论述，提出外治部位面，作了较详细的论述，提出外治部位“当分十二经当分十二经”，药物当置于，药物当置于“经络穴经络穴选选与针灸之取穴同一理与针灸之取穴同一理”之论点。之论点。建国以来，专家学者们对历建国以来，专家学者们对历代文献代文献进行考证、研究和整理，大胆探索，不进行考证、研究和整理，大胆探索，不但用本法治疗但用本法治疗常见病常见病，而且应用本法治，而且应用本法治疗肺结核、肝硬化、冠心病、高血压、疗肺结核、肝硬化、冠心病、高血压、传染病传染病以及其他以及其他疑难病种疑难病种。如用抗癌中。如用抗癌中药制成的化瘀膏，外用治疗药制成的化瘀膏，外用治疗癌症癌症取得了取得了可靠效果。不仅有止痛之效，而且还有可靠效果。不仅有止痛之效，而且还有缩小癌瘤之功。缩小癌瘤之功。在科技日新月异的今天，许多边缘在科技日新月异的今天，许多边缘学科及交叉学科的出现，为穴位敷贴疗学科及交叉学科的出现，为穴位敷贴疗法注入了新的活力，一方面运用现代生法注入了新的活力，一方面运用现代生物、物理学等方面的知识和技术，研制物、物理学等方面的知识和技术，研制出新的具有治疗作用的仪器并与穴位贴出新的具有治疗作用的仪器并与穴位贴敷外治协同运用，另一方面研制出不少敷外治协同运用，另一方面研制出不少以促进药物吸收为主，且使用方便的器以促进药物吸收为主，且使用方便的器具。具。尤为可喜的是开始注意吸收现尤为可喜的是开始注意吸收现代药代药学的成果，用来改革剂型和敷贴方式：学的成果，用来改革剂型和敷贴方式：有加入化学发热剂后配制成的有加入化学发热剂后配制成的熨贴熨贴剂，如代温灸膏等；剂，如代温灸膏等；使药物溶解或分解在成膜材料使药物溶解或分解在成膜材料中制中制成的药膜状固体帛制剂或涂膜剂，如斑成的药膜状固体帛制剂或涂膜剂，如斑蝥发泡膜等；蝥发泡膜等；有在敷贴方中加入透皮剂吸收有在敷贴方中加入透皮剂吸收促进促进剂来促进治疗性药物高效率地均匀持久剂来促进治疗性药物高效率地均匀持久地透过皮肤的敷贴剂，如复方洋金花止地透过皮肤的敷贴剂，如复方洋金花止咳平喘膏等。咳平喘膏等。二、敷贴疗法应用原则二、敷贴疗法应用原则 （一）辨证论治（一）辨证论治 敷贴疗法是中医辨证施治的敷贴疗法是中医辨证施治的一种体一种体现。现。理瀹骈文理瀹骈文说：说：“外治之理，即外治之理，即内内治之理，外治之药，即内治之药，所异治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。者法耳。”指出了外治法与内治法治疗指出了外治法与内治法治疗机机理相同，仅给药途径不同。理相同，仅给药途径不同。敷贴疗法是将药物直接作用于敷贴疗法是将药物直接作用于皮肤和粘膜，使之吸收，并配合经络皮肤和粘膜，使之吸收，并配合经络腧穴的功能从而发挥治疗作用，这也腧穴的功能从而发挥治疗作用，这也是外治所独具的治疗方法是外治所独具的治疗方法。敷贴疗法的运用同内治法一样，除敷贴疗法的运用同内治法一样，除了要进行辨证施治外，还要根据疾病的了要进行辨证施治外，还要根据疾病的发展过程，不同的阶段，邪正的盛衰等发展过程，不同的阶段，邪正的盛衰等等，选择不同的治疗方法。等，选择不同的治疗方法。（二）选经取穴（二）选经取穴 1 1、经络与腧穴、经络与腧穴 经络是人体内运行气血的通道。经经络是人体内运行气血的通道。经络概指经脉和络脉。络概指经脉和络脉。“经经”，有路径的，有路径的含义，为直行的主干，是经络的主体部含义，为直行的主干，是经络的主体部分；分；“络络”，有网络的含义，为侧行的，有网络的含义，为侧行的分支，系经络的细小部分。分支，系经络的细小部分。经络纵横交错，遍布全身，是人体经络纵横交错，遍布全身，是人体重要组成部分。重要组成部分。