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天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、某1岁患儿，男因抽搐入院。上呼吸道感染2天，昨夜发热、嗜睡。体温400，WBC 17109/L，腰穿脑脊液细胞数4109/L，中性粒细胞占0.88，诊断为细菌性脑膜炎。细菌培养时发现在预加的金葡菌菌落周围生长旺盛，出现卫星现象。革兰染色为G-杆菌。试问所感染的细菌可能是（）。 A B群链球菌 B 肺炎克雷伯菌 C D群链球菌 D 流感杆菌 E 铜绿假单胞菌正确答案D答案解析暂无解析。2、动脉导管未闭常引起（）。 A 左心房、右心房、左心室扩大 B 左心房、右心房、右心室扩大 C 右心房、右心室扩大 D 左心房、左心室扩大 E 右心房、右心室、左心室扩大正确答案D答案解析由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭的动脉导管左向右分流的血液连续不断，使肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加，左心负荷加重，其排血量达正常时的24倍，部分病人左心室搏出量的70%可通过大型动脉导管进入肺动脉，导致左心房扩大，左心室肥厚扩大。当肺动脉压力增高，右心室收缩期负荷过重，可导致右心室肥大。3、妊娠90天，需终止妊娠，下列哪项是最常用的方法？（） A 钳刮术 B 负压吸引术 C 天花粉肌内注射 D 催产素静脉滴注 E 雷凡诺尔羊膜腔内注射正确答案A答案解析妊娠10周内要求终止妊娠应用负压吸引术；妊娠在1114周以内要求终止妊娠而无禁忌者应用钳刮术。4、给病员造成的危害结果没有达到法定程度的，不属于医疗事故，除了（）。 A 体内遗留器械被及时取出，无明显不良后果 B 体内深部组织遗留纱布，反应轻微 C 体内遗留物微小，不需再行手术 D 开错手术部位，有轻微反应 E 产生严重毁容天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee861正确答案E答案解析暂无解析。5、风湿性疾病指（）。 A 累及关节及周围软组织的一大类疾病 B 病毒感染的一类疾病 C 嗜酸粒细胞增多的一类疾病 D 过敏性疾病 E 血尿酸增高的一组疾病正确答案A答案解析暂无解析。6、下列哪项具有MHC限制性（）。 A ADCC B 巨噬细胞吞噬抗原 C 补体介导的细胞溶解 D Tc杀伤靶细胞 E B细胞识别抗原正确答案D答案解析暂无解析。7、患者，男，28岁，60kg，双上肢全部、躯干前后面度烧伤，第1个24小时补液总量应为（）。 A 4000ml B 5000ml C 6000ml D 3000ml E 9000ml正确答案C答案解析暂无解析。8、缺铁性贫血，铁剂治疗510天首先出现的治疗反应是（）。 A 血清铁增加 B 红细胞总数增高 C 骨髓外铁增加 D 网织红细胞数升高 E 红细胞平均直径恢复正常正确答案D答案解析暂无解析。9、32岁，男性患者，52天前右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患者最可能的损伤为（）。 A 桡神经损伤天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee862 B 正中神经损伤 C 尺神经损伤 D 骨间肌损伤 E 正中神经和桡神经损伤正确答案C答案解析暂无解析。10、患者外伤致腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是（）。 A 坐骨神经损伤 B 胫前肌损伤 C 胫后肌损伤 D 腓总神经损伤 E 胫后神经损伤正确答案D答案解析腓骨小头处骨折，伤后患足不能背屈，其原因是损伤了腓总神经。腓总神经在腘窝后外侧股二头肌内缘斜向下外方，经腓骨小头后侧绕腓骨颈进入腓骨长短肌，分支支配小腿前外侧的伸肌群和外翻肌群，故腓骨小头和腓骨颈部骨折可伤及腓总神经出现患足背屈外翻不能。11、目前l型糖尿病的主要死亡原因是（）。 A 感染 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症糖尿病昏迷 D 心脑血管病变 E 糖尿病肾病正确答案E答案解析暂无解析。12、关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确？（） A 病程多呈慢性经过 B 临床表现差异很大 C 反复发作与缓解交替出现 D 免疫学异常表现复杂 E 对治疗反应的个体差异不大正确答案E答案解析暂无解析。13、病人头晕、乏力、恶心呕吐，血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪一种电解质失调（）。 