放射影像科应急预案及流程.doc

放射影像科应急预案及流程
心跳呼吸骤停抢救应急预案及流程
应急预案:
1. 迅速判断病情,当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，立即呼救，通知医生。
2. 立即将病人平卧,头偏向一侧,双手放于躯干两侧,解开衣领。
3. 开放气道，保持呼吸道通畅,人工呼吸２次。
4. 立即进行胸外按压。左手掌根置于胸骨下1／3段,右掌压在左手背上,双臂垂直按压,使胸骨下陷4—5ｃm,按压频率为成人至少１0０次／分,婴幼儿100—120次/分，胸外心脏按压与口对口人工呼吸之比３0：2。
5. 建立静脉通道,气管插管,吸氧，遵医嘱给药。
6. 抢救同时,密切观察生命体征，并准确及时记录。
流程：
立即抢救 → 胸外按压　→　气管插管 → 快速输液 → 遵医嘱用药 → 密切配合　→　对症处理 → 转运患者至急诊科→　及时记录ﻫ
造影剂过敏性休克得应急预案及流程
应急预案:
1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止注射,就地抢救,并迅速报告上级医生及急诊科医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素１ｍg,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30ｍin再皮下注射或静脉注射0、5ｍl,直至脱离危险期,注意保暖。
3、给予氧气吸入,改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
４、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用药,如升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
5、发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏得抢救措施。
6、观察与记录,密切观察患者得意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其她临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
流程:
立即停止注射 →保持静脉通道畅通　→ 平卧 →　皮下注射肾上腺素　→ 吸氧→ 补充血容量　→ 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化　→　告知家属 → 记录抢救过程
窒息病人急救预案及流程
应急预案:
1. 如遇病人发生窒息,立即使病人头偏向一侧，查明原因；
2. 如为义齿,徒手掏取;
3. 如为气道坠物,准备吸引器装置,进行吸引;
4. 如为舌后坠,将下颌向上托起,用舌钳拉出;
5. 吸氧,必要时气管插管或气管切开。
流程:
如遇窒息,查明原因 → 取有效措施→ 吸氧 (6-１0L/分)　→通知上级医生及麻醉科，必要时气管插管或气管切开 → 监测生命体征至病情稳定。
发生坠床/跌倒应急预案及流程
应急预案:
1. 当婴幼儿、年老体弱者等坠床高危人群做检查时，应尽量由家属陪同,积极避免坠床／跌倒事件发生;
2. 发生坠床/跌倒时,立即就地查瞧患者，初步评估一般情况;
3. 立即通知上级医师及相关科室医师,协同处理,进一步评估患者生命体征情况,必要时行相关检查或对症处理;
4. 做好患者及家属得安抚、解释工作;
5. 记录事件发生时间与经过,并按程序上报(不良事件）。
流程:
做好安全防范工作　→　发生坠床/跌倒时→ 立即就地查瞧,初步评估→ 通知上级医师及相关科室医师,协同处理→　进一步评估→ 行相关检查及对症处理→安抚患者及家属→　如实记录并上报。
火灾时消防疏散得应急预案及流程
应急预案:
１、做好科室安全管理工作,定期检查电源及线路,发现问题及时通知有关科室,消除隐患，积极预防火灾;
2、发生火灾时,立即开放安全通道,紧急疏散患者到安全地带;
3、根据火势,集中现有灭火器材,组织周围人员积极扑救,同时报告院领导、总值班（电话: 84020161)、门诊办公室(电话:）;
3、发现火情无法扑救,马上拨打“119”报警,并告知准确方位；
4、当科室发生火灾时,所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者与老人先撤、医务人员最后撤”得原则,“避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊”，紧急疏散患者。ﻫ5、在保证人员安全得条件下，尽可能切断设备电源,撤出易燃易爆物品,积极抢救贵重物品、设备与资料;
6、所有人员使用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,防止窒息;
7、若大火或烟雾已封锁前后出口,应退守,用毛巾、被子堵住门缝，泼水降温,等待救援；
8、协助有关部门调查火灾原因。
流程:
积极预防火灾 → 发生火灾时 → 开放安全通道,紧急疏散患者 → 根据火情，组织人员扑救　→ 报告科主任、消防科、总值班 → 发现火情无法扑救,马上拨打“１１9”报警　→尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品,积极抢救贵重物品、设备与资料 →协助有关部门调查火灾原因。
节假日及夜间值班突发事件应急预案
应急预案：
1. 一线值班人员必须坚守工作岗位，应急小组成员必须保持24小时联系通畅,接到指令,能迅速到达指定现场;
2. 节假日、休息日及夜间如遇紧急、重大情况及突发性医疗事件，值班人员应及时向医院总值班、科室主任及各班组长汇报;
3. 科主任、各班组长根据突发事件得性质启动相应得应急预案,调配应急小组人员,集中力量解决问题，并协调有关部门进行处置；
4. 值班人员及应急小组人员应在总值班、科主任及各班组长得统一指挥下,发挥各自得职能作用。
流程:
值班人员坚守岗位 →如遇突发事件　→向总值班、科主任及各班组长汇报→根据事件得性质启动应急预案→调配应急小组人员→在总值班、科主任及各班组长得指挥下→集中力量解决问题。
患者发生过敏性休克、心跳、呼吸停止抢救流程
抢救流程:
发生意外情况,第一目击者立即呼叫当班医师/技师/护士,并查瞧病人情况,如发现心跳、呼吸停止立即开始徒手心肺复苏;第一时间通知上级医师与科主任共同参与指挥抢救。
技师1(主班) 　 　　 　 　 技师2(副班）
立即停止注射造影剂、停止检查
迅速将病人移出扫描架

1、呼叫就近当班医生/技师/护士
2、通知上级医师与科主任共同参与指挥抢救

检查床回到方便实施抢救得位置

通知急诊科电话:23120 ,及其她相关科室共同参与抢救(见科室急救联系电话)

意识判断,心肺复苏

准备转科平车

协助护士打开抢救车、准备氧气、吸引器,协助护士执行抢救医嘱

维持抢救环境

必要时通知公安科22110、22118、22115(对于无亲属患者),协助保管好患者得钱、物

保护好设备安全

疏导稳定病人家属及候诊者

协助转移病人

恢复检查

医 师
听到呼叫,立即参与指挥抢救,根据病情迅速做出诊断

指挥实施抢救、准确下达医嘱、实施急救技术

静脉注射地塞米松5～10毫克,必要时重复使用

支气管痉挛、喉头水肿、过敏性休克

立即氧气吸氧(6-10升/分钟),肌肉/皮下/静注射肾上腺素(1:1000),成人0、5ml(0、5mg),儿童0、01mg/kg,必要时重复使用。

呼吸、心跳停止
维持有效循环,建立静脉输液通道,扩充血容量,低分子右旋糖酐或乳酸林格氏液10-20ml/kg快速滴入;

抗组织胺类药物,肌注盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明20～40毫克。

心肺复苏,抗休克治疗

可给予呼吸兴奋剂:可拉
明与洛贝林等,喉头水肿可气管插管。
如血压不回升,可加入血管活性药:多巴胺20毫克。

保持呼吸道通畅、
开放气道

剧烈呕吐,导致窒息,呼吸停止→立即负压吸引清除呼吸道呕吐物→口对口人工呼吸→吸氧(6-10升/分钟)。