经络系统经络系统由经脉和络脉组成，由经脉和络脉组成，经脉经脉包括十二经脉、奇经八脉，以包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；经筋、十二皮部；络脉络脉包括十五络脉和难以数计的浮包括十五络脉和难以数计的浮络、孙络等。络、孙络等。经络系统中有经气的活动。所谓经经络系统中有经气的活动。所谓经气，即经络之气，概指经络运行之气及气，即经络之气，概指经络运行之气及其功能活动。其功能活动。经气活动的主要特点是循环流注、经气活动的主要特点是循环流注、如环无端、昼夜不休。人体通过经气的如环无端、昼夜不休。人体通过经气的运行，以调节全身各部的机能活动，从运行，以调节全身各部的机能活动，从而使整个机体保持了协调和相对平衡。而使整个机体保持了协调和相对平衡。腧穴归纳为三类：腧穴归纳为三类：十四经穴十四经穴奇奇穴穴阿是穴阿是穴 十四经十四经奇经八脉中的任脉和督脉，各奇经八脉中的任脉和督脉，各有其所属的腧穴有其所属的腧穴十四经均具有一定的十四经均具有一定的循行路线、病候、所循行路线、病候、所属腧穴，属腧穴，是经络系统中的主要部分。是经络系统中的主要部分。十四经十四经十二经十二经督脉督脉任脉任脉 1 1）十四经穴）十四经穴 是指具有固定的名称和位置，且归是指具有固定的名称和位置，且归属于十二经和任脉、督脉的腧穴。属于十二经和任脉、督脉的腧穴。2 2）奇穴）奇穴 是指既有一定的名称，又有明确的是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴。这类腧穴的主治范围比较单统的腧穴。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效，因而纯，多数对某些病证有特殊疗效，因而未归入十四经系统，故又称未归入十四经系统，故又称“经外奇穴经外奇穴”。3 3）阿是穴）阿是穴 是指既无固定名称，亦无固定位置是指既无固定名称，亦无固定位置,而是以压痛点或其他反应点作为针灸施而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位的一类腧穴。术部位的一类腧穴。又称又称“天应穴天应穴”、“不定穴不定穴”、“压痛点压痛点”等。等。2 2、十四经病候与主治、十四经病候与主治 1 1）手太阴肺经病候：）手太阴肺经病候：咳嗽、气喘、呼吸短促、肺部胀咳嗽、气喘、呼吸短促、肺部胀满、满、心烦口渴、心烦口渴、咽喉肿痛、发热、汗出、咽喉肿痛、发热、汗出、肩肩背及手臂内侧前缘疼痛、或掌中发热等。背及手臂内侧前缘疼痛、或掌中发热等。2 2）手阳明大肠经病候：）手阳明大肠经病候：目黄、鼻衄、口干、齿痛、鼻流清目黄、鼻衄、口干、齿痛、鼻流清涕、咽喉肿痛、颈肿、肠鸣腹痛、泄泻、涕、咽喉肿痛、颈肿、肠鸣腹痛、泄泻、下利赤白、颈肩部及上肢伸侧前缘疼痛下利赤白、颈肩部及上肢伸侧前缘疼痛等。等。3 3、足阳明胃经病候：、足阳明胃经病候：脘腹胀满、胃脘痛、水肿、呕吐、脘腹胀满、胃脘痛、水肿、呕吐、肠鸣、口眼歪斜、唇疹、咽喉肿痛、颈肠鸣、口眼歪斜、唇疹、咽喉肿痛、颈肿、鼻衄、惊惕、发狂、热病、胸部及肿、鼻衄、惊惕、发狂、热病、胸部及膝髌等经脉循行部位疼痛等。膝髌等经脉循行部位疼痛等。4 4、足太阴脾经病候：、足太阴脾经病候：嗳气、胃脘痛、腹胀、呕吐、食不嗳气、胃脘痛、腹胀、呕吐、食不下、大便溏泄、水肿、痞块、黄疸、身下、大便溏泄、水肿、痞块、黄疸、身重乏力、心烦痛、舌根强痛、小便不利、重乏力、心烦痛、舌根强痛、小便不利、股及膝内侧肿胀、厥冷、足大趾运动障股及膝内侧肿胀、厥冷、足大趾运动障碍等。碍等。5 5、手少阴心经病候：、手少阴心经病候：心悸、心痛、口渴、咽干胸胁痛、心悸、心痛、口渴、咽干胸胁痛、盗汗、失眠、目黄、手心热、厥冷、上盗汗、失眠、目黄、手心热、厥冷、上肢内侧后缘疼痛等。肢内侧后缘疼痛等。