A 等渗性缺水 B 高渗性缺水 C 低渗性缺水 D 低钾血症 E 高钾血症天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee863正确答案C答案解析暂无解析。14、急性化脓性骨髓炎抗生素治疗哪项较为合理？（） A 体温降至正常即停药 B 体温降至正常继续用药3天 C 体温降至正常继续用药1周 D 体温降至正常继续用药23周 E 体温降至正常继续用药1个月正确答案D答案解析暂无解析。15、变异最易出现在（）。 A 迟缓期 B 对数期 C 稳定期 D 衰亡期 E 以上均可正确答案C答案解析暂无解析。16、女，38岁。皮下结节病史3年，近2个月来出现四肢软弱无力。体检：躯干及四肢触及多个直径在0.51.0cm大小圆形结节，无触痛，与周围组织无粘连，四肢肌肉肥大。化验：血常规白细胞6.2109/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33；血清钾4.2mmol/L，钠138mmol/L，氯98mmol/L。考虑该患者初步诊断为（）。 A 囊虫病 B 周期性麻痹 C 重症肌无力 D 结缔组织病 E 格林巴利综合征正确答案A答案解析暂无解析。17、应用酶联免疫测定法检测抗破伤风类毒素抗体，最后一步加入酶底物显色，所测定底颜色的光密度值（）。 A 同病人血清中特异性抗体的浓度呈正比 B 同病人血清中特异性抗体的浓度呈反比 C 同固相上结合的抗原呈正比 D 同酶标记的抗体浓度呈正比 E 同酶底物的浓度呈反比正确答案A答案解析暂无解析。18、慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的始动因素是（）。天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee864 A 高磷血症 B 低钙血症 C 高钾血症 D 高尿酸血症 E 低代谢性酸中毒正确答案B答案解析低钙血症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可引起继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良。19、营养性缺铁性贫血的血象特点（）。 A RBC减少比Hb减少明显 B 粒细胞分叶多 C MCH32pg D 红细胞中央淡染区大 E 粒细胞左移正确答案D答案解析血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）80fl，平均红细胞血蛋白量（MCH）26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。20、男性,59岁，约有10年高血压病史，经强心、利尿治疗好转，但近日病情加重，出现心慌、气短，下肢水肿加重。诊断为原发性高血压、慢性心功不全、心肌肥大。最好加用哪一种药物继续治疗（）。 A 卡托普利 B 哌唑嗪 C 肼屈嗪 D 硝苯地平 E 氨茶碱正确答案A答案解析暂无解析。21、各种周围血管疾病的描述中不正确的是（）。 A 雷诺病女性多见 B 血栓闭塞性脉管炎男性多见 C 血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性 D 疼痛性股白肿常发生在产后 E 血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢正确答案C答案解析A项，雷诺病是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指或足趾苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。多发生在2040岁，女性多于男性。BCE三项，血栓闭塞性脉管炎又称Buergers病，是周围血管闭塞性炎症，主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较常见。其特点为：青年男性发病；一侧或双侧下肢间歇性跛行，非对称性；足背或胫后动脉搏动减弱或消失；伴有浅表性游走性血栓性静脉炎。D项，疼痛性股白肿，是指下肢深静脉急性栓塞，下肢水肿在数小时内达最高峰。本病多发生于下肢或盆腹腔手术后、妊娠、产后、恶性肿瘤、心脏病患者。22、兴奋性周期性变化中哪项的兴奋性最低？（） A 绝对不应期天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee865 B 低常期 C 超常期 D 相对不应期 E 静息期正确答案A答案解析暂无解析。23、支原体与L型细菌的最主要共同特性是（）。 