北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）.pdf

北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、垂直传播是指病毒通过（）。 A 胎盘或产道由亲代传给子代 B 性接触由带毒者传给其配偶 C 带毒蚊虫叮咬人群的传播 D 输入被病毒污染血液的传播 E 孪生兄弟姐妹间的传播正确答案A答案解析病毒的传播方式有水平传播和垂直传播两种，前者是指病毒在人群个体之间的传播，后者是指病毒从母体经过胎盘或产道传染给胎儿的传播。2、下列各项中与霍奇金病预后有关的是（）。 A 组织类型 B 临床分期 C 有无全身症状 D 年龄和性别 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。3、下列哪种为咽-结合膜热的病原体？（） A 腺病毒 B 合胞病毒 C 柯萨奇病毒 D 流感病毒 E EB病毒正确答案A答案解析暂无解析。4、志贺菌的志贺毒素不具有的生物学性状是（）。 A 属于外毒素 B 有细胞毒素 C 有神经毒性 D 有心肌毒性 E 有肠毒性正确答案D北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f1081答案解析暂无解析。5、浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下（）。 A 1 mm B 2 mm C 4 mm D 5 mm E 3 mm正确答案D答案解析早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜下35 mm；而浸润性子宫颈癌的浸润深度业已超过了基底膜下5 mm。6、氯霉素首选用于治疗（）。 A 伤寒、副伤寒 B 支原体肺炎 C 军团病 D 淋球菌感染 E 百日咳正确答案A答案解析氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用，对阴性菌的作用更强。对伤寒杆菌、流感杆菌、百日咳杆菌的作用比其他抗生素强。临床上为治疗伤寒、副伤寒的首选药。军团病的首选药是红霉素，淋球菌感染可选用青霉素。故本题答案为A项。7、惊厥持续状态，制止惊厥首选（）。 A 苯巴比妥 B 副醛 C 地西泮 D 水合氯醛 E 苯妥英钠正确答案C答案解析惊厥持续状态首选地西泮，剂量0.10.3mg/kg，最大量不超过10mg，必要时半小时后可重复，缓慢静注3min，过快可致呼吸抑制。此药半衰期短，起效快，重复用药24小时内不得超过三次。8、细菌细胞浆重要结构包括（）。 A 胞浆颗粒 B 纤回体 C 质粒 D 核蛋白体 E 以上均是正确答案E答案解析暂无解析。9、不属于宫颈淋巴的是（）。 A 髂内淋巴结北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f1082 B 闭孔淋巴结 C 髂外淋巴结 D 髂前淋巴结 E 腹主动脉旁淋巴结正确答案E答案解析宫颈癌淋巴结转移一级组包括宫旁、子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。10、下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标？（） A 乳酸脱氢酶增高 B 肌钙蛋白T增高 C 血清肌红蛋白增高 D 磷酸激酶增高 E 心电图出现ST段水平下移正确答案B答案解析B项，急性心肌损害后，心肌纤维膜的破裂，引发细胞内的心肌坏死标记物释放入血。其中诊断急性心肌损害特异性最高的是肌钙蛋白。理论上正常人的血清中几乎不存在肌钙蛋白（cTnT），当急性心肌损害时，肌钙蛋白明显升高。肌钙蛋白是目前诊断心肌损害最有价值的指标之一。ACD三项，乳酸脱氢酶、磷酸激酶、肌红蛋白增高也并非只在心肌损伤时出现，当骨骼肌损伤、肝细胞损伤、肺部疾患等时也可增高，不是临床确诊急性心肌损害最有价值的指标。E项，心电图ST段水平下移可见于心肌缺血，无特异性。11、心脏压塞的典型体征是（）。 A 动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝 B 动脉压下降、奇脉和心音低钝 C 动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝 D 动脉压上升、奇脉和心音低钝 E 动脉压正常、颈静脉怒张和心音低钝正确答案A答案解析当积液迅速或积液量达到一定程度时，可造成心脏输出量和回心血量明显下降而产生临床症状，即心脏压塞，其临床特征为Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张。12、下列各项中不符合慢性粒细胞白血病急性变的是（）。 A 骨关节痛 B 脾缩小 C 贫血、出血加重 D 以往治疗无效 E 发热经抗生素治疗无效正确答案B答案解析暂无解析。13、女性，28岁，以往体健，性格内向，近1年来怕热、心慌，食量明显增加，体重减轻，月经紊乱，诊断为甲状腺功能亢进症。经治疗后，病情好转。近2周来出现失眠，烦躁易怒，听不进相反意见，言语增多，诊断考虑为（）。 A 躁狂发作 B 内分泌紊乱所致精神障碍北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f1083 C 精神分裂症 D 分裂样精神障碍 E 反应性精神障碍正确答案B答案解析暂无解析。14、胃切除术后呕吐的原因不包括（）。 A 碱性反流性胃炎 B 输入段梗阻 C 吻合口梗阻 D 输出段梗阻 E 倾倒综合征正确答案E答案解析倾倒综合征是胃大部切除术后，由于失去了幽门的节制功能，导致胃内容物排空过快，产生一系列临床症状，称为倾倒综合征，多见于毕式吻合。根据进食后出现症状的时间，分为早期和晚期两种类型。早期倾倒综合征：进食后半小时出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等短暂血容量不足的相应表现。并伴有恶心和呕吐、腹部绞痛和腹泻。晚期倾倒综合征：发生在进食后24小时。主要表现为头晕、面色苍白、出冷汗、乏力，脉搏细数。发生机制为食物进入肠道后刺激胰岛素大量分泌，继而导致反应性低血糖。故又称为低血糖综合征。15、维生素D缺乏性手足搐搦症，应该给补充钙剂治疗，正确的方法是（）。 A 10%葡萄糖酸钙510ml加入