6 6、手太阳小肠经病候：、手太阳小肠经病候：目黄、耳聋、咽部痛、少腹胀痛、目黄、耳聋、咽部痛、少腹胀痛、尿频、颌部颊部肿胀疼痛、肩臂外侧后尿频、颌部颊部肿胀疼痛、肩臂外侧后缘疼痛等。缘疼痛等。7 7、足太阳膀胱经病候：、足太阳膀胱经病候：小便不利、遗尿、尿浊、尿血、头、小便不利、遗尿、尿浊、尿血、头、痛、迎风流泪、鼻塞流涕、鼻衄、目黄、痛、迎风流泪、鼻塞流涕、鼻衄、目黄、癃闭、疟疾、痔疾、癫狂、胎位不正、癃闭、疟疾、痔疾、癫狂、胎位不正、项、背、腰、骶、臀部及下肢后侧疼痛、项、背、腰、骶、臀部及下肢后侧疼痛、足小趾不能运用等。足小趾不能运用等。8 8、足少阴肾经病候：、足少阴肾经病候：遗尿、遗精、阳痿、月经不调、咳遗尿、遗精、阳痿、月经不调、咳嗽、气喘、尿赤、气短、咯嗽、气喘、尿赤、气短、咯血、面色灰血、面色灰黯、嗜睡、心痛、饥不欲食、头昏目眩、黯、嗜睡、心痛、饥不欲食、头昏目眩、惊恐、黄疸、泄泻、口舌干燥、咽喉肿惊恐、黄疸、泄泻、口舌干燥、咽喉肿痛、水肿、足心发热、腰膝酸痛、下肢痛、水肿、足心发热、腰膝酸痛、下肢无力、厥冷。无力、厥冷。9 9、手厥阴心包经病候：、手厥阴心包经病候：心痛、心悸、心烦、胸闷、癫狂、心痛、心悸、心烦、胸闷、癫狂、遗精、目赤、目黄、腋下肿、手心热、遗精、目赤、目黄、腋下肿、手心热、上肢拘急、酸痛等。上肢拘急、酸痛等。10 10、手少阳三焦经病候：、手少阳三焦经病候：耳聋、咽喉肿痛、目外眦痛、颊肿，耳聋、咽喉肿痛、目外眦痛、颊肿，汗出、遗尿，水肿，耳鸣，目赤痛，耳汗出、遗尿，水肿，耳鸣，目赤痛，耳后肩、臂、肘外侧痛、无名指不能运用。后肩、臂、肘外侧痛、无名指不能运用。1111、足少阳胆经病候：、足少阳胆经病候：口苦、往来寒热、善太息、胁痛、口苦、往来寒热、善太息、胁痛、偏头痛、锁骨上窝肿痛、腋下痛、瘰疬、偏头痛、锁骨上窝肿痛、腋下痛、瘰疬、面色灰黯、目外眦痛、颔部肿、目眩、面色灰黯、目外眦痛、颔部肿、目眩、下肢外侧酸痛、足第四趾不能运用。下肢外侧酸痛、足第四趾不能运用。12 12、足厥阴肝经病候：、足厥阴肝经病候：胸满、腰痛、疝气、呕吐、呕吐、胸满、腰痛、疝气、呕吐、呕吐、呃逆、泄泻、胁肋胀痛、尿闭、遗尿、呃逆、泄泻、胁肋胀痛、尿闭、遗尿、面色灰黯、咽部干、遗精、妇女少腹痛面色灰黯、咽部干、遗精、妇女少腹痛等。等。1313、督脉病候：、督脉病候：角弓反张、脊柱强痛、头重、眩晕、角弓反张、脊柱强痛、头重、眩晕、冲心痛、不孕症、尿闭、遗尿、痔疾、冲心痛、不孕症、尿闭、遗尿、痔疾、小儿惊厥、嗌干等。小儿惊厥、嗌干等。1414、任脉病候：、任脉病候：疝气、月经不调、带下、流产、不疝气、月经不调、带下、流产、不孕症、少腹肿块、遗尿、小便不利、遗孕症、少腹肿块、遗尿、小便不利、遗精、阴中痒痛等。精、阴中痒痛等。3 3、腧穴主治规律、腧穴主治规律 1 1）治疗作用）治疗作用 近治作用近治作用 是指腧穴均具有治疗其所在部位局是指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证的作用部及邻近组织、器官病证的作用。这是。这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点。一切腧穴主治作用所具有的共同特点。如眼区及其周围的睛明、承泣、攒如眼区及其周围的睛明、承泣、攒竹、瞳子髎等经穴均能治疗眼疾；竹、瞳子髎等经穴均能治疗眼疾；胃脘部及其周围的中脘、建里、梁胃脘部及其周围的中脘、建里、梁门等经穴均能治疗胃痛；门等经穴均能治疗胃痛；膝关节及其周围的鹤顶、膝眼等奇膝关节及其周围的鹤顶、膝眼等奇穴均能治疗膝关节疼痛；穴均能治疗膝关节疼痛；阿是穴均可治疗所在部位局部的病阿是穴均可治疗所在部位局部的病痛等。痛等。远治作用远治作用 是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏是指腧穴具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病证的作用腑、组织器官病证的作用。