A 缺乏细胞壁 B 能独立生活 C 可通过细菌滤器 D 具有DNA和RNA两种核酸 E 呈多形性生长正确答案A答案解析暂无解析。24、糖尿病代谢紊乱的中心环节是（）。 A 葡萄糖的摄取减少 B 胰岛素拮抗激素分泌增加 C 胰岛素生物作用绝对和相对不足 D 脂肪分解增强，酮体产生多 E 葡萄糖的氧化利用差正确答案C答案解析暂无解析。25、哪项符合小儿1岁时的平均身长？（） A 75cm B 70cm C 65cm D 55cm E 50cm正确答案A答案解析暂无解析。26、病理解剖一女尸，发现一侧肾体积较小，表面不光滑，有数个大小不一、不规则瘢痕，切面瘢痕处质地较硬，肾盂黏膜增厚等改变，该肾的病理诊断最可能是（）。 A 慢性肾炎 B 动脉粥样硬化梗死瘢痕 C 慢性肾盂肾炎 D 高血压固缩肾 E 以上都不是天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee866正确答案C答案解析暂无解析。27、肺炎诱发心力衰竭的主要原因（）。 A 末梢循环衰竭 B 肺动脉高压 C 弥漫性血管内凝血 D 代谢性酸中毒 E 高钾血症正确答案B答案解析病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎；缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环阻力增高，使右心负荷增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。28、24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜。查体：左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他无异常。应首先采用的治疗措施是（）。 A 青霉素 B 激素 C 针灸 D 血塞通 E 维生素正确答案B答案解析暂无解析。29、抑郁发作时，一日之内的规律多为（）。 A 中午起逐渐加重 B 昼重夜轻 C 昼轻夜重 D 中午最严重以后减轻 E 半夜最重正确答案B答案解析暂无解析。30、新生儿不易患传染病，其免疫力的获得是通过（）。 A 人工被动免疫 B 自然被动免疫 C 人工主动免疫 D 隐性感染 E 潜伏感染正确答案B答案解析暂无解析。31、急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确？（）天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee867 A 血钙 B 血糖 C 血淀粉酶 D 血脂肪酶 E 尿淀粉酶正确答案C答案解析AB两项，一般非出血坏死性重症胰腺炎血钙、血糖的改变不明显。C项，血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，45天后恢复正常。该患者发病12小时以内，最佳测定结果为血淀粉酶。D项，血清脂肪酶于起病后2472小时开始升高，持续710天，其敏感性和特异性均略优于血淀粉酶。E项，尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，48小时达高峰，下降缓慢。12周后恢复正常。32、1岁小儿，母乳喂养，未添加辅食，出现贫血，诊断为营养性贫血，需要输血的指征是（）。 A 重度贫血合并心力衰竭者 B 添加辅助食品困难者 C 合并有佝偻病者 D 发育迟缓者 E 人工喂养者正确答案A答案解析当贫血引起心功能不全时，输注红细胞是抢救措施。一般贫血越是严重，一次输血的量越要少，速度越要慢，浓缩红细胞每次510ml/kg，以免引起心力衰竭、肺水肿。33、下列不是鼠疫杆菌特点的为（）。 A 致病物质主要是鼠疫毒素 B 不能在人工培养基上生长 C 两端浓染G-短杆菌 D 以鼠蚤为媒介由鼠传染给人 E 临床类型分腺鼠疫、败血症鼠和肺鼠疫等正确答案B答案解析暂无解析。34、与动物细胞结构相比较，细菌所特有的一种重要结构是（）。 A 核蛋白体(核糖体) B 线粒体 C 高尔基体 D 细胞膜 E 细胞壁正确答案E答案解析动物细胞结构包括细胞核、细胞质、细胞膜等，细菌主要由细胞壁、细胞膜、细胞质、核质等构成。35、10个月男婴，血象：白细胞10109/L中性粒细胞占0.6，淋巴细胞占0.35，单核细胞占0.02。下列哪一个结论是恰当的（）。 A 总数分类均正常 B 总数正常，分类不正常 C 总数不正常，分类正常天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee868 D 总数、分类均不正常 E 总数偏高，淋巴细胞偏低正确答案B答案解析暂无解析。36、肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化，正确的是（）。 