腧穴不仅能治疗局部病证，而且还腧穴不仅能治疗局部病证，而且还有远治作用。十四经穴，尤其是十二经有远治作用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远脉中位于四肢肘膝关节以下的经穴，远治作用尤为突出。治作用尤为突出。如如合谷穴合谷穴不仅能治疗手部的局部病不仅能治疗手部的局部病证，还能治疗本经脉所过处的颈部和头证，还能治疗本经脉所过处的颈部和头面部病证。面部病证。奇穴也具有一定的远治作用，如奇穴也具有一定的远治作用，如二二白治疗痔疾白治疗痔疾，胆囊穴治疗胆道疾病胆囊穴治疗胆道疾病等。等。特殊作用特殊作用 是指有些腧穴具有双向的良性调整是指有些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用作用和相对的特异治疗作用。所谓双向良性调整作用，是指同一所谓双向良性调整作用，是指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。如两种相反而有效的治疗作用。如腹泻时腹泻时针天枢穴可止泻针天枢穴可止泻，便秘时针天枢穴可以便秘时针天枢穴可以通便通便；内关可治心动过缓内关可治心动过缓，又，又可治疗心可治疗心动过速动过速。又如实验证明，针刺足又如实验证明，针刺足三里穴三里穴既可既可使原来处于弛缓状态或处于较低兴奋状使原来处于弛缓状态或处于较低兴奋状态的态的胃运动加强胃运动加强，又可使原来处于紧张，又可使原来处于紧张或收缩亢进的或收缩亢进的胃运动减弱胃运动减弱。此外，腧穴的治疗作用还具有相对此外，腧穴的治疗作用还具有相对的特异性，如的特异性，如大椎穴退热大椎穴退热，至阴穴矫正至阴穴矫正胎位胎位，阑尾穴治疗阑尾炎阑尾穴治疗阑尾炎等。等。2 2）特定穴）特定穴特定穴的意义特定穴的意义十四经十四经中具有中具有特殊性能和治疗作用特殊性能和治疗作用，并有并有特定称号特定称号的经穴，称为特定穴。的经穴，称为特定穴。根据其不同的分布特点、含义和治根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，将特定穴分为十类：疗作用，将特定穴分为十类：“五输穴五输穴”、“原穴原穴”、“络穴络穴”、“郄穴郄穴”、“下合穴下合穴”、“背俞穴背俞穴”、“募穴募穴”、“八会穴八会穴”、“八脉交会穴八脉交会穴”、“交会穴交会穴”。五输穴五输穴主病特点：主病特点：荥穴荥穴和和输穴输穴-治疗经脉循行所过部位治疗经脉循行所过部位的病证，的病证，下合穴下合穴-主要治疗内腑病证，主要治疗内腑病证，“合治合治内腑内腑”。井穴井穴-用于急救，用于急救，荥穴荥穴-治疗热证。治疗热证。原穴原穴：十二脏腑：十二脏腑原气输注、经过和留止原气输注、经过和留止于十二经脉的部位，称于十二经脉的部位，称“十二原十二原”。原穴主要用于治疗相关原穴主要用于治疗相关脏腑脏腑的疾病，也的疾病，也可协助诊断。可协助诊断。络穴络穴：十五络脉从经脉分出处各有一腧：十五络脉从经脉分出处各有一腧穴，称为络穴穴，称为络穴”。有联络、散布有联络、散布之意。之意。络穴除可治疗其络脉的病证外，又可治络穴除可治疗其络脉的病证外，又可治疗疗表里两经表里两经的病证的病证郄穴郄穴共有共有1616个，除胃经的梁丘之外，个，除胃经的梁丘之外，都分布于四肢肘膝关节以下。都分布于四肢肘膝关节以下。“郄郄”有空隙之意。有空隙之意。作用：治疗作用：治疗急症急症方面有独特的疗效。方面有独特的疗效。背俞穴背俞穴：脏腑之气输注于：脏腑之气输注于背腰部背腰部的腧穴的腧穴六脏六腑各有一背俞穴，共六脏六腑各有一背俞穴，共1212个。个。位于背腰部足太阳膀胱经第一侧线上，位于背腰部足太阳膀胱经第一侧线上，依脏腑位置的高低而上下排列，并分别依脏腑位置的高低而上下排列，并分别冠以脏腑之名。冠以脏腑之名。募穴募穴：脏腑之气汇聚于：脏腑之气汇聚于胸腹部胸腹部的腧穴的腧穴,“募募”，有聚集、汇合之意。，有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一募穴，共六脏六腑各有一募穴，共1212个。位于胸个。位于胸腹部有关经脉上，与相关脏腑所处部位腹部有关经脉上，与相关脏腑所处部位相近。相近。背俞穴和募穴的作用背俞穴和募穴的作用 1 1、治疗相关脏腑的病变，、治疗相关脏腑的病变，2 2、治疗与脏腑经络相联属的组织器官、治疗与脏腑经络相联属的组织器官疾患；疾患；俞、募穴配合运用，发挥其协同作用，俞、募穴配合运用，发挥其协同作用，就是就是俞募配穴法俞募配穴法，即是，即是前后配穴法前后配穴法。八会穴八会穴指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的八个腧穴。等精气聚会的八个腧穴。作用：作用：对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、对于各自所会的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗相关的病证有特殊的治疗作用。作用。下合穴下合穴六脏之气下合于足三阳经的腧穴，称为六脏之气下合于足三阳经的腧穴，称为“下合穴下合穴”，合穴共有，合穴共有6个，个，作用：作用：六腑疾病选相应的下合穴治疗，六腑疾病选相应的下合穴治疗，下合穴也可协助诊断。下合穴也可协助诊断。八脉交会穴八脉交会穴十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴，十二经脉与奇经八脉相通的八个腧穴，称为称为“八脉交会穴八脉交会穴”，又称，又称“交经八穴交经八穴”。作用：治疗作用：治疗奇经八脉病奇经八脉病证。证。4 4、腧穴处方组成规律、腧穴处方组成规律 是以中医基本理论为依据，在辨证是以中医基本理论为依据，在辨证论治的原则指导下，选取适当的腧穴和论治的原则指导下，选取适当的腧穴和治疗方法组合而成。是取得疗效的关键。治疗方法组合而成。是取得疗效的关键。选穴原则是循经选穴。选穴原则是循经选穴。常用的选穴方法有：常用的选穴方法有：近部取穴近部取穴远道取穴远道取穴辨证取穴辨证取穴对症取穴对症取穴经验取穴经验取穴 1 1）近部取穴：）近部取穴：是指在保健部位、疾病部位是指在保健部位、疾病部位（阿是（阿是穴、体表阳性反应点），或临近的穴位穴、体表阳性反应点），或临近的穴位选取穴位的方法，又称选取穴位的方法，又称“局部选穴局部选穴”。这一这一选穴原则的根据是腧穴都能治选穴原则的根据是腧穴都能治疗所在部位的局部和邻近部位的病症这疗所在部位的局部和邻近部位的病症这一普遍规律一普遍规律。多用于治疗病位较局限和。多用于治疗病位较局限和体表部位反应较为明显的病症。体表部位反应较为明显的病症。如鼻塞选迎香；如鼻塞选迎香；口歪选颊车、地仓；口歪选颊车、地仓；胃痛选中脘、梁门；胃痛选中脘、梁门；肩痛选肩髎、肩髃；肩痛选肩髎、肩髃；眼病选睛明、瞳子髎；眼病选睛明、瞳子髎；耳病选耳门、听宫等。耳病选耳门、听宫等。2 2）远部取穴：）远部取穴：是指在距离病变部位较远的部位选是指在距离病变部位较远的部位选取穴位，又称取穴位，又称“远道选穴远道选穴”。这一这一选穴原则是根据腧穴具有远治选穴原则是根据腧穴具有远治作用作用的特点提出来的。人体的许多腧穴的特点提出来的。人体的许多腧穴,尤其是四肢肘、膝关节以下的经穴，不尤其是四肢肘、膝关节以下的经穴，不仅能治疗局部病症，而且还可以治疗本仅能治疗局部病症，而且还可以治疗本经循行所及的远隔部位的病症。