A 肝脏缩小 B 脾脏缩小 C 腹水量明显减少 D 腹壁静脉曲张加重 E 蜘蛛痣消失正确答案B答案解析B项，脾大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征。脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾，使脾脏被动淤血性肿大，脾组织和脾内纤维组织增生。大量呕血后门静脉压力降低，使脾脏被动淤血减少，脾脏缩小。A项，肝硬化失代偿期肝脏缩小是因为肝硬化时正常肝小叶被假小叶取代，肝纤维化造成，不可逆转。37、左侧偏瘫，右侧展神经和右侧面神经麻痹，病灶在（）。 A 右内囊 B 左中脑 C 右脑桥 D 右延髓 E 左延髓正确答案C答案解析暂无解析。38、患者，女，30岁，在参加一次聚餐3d后，突然出现发热、腹痛和腹泻，始为水样便，1d后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是（）。 A 霍乱：取脓血便直接镜检 B 葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌 C 沙门菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌 D 伤寒：取脓血便进行免疫荧光检 E 细菌性痢疾：取脓血便分离肠道致病菌正确答案E答案解析急性细菌性痢疾起病急，高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重，大便每日l0余次至数10次，量少，开始为稀便，迅速变为黏液脓血便，左下腹压痛及肠鸣音亢进。确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。39、下列哪项为特发性面神经麻痹不应有的症状？（） A 额纹消失 B Bell（贝尔）现象 C 耳后或下颌角后疼痛 D 舌前2/3味觉障碍 E 外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee869正确答案E答案解析特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔（Bell）麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍，但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。故本题答案为E项。40、下列哪项是结核病灶清除术最主要的目的？（） A 避免使用有肝损害的抗结核药 B 缩短疗程，提高疗效，减少合并症 C 彻底去除病灶 D 稳定关节 E 减轻全身中毒症状正确答案B答案解析暂无解析。41、维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是（）。 A 基础代谢 B 生长发育所需 C 食物特殊动力作用 D 活动所需 E 排泄损失能量正确答案B答案解析小儿对能量的需要包括以下5个方面：1.基础代谢：为在清醒、安静、空腹状况下，处于1825环境中人体维持生命进行最基本生理活动所需的能量。2.生长发育所需，此为小儿所特有，每增加1g体重约需能量21kJ（5kcal）。若能量供给不足，可使生长发育缓慢或停止。3.食物特殊动力作用（SDA）：指摄入和吸收利用食物时，机体的代谢增加超过基础代谢率，如摄入蛋白质、脂肪和糖类，可分别使代谢增加30%、4%和6%。4.活动所需：此项能量所需与身体大小、活动类别、强度和持续时间有关。5.排泄损失能量：通常摄食混合餐的婴幼儿这部分损失约占进食食物量的10%，即每日损失能量3346kJ（811kcal）/kg，当有腹泻或胃肠道功能紊乱时可成倍增加。显然小儿所特有的为B生长发育所需。42、急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）。 A 乙型链球菌 B 铜绿假单胞菌（绿脓杆菌） C 大肠埃希菌 D 肺炎链球菌 E 金黄色葡萄球菌正确答案E答案解析金黄色葡萄球菌是急性化脓性骨髓炎晟常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，流感嗜血杆菌也可致病，其他的细菌有大肠埃希菌和产气荚膜杆菌，也可以是肺炎链球菌和白色葡萄球菌。主要是血源性播散。43、关于中心静脉插管，错误的是（）。 A 经常更换穿刺部位的敷料 B 如出现不明原因发热首先考虑拔除中心静脉插管 C 锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换 D 每日输液完毕后可用肝素盐水封管 E 避免用单腔中心静脉插管输注血液制品天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee8610正确答案C答案解析暂无解析。