其临床经循行所及的远隔部位的病症。其临床应用时有本经选穴和异经选穴。应用时有本经选穴和异经选穴。3 3）对症取穴）对症取穴亦称随症选穴，是指针对某些全身亦称随症选穴，是指针对某些全身症状或疾病的病因病机而选穴的方法。症状或疾病的病因病机而选穴的方法。这一选穴原则是根据中医理论和腧这一选穴原则是根据中医理论和腧穴主治功能而提出来的，临床上有许多穴主治功能而提出来的，临床上有许多疾病往往难以明确其病变部位，如发热、疾病往往难以明确其病变部位，如发热、失眠、多梦、自汗、盗汗、虚脱、惊风、失眠、多梦、自汗、盗汗、虚脱、惊风、昏迷等，对于这一类病证，可以按照对昏迷等，对于这一类病证，可以按照对症选穴的原则选取适当腧穴。症选穴的原则选取适当腧穴。例如：例如：发热发热选大椎、曲池、合谷；选大椎、曲池、合谷；昏迷昏迷选人中、十宣；选人中、十宣；虚脱虚脱选关元、神阙；选关元、神阙；自汗自汗选足三里、关元；选足三里、关元；盗汗盗汗选阴郄、复溜；选阴郄、复溜；气病气病选膻中；选膻中；血病血病选血海；选血海；筋病筋病选阳陵泉等。选阳陵泉等。4 4）辨证取穴：）辨证取穴：根据辨证结果选取穴位。辨证施治根据辨证结果选取穴位。辨证施治是祖国医学的精髓，治病必先辩证，审是祖国医学的精髓，治病必先辩证，审证求因，立法施治，方能如矢中的。证求因，立法施治，方能如矢中的。如同为牙痛患者，若因风火所致者如同为牙痛患者，若因风火所致者当取合谷、外关；当取合谷、外关；若为胃火炽盛者当取内廷、上巨虚；若为胃火炽盛者当取内廷、上巨虚；若属虚火上浮者当取涌泉、太溪。若属虚火上浮者当取涌泉、太溪。5 5）经验选穴：）经验选穴：多根据临床医生和保健师的经验选取多根据临床医生和保健师的经验选取穴位，如吴茱萸敷贴涌泉穴调理小儿流穴位，如吴茱萸敷贴涌泉穴调理小儿流涎；威灵仙敷贴身柱穴调治百日咳等。涎；威灵仙敷贴身柱穴调治百日咳等。5 5、辨证选穴要点：、辨证选穴要点：以脏腑经络学说为基础进行，穴位以脏腑经络学说为基础进行，穴位选取宜少而精。选取宜少而精。1 1）经络辨证选穴：）经络辨证选穴：如牙痛选手阳明大肠经的合谷穴，如牙痛选手阳明大肠经的合谷穴，腰痛选足太阳膀胱经的委中穴。腰痛选足太阳膀胱经的委中穴。2 2）脏腑辨证选穴：）脏腑辨证选穴：主要选取背俞穴和募穴，主要选取背俞穴和募穴，如治疗支气管哮喘常选肺俞、脾俞、如治疗支气管哮喘常选肺俞、脾俞、肾俞。肾俞。胃肠疾病则多选用中脘、胃俞、脾胃肠疾病则多选用中脘、胃俞、脾俞等。俞等。3 3）选择离病变器官、组织最近、）选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位：最直接的穴位：如膝关节骨性关节炎常选取膝眼。如膝关节骨性关节炎常选取膝眼。4 4）阿是穴：）阿是穴：选取压痛点，即选取压痛点，即“以痛为腧以痛为腧”，多，多用于治疗痹证，如颈用于治疗痹证，如颈/腰椎病、肩周炎等。腰椎病、肩周炎等。5 5）体表阳性反应点：）体表阳性反应点：如背痛患者经常在肩胛骨内侧缘出如背痛患者经常在肩胛骨内侧缘出现明显的条索状物、结节等阳性反应点。现明显的条索状物、结节等阳性反应点。6 6、敷贴取穴特点、敷贴取穴特点敷贴疗法取穴是以辨证为纲，因证敷贴疗法取穴是以辨证为纲，因证立法，按法选经取穴。依照前后上下、立法，按法选经取穴。依照前后上下、左右表里阴阳等进行配穴处方，取穴敷左右表里阴阳等进行配穴处方，取穴敷贴。贴。1 1）选取作用突出、反应灵敏、）选取作用突出、反应灵敏、对药物吸收好，便于敷贴的穴位对药物吸收好，便于敷贴的穴位。临床多选用神阙、涌泉、关元、命临床多选用神阙、涌泉、关元、命门、背俞穴等位于人体胸、腹、背、腰门、背俞穴等位于人体胸、腹、背、腰部的要穴为主，配合四肢部穴位，且多部的要穴为主，配合四肢部穴位，且多选用特定穴，以增强疗效。选用特定穴，以增强疗效。