44、对于SLE关节病变，哪一项是不正确的？（） A 呈多关节对称性损害 B 关节肿痛 C 近端指间关节多受累 D 关节软骨破坏，关节畸形 E 大关节很少受累正确答案D答案解析暂无解析。45、断肢再植术后，血管吻合通畅，患肢（指）的皮温应比健侧（）。 A 高12 B 低12 C 高34 D 高23 E 一致正确答案A答案解析暂无解析。46、男性，50岁，四肢麻胀、乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。诊断为（）。 A 颈椎脱位 B 外伤性颈髓损伤 C 脊髓型颈椎病 D 颈椎肿瘤 E 颈椎管内肿瘤正确答案C答案解析暂无解析。47、艾滋病的病原特点下列哪一项不对？（） A 有HIV-1和HIV-2两个型 B 均为RNA病毒 C 属逆转录病毒科 D 慢病毒亚科 E 主要侵犯CD8+细胞正确答案E答案解析暂无解析。48、确诊风湿热的次要表现哪项是错误的？（） A 关节酸痛天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee8611 B 发热 C 皮下结节 D 血沉加快 E 有风湿热既往史正确答案C答案解析暂无解析。49、既能抑制甲状腺素合成，又能抑制外周组织中T4变为T3，还能抑制免疫球蛋白生成的药物是（）。 A 甲巯咪唑 B 碘化物 C 丙硫氧嘧啶 D 卡比马唑 E 普萘洛尔正确答案C答案解析暂无解析。50、最常用的物理消毒灭菌方法是（）。 A 热力灭菌法 B 辐射灭菌法 C 滤过除菌法 D 超声波杀菌法 E 干燥与低温抑菌法正确答案A答案解析暂无解析。51、胰蛋白酶在刚被胰腺细胞合成时，以无活性的胰蛋白酶原形式存在。可以在十二指肠激活胰蛋白酶原的是（）。 A H+ B 氨基肽酶 C 肠激酶 D 羧基肽酶 E K+正确答案C答案解析胰蛋白酶原为胰蛋白酶的前体。在胰脏中合成，存在于胰液里，分泌到十二指肠中，通过十二指肠粘膜中的肠激酶的作用，在6位赖氨酸和7位异亮氨酸之间切断。52、医德修养的根本途径和方法是（）。 A 见贤思齐 B 自我批评 C 在医疗实践中修养 D 自我反思 E 接受病人监督天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee8612正确答案C答案解析暂无解析。53、下列哪一种不是抗结核杀菌药？（） A INH B EMB C RFP D PZA E SM正确答案B答案解析抗结核药物可分为两类，杀菌药物和抑菌药物。杀菌药物包括全杀菌药如异烟肼（INH）和利福平（RFP），半杀菌药如链霉素（SM）和吡嗪酰胺（PZA）。抑菌药物常用的有乙胺丁醇（EMB）及乙硫异烟胺（ETH）。54、通常主要依靠以下哪项来诊断癫痫？（） A 脑电图检查 B 脑脊液检查 C 脑CT D 临床表现 E 神经系统体检正确答案D答案解析详细而又准确的病史是癫痫诊断的主要依据，当病人不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程；脑电图检查对癫痫的诊断有很大帮助，约在80%的病人中发现异常，但诊断仍需结合临床现象考虑。55、结核病患儿，出现结节性红斑或疱疹性结膜炎及一过性多发性关节炎，常表示有（）。 A 原发性结核 B 继发性结核 C 皮肤结核 D 血行播散性结核 E 结核已愈正确答案A答案解析暂无解析。56、下述哪项是肺癌血道转移最常见的部位？（） A 脑 B 肾上腺 C 肝脏 D 骨 E 甲状腺正确答案A答案解析暂无解析。57、乳癌TNM分期以下哪一项不应归为T4期？（）天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee8613 A 癌瘤侵犯肋骨 B 癌瘤侵犯前锯肌 C 癌瘤侵犯肋间肌 D 癌瘤侵犯胸大肌 E 癌瘤侵犯皮肤正确答案D答案解析暂无解析。58、下述物质中缩血管作用最强的为（）。 A 肾素 B 肾上腺素 C 血管紧张素 D 血管紧张素 E 内皮素正确答案E答案解析暂无解析。59、营养性巨幼红细胞贫血的骨髓象，最有特征性的改变是（）。 A 骨髓增生活跃 B 各期幼红细胞均出现巨幼变 C 中性粒细胞胞浆空泡形成 D 巨核细胞核过度分叶现象 E 晚幼及杆状核粒细胞巨幼变正确答案B答案解析暂无解析。60、皮质醇增多症最常见的病因为（）。 A 肾上腺皮质腺癌 B 双肾上腺皮质增生 C 肾上腺皮质腺瘤 D 异位ACTH综合征 E 医源性糖皮质激素过多正确答案B答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、下列哪项为传染病的基本特征？