2 2、每次选穴不宜过多、每次选穴不宜过多以以68穴为宜，对一些慢性证候复穴为宜，对一些慢性证候复杂的疾病可将所选的杂的疾病可将所选的穴位分组穴位分组，每次选，每次选用一组进行敷贴，几组穴位用一组进行敷贴，几组穴位轮换交替使轮换交替使用用。3）颜面五官部慎用敷贴颜面五官部慎用敷贴以防药物刺激或患者皮肤过敏而引以防药物刺激或患者皮肤过敏而引起水泡、瘢痕。起水泡、瘢痕。4）孕妇腹部、腰骶部及促进子宫孕妇腹部、腰骶部及促进子宫收缩的穴位应禁用收缩的穴位应禁用以防引起流产等。以防引起流产等。（此不赘述，详见敷贴宜忌节）此不赘述，详见敷贴宜忌节）（三）药物与剂型（三）药物与剂型 1 1、药物的选择、药物的选择 凡是临床上有效的汤剂、方剂，一凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或者研末作为敷贴用药以般都可以熬膏或者研末作为敷贴用药以防治相应疾病。也就是所谓防治相应疾病。也就是所谓“外治之理，外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。所异者法耳。”敷贴疗法临床常用药物敷贴疗法临床常用药物大致可分三类：大致可分三类：1 1）通经走窜、开窍活络类药物：通经走窜、开窍活络类药物：如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂、细辛、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂、细辛、白芷、穿山甲、姜、葱、蒜、韭等。白芷、穿山甲、姜、葱、蒜、韭等。此类药物具有芳香通络作用，能够此类药物具有芳香通络作用，能够率领群药开结行滞，直达病所，拔病外率领群药开结行滞，直达病所，拔病外出。出。但此类药物易耗伤人体气血，不宜但此类药物易耗伤人体气血，不宜过量使用。过量使用。5/2/2024 2 2）刺激发泡类药物：）刺激发泡类药物：如白芥子、斑蝥、蒜泥、生姜、甘如白芥子、斑蝥、蒜泥、生姜、甘遂、威灵仙、旱莲草等。此类药物对皮遂、威灵仙、旱莲草等。此类药物对皮肤具有一定的刺激作用，可使局部皮肤肤具有一定的刺激作用，可使局部皮肤充血、起泡，能够较好地发挥刺激腧穴充血、起泡，能够较好地发挥刺激腧穴作用，以达到调节经络脏腑功能的效果。作用，以达到调节经络脏腑功能的效果。5/2/2024 3 3）气味俱厚类药物：）气味俱厚类药物：如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、生南星、苍术、牵牛、番木鳖、斑蝥、生南星、苍术、牵牛、番木鳖、斑蝥、大戟等。此类药物气味俱厚，药力峻猛，大戟等。此类药物气味俱厚，药力峻猛，甚至有毒性。正如吴师机所云：甚至有毒性。正如吴师机所云：“膏中膏中用药味，必得气味俱厚者方能得力用药味，必得气味俱厚者方能得力”。这类药物在临床应用时，应注意掌握用这类药物在临床应用时，应注意掌握用量及敷贴时间量及敷贴时间,不宜用量过大，敷贴时间不宜用量过大，敷贴时间也不宜过长。也不宜过长。2 2、剂型的选择：、剂型的选择：1 1）新鲜草药）新鲜草药 采集天然的新鲜生药，洗净捣烂，采集天然的新鲜生药，洗净捣烂，或切成片状，直接敷贴于穴位之上。或切成片状，直接敷贴于穴位之上。如将桃仁、杏仁、栀子、胡椒、糯如将桃仁、杏仁、栀子、胡椒、糯米捣烂，加蛋清，敷穴位治高血压。米捣烂，加蛋清，敷穴位治高血压。半边莲捣烂外敷治疗毒蛇咬伤。半边莲捣烂外敷治疗毒蛇咬伤。2 2）散剂）散剂又称粉剂，是将药物研碎成粉末，又称粉剂，是将药物研碎成粉末，以以8080100100目细筛筛过，混合拌匀而成。目细筛筛过，混合拌匀而成。本法制作简便，本法制作简便，可根据病情变化随时增可根据病情变化随时增减药味和药量，减药味和药量，剂量可随意增减，药性剂量可随意增减，药性稳定，储存稳定，储存方便方便。