（） A 有传染源、传染性、易感人群 B 有传染源、传播途径、免疫性天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee8614 C 有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫 D 有病原体，流行性，易感性 E 有传染性、流行性、免疫性正确答案C答案解析暂无解析。2、B细胞表面最重要的协同刺激分子是（）。 A CD19 B CD20 C CD35 D CD40 E CD80正确答案D答案解析B细胞活化除要有第一信号刺激，还要有CD40分子与活化CD4+ Th细胞表面相应共刺激分子CD40L互补结合，产生共刺激信号，称B细胞活化的第二信号。3、患儿9岁，5天来发热、腹泻。大便检查RBC、WBC满视野，并有脓球，肉眼可见白色膜状物。病人此时如果做肠活检，最可能看到的病变是（）。 A 肠壁高度充血、水肿、增厚 B 粘膜表面大量纤维素及中性粒细胞渗出，构成伪膜 C 粘膜多数表浅溃疡形成 D 肠壁间不存在炎症性肉芽肿 E 以上病变都存在正确答案E答案解析暂无解析。4、对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）。 A 抗核抗体 B 抗dsDNA抗体 C 抗Sm抗体 D 抗RNP抗体 E 抗RO抗体正确答案B答案解析题中所列五项均为自身抗体，其中抗CtsDNA对确诊S1点和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊SLE参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。5、烧伤现场急救时，下列做法不正确的是（）。 A 迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部 B 剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖 C 酌情使用安定、度冷丁等药镇静止痛 D 呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧 E 有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee8615正确答案D答案解析烧伤现场急救时，首先应迅速脱离热源，如附近有凉水，可以冲淋或浸泡局部降低温度。剪去伤处衣、袜，盖上清洁被单，不要强力剥脱，避免再损伤局部。为使伤员情绪稳定，减轻疼痛，可酌情使用镇静止痛药物。如发现有大出血、气胸、骨折等复合伤时，应先施行相应的急救处理。在有呼吸道灼伤的伤者，要注意保持呼吸道的通畅，及时行气管切开，不应等呼吸严重困难时才施行。6、自然界游离核苷酸中磷酸最常见的是与戊糖(核糖或脱氧核糖)的哪个碳原子形成酯键？（） A C-2 B C-1 C C-3 D C-4 E C-5正确答案E答案解析暂无解析。7、真核生物的核糖体中rRNA包括（）。 A 5.8S、16S、18S和23SrRNA B 5S、5.8S、18S和28SrRNA C 5S、16S和23SrRNA D 5S、16S、18S和5.8SrRNA E 5S、5.8S和28SrRNA正确答案B答案解析暂无解析。8、在风湿性疾病中，下述哪种疾病肾脏受累较少见?（） A 干燥综合征 B 皮肌炎（DM） C SLE D 结节性多动脉炎（PN） E 血管炎正确答案B答案解析暂无解析。9、女性，29岁。阑尾切除术后5天，体温一直在38.539.2，并出现腹泻10次/日，有里急后重感。应考虑可能并发（）。 A 切口感染 B 切口裂开 C 盆腔脓肿 D 手术后出血 E 尿路感染正确答案C答案解析暂无解析。10、介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（）。天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee861610、介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（）。 A 5mm，12天后反应消失 B 59mm，35天后反应消失 C 1015 mm，1周后留有色素 D 1520mm，23周后反应消失 E 20mm，永不消失正确答案B答案解析接种卡介苗能提高对结核病的抵抗力。新生儿接种后在上臂留有卡瘢，卡介苗接种成功，做结核菌素试验硬结直径59mm，35天后反应消失。11、慢性乙型肝炎患者，因过劳出现乏力，腹胀，尿色加深，肝肋下1.0cm、质中等，脾侧触0.5cm，ALT300U/L，Bil80mol/L，应考虑诊断为（）。 A 肝炎后肝硬化 B 慢性活动性肝炎乙型 C 慢性迁延性肝炎乙型 D 慢性重型肝炎 E 淤胆型肝炎正确答案B答案解析暂无解析。12、新斯的明属于何类药物？（） A M受体激动药 B N2受体激动药 C N1受体激动药 D 胆碱酯酶抑制剂 E 胆碱酯酶复活剂正确答案D答案解析暂无解析。13、肾综合征出血热病毒通过以下哪种中间媒介传播？（） A 螨 B 蚊 C 蚁 D 猪 E 跳蚤正确答案A答案解析暂无解析。14、关于慢性活动性肝炎的描述，下列哪一项是错误的（）。 A 是自身免疫性疾病 B 肝小叶结构破坏 C 炎症反应明显 D 可以转为肝硬变天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee8617 E 以上都不是正确答案E答案解析暂无解析。15、关于萎缩，叙述恰当的是（）。 A 缺乏及断绝血供均可引起 B 凡是比正常时小的器官组织细胞均可称为萎缩 C 细胞内线粒体变小，数目不减少 D 萎缩组织细胞不消失 E 间质不减少，有时反而增生正确答案E答案解析暂无解析。16、对浅表和深部真菌都有效的药物是（）。 A 二性霉素B B 灰黄霉素 C 酮康唑 D 制霉菌素 E 红霉素正确答案C答案解析暂无解析。17、某女，突发寒战、高热，伴腹痛、腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为黏液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性。便常规：脓液（+），红细胞6个/HP，白细胞满视野。该病人治疗应首选（）。 A 红霉素 B 先锋霉素 C 氟哌酸 D 氯霉素 E 病毒唑（利巴韦林）正确答案C答案解析暂无解析。18、基底神经节对运动的调节功能不包括（）。 A 纹状体参与的调节功能 B 黑质参与的调节功能 C 红核参与的调节功能 D 丘脑底核参与的调节功能 E 杏仁核参与的调节功能正确答案E答案解析暂无解析。19、下列不宜用胰岛素的病症是（）。天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee861819、下列不宜用胰岛素的病症是（）。 A 糖尿病合并严重感染 B 胰岛功能尚可的糖尿病 C 重症糖尿病 D 酮症 E 胰岛功能基本丧失的糖尿病正确答案B答案解析暂无解析。20、属于型超敏反应的疾病是（）。 A 风湿病 B 肾小球肾炎 C 过敏性休克 D 免疫性溶血性贫血 E 接触性皮炎正确答案C答案解析暂无解析。21、下列哪项是特异性杀伤肿瘤的细胞？（） A Tc（CTL） B LAK C M D NK E 中性粒细胞正确答案A答案解析暂无解析。22、O型血的红细胞膜上含有的抗原为（）。 A B抗原 B A抗原 C O抗原 D H抗原 E D抗原正确答案D答案解析暂无解析。23、属于永久性细胞的是（）。 A 神经细胞 B 肝细胞 C 胰腺细胞 D 表皮细胞 E 淋巴细胞天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee8619正确答案A答案解析暂无解析。24、下列情况属于浅度烧伤的是（）。 A 伤及表皮浅层，生发层健在 B 伤及表皮层 C 伤及表皮生发层、真皮乳头层 D 伤及皮肤全层 E 伤及皮下组织正确答案C答案解析关于烧伤的分度：度是指伤及表皮浅层，生发层健在；浅度是指伤及表皮生发层、真皮乳头层；深度是指伤及皮肤的真皮层，介于浅度和度之间；度是指皮肤全层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。25、白色血栓的主要成分是（）。 A 纤维素 B 中性粒细胞 C 血小板 D 单核细胞 E 红细胞正确答案C答案解析暂无解析。26、心室肌有效不应期延续到（）。 A 收缩期开始 B 收缩期中间 C 收缩期末 D 舒张期早期 E 舒张期结束正确答案D答案解析从心室肌细胞动作电位0期开始到3期膜电位恢复到-60mV（相当于心室舒张期早期）这一段时间内，心肌不能产生新的动作电位，将这段时间称为有效不应期。27、IgG通过胎盘主要决定于哪一部位?（）。 A CH2区 B Fab段 C F(ab)2 D Fd E 铰链区正确答案C答案解析暂无解析。28、属于白色血栓的是（）。天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee8620 A 延续血栓的体部 B 阻塞冠状动脉左前降支的血栓 C 阻塞肺动脉主干的血栓栓子 D 疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物 E 基底动脉的血栓正确答案D答案解析属于白色血栓的是疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物。