药物敷贴时，。药物敷贴时，可将药可将药末直接撒布在普通膏药中间贴于穴位上。末直接撒布在普通膏药中间贴于穴位上。粉末接触面较广，易于发挥药效。粉末接触面较广，易于发挥药效。3 3）糊剂）糊剂 糊剂，实际上是散剂的进一步加工。糊剂，实际上是散剂的进一步加工。它是将药物研磨成细末后，用赋形剂它是将药物研磨成细末后，用赋形剂（如醋、水、酒、鸡蛋清等）把药粉调（如醋、水、酒、鸡蛋清等）把药粉调和成糊状即成。糊剂可增强敷贴的粘着和成糊状即成。糊剂可增强敷贴的粘着力，并能使药物缓慢释放药效，延长药力，并能使药物缓慢释放药效，延长药物物作用的时间作用的时间，缓和药物毒性缓和药物毒性。糊剂制作方便，但要求现制现用，糊剂制作方便，但要求现制现用，搁置时间不可过长。搁置时间不可过长。4 4）饼剂）饼剂 将药物粉碎研细过筛后，加入适量将药物粉碎研细过筛后，加入适量面粉等粘合剂搅拌均匀，压制成小饼状，面粉等粘合剂搅拌均匀，压制成小饼状，可入笼蒸熟，可入笼蒸熟，然后乘热然后乘热敷贴于穴位上。敷贴于穴位上。有些药物本身具有黏稠性，也可直接捣有些药物本身具有黏稠性，也可直接捣成饼状敷贴。成饼状敷贴。药饼与皮肤接触面积较大，并能起药饼与皮肤接触面积较大，并能起到药物和温热的双重刺激作用；故多用到药物和温热的双重刺激作用；故多用于脐部及阿是穴。于脐部及阿是穴。5 5）丸剂）丸剂系将药物加工粉碎成细末并过筛后系将药物加工粉碎成细末并过筛后,加适量的粘合剂，如蜂蜜等，制成如绿加适量的粘合剂，如蜂蜜等，制成如绿豆至黄豆大之小型药丸，进行敷贴治疗。豆至黄豆大之小型药丸，进行敷贴治疗。丸丸剂体积较小，药量不大，适用于一丸丸剂体积较小，药量不大，适用于一般体穴及小儿治疗之用。般体穴及小儿治疗之用。6 6）硬膏剂）硬膏剂 将药物放入麻油或豆油内浸泡将药物放入麻油或豆油内浸泡1 12 2日，将油放锅内加热，药物入油内炸焦日，将油放锅内加热，药物入油内炸焦存性后捞出。药油再熬至滴水成珠时存性后捞出。药油再熬至滴水成珠时,加加入铅丹或广丹入铅丹或广丹,摊涂于厚纸、布等材料中摊涂于厚纸、布等材料中央做成固体膏剂。使用时可直接敷贴用央做成固体膏剂。使用时可直接敷贴用或加热后敷贴于穴位。本剂型作用持久或加热后敷贴于穴位。本剂型作用持久,保存方便。保存方便。7 7）软膏：）软膏：将药物粉碎后过细筛，或用经提取浓将药物粉碎后过细筛，或用经提取浓缩后的浸膏，加入适宜的基质（多用油缩后的浸膏，加入适宜的基质（多用油脂类物）调匀并熬成膏状，使用时敷贴脂类物）调匀并熬成膏状，使用时敷贴于穴位上。于穴位上。本剂型的渗透性较强，药物释放较本剂型的渗透性较强，药物释放较慢，具有粘着性和扩展性。慢，具有粘着性和扩展性。8 8）锭剂）锭剂锭剂是将治疗药物研极细末，并经锭剂是将治疗药物研极细末，并经细筛筛后，加水或面糊适量，制成锭形，细筛筛后，加水或面糊适量，制成锭形，烘干或晾干备用。烘干或晾干备用。用时加冷开水或醋磨成糊状，涂敷用时加冷开水或醋磨成糊状，涂敷于穴位。于穴位。锭剂可以减少配药制作的麻烦，锭剂可以减少配药制作的麻烦，方方便储存，便储存，便于随时应用。便于随时应用。9 9）酊剂）酊剂酊剂亦称酒剂，将药物粉碎成细末酊剂亦称酒剂，将药物粉碎成细末,加入加入75%75%医用酒精、白酒内浸泡医用酒精、白酒内浸泡5 51010天天后，过滤去渣，入瓶密封备用。后，过滤去渣，入瓶密封备用。使用时可用棉球蘸湿，涂敷穴区或使用时可用棉球蘸湿，涂敷穴区或病灶。病灶。1010）煎剂）煎剂将药物配制好后放入砂锅内将药物配制好后放入砂锅内,加水煎加水煎煮。水煮沸后，用文火慢煮煮。水煮沸后，用文火慢煮30304545分钟分钟,去渣留汁，以棉球或特制的药棒蘸药液去渣留汁，以棉球或特制的药棒蘸药液点敷穴位。应注意，煎药时水不可放多点敷穴位。