延续血栓的体部为混合血栓；阻塞肺动脉主干的血栓栓子为红色血栓；基底动脉的血栓和阻塞冠状动脉左前降支的血栓多为局部血栓形成。故本题答案为D项。29、下列哪项是朊病毒的主要组成成分？（） A RNA B 多糖 C 蛋白质 D DNA E 脂类正确答案C答案解析暂无解析。30、急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪一种农药可再发生昏迷或突然死亡?（） A 对硫磷 B 内硫磷 C 乐果 D 敌敌畏 E 以上都不是正确答案C答案解析暂无解析。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.因子B.X因子C.因子D.因子E.因子天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee86211外源性凝血系统激活始发因子（）。正确答案D答案解析暂无解析。2内源性凝血系统激活始发因子（）。正确答案A答案解析暂无解析。3内外源凝血系统共同激活因子（）。正确答案B答案解析暂无解析。4非蛋白性凝血因子（）。正确答案E答案解析暂无解析。5受凝血酶自我催化的凝血因子（）。正确答案C答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.150/90mmHgB.140/90mmHgC.135/85mmHgD.130/80mmHgE.125/75mmHg1老年高血压患者无其他危险因素.血压应控制在什么目标范围？（）正确答案B答案解析暂无解析。2高血压合并肾脏病，大量蛋白尿患者血压应控制在什么目标范围？（）正确答案D答案解析血压控制目标值：原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少140/90mmHg；老年收缩期高血压的降压目标水平为收缩压150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。故老年高血压患者无其他危险因素，血压应控制在140/90mmHg以下；糖尿病或慢性肾脏病、大量蛋白血尿，血压控制目标值130/80mmHg。3、（共用备选答案）A.分裂迟缓，繁殖极少B.大多在此产生芽孢、外毒素等C.形态改变，难以辨认D.常在此期进行药物敏感性试验E.细胞全部死亡天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee86221迟缓期（）。正确答案A答案解析暂无解析。2对数期（）。正确答案D答案解析暂无解析。3稳定期（）。正确答案B答案解析暂无解析。4衰亡期（）。正确答案C答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.疾病的加重与缓解与心理因素密切相关B.植物神经功能障碍，伴情绪不稳、易激惹C.厌食可与贪食交替出现D.为了减肥不吃主食，只吃菜或水果，直至体重达到满意程度E.进食后即引吐，体重在正常平均体重值的80以上1神经性厌食症（）。正确答案C答案解析暂无解析。2心身疾病（）。正确答案A答案解析暂无解析。3神经性呕吐（）。正确答案E答案解析暂无解析。5、（共用备选答案）A.疣状心内膜炎B.心瓣膜穿孔C.心内膜心肌纤维化D.心脏肥大E.左室前壁心肌梗死天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee86231风湿性心内膜炎（）。正确答案A答案解析暂无解析。2高血压性心脏病（）。正确答案D答案解析暂无解析。3冠心病（）。正确答案E答案解析暂无解析。四、A3型题 （以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）某男性患者，65岁，患胃癌4年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于“人道”，破格将他收入院。究竟该不该收治这个病人，按医院的职能和任务要求，天津医科大学临床医学试题近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：d3a9702f263990593ad820da69c6ee86241下述哪项是不对的？（） A. 医院治病救人对所有病人都应一视同仁 B. 医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人 C. 治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人 D. 病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响 E. 在医院内，病人有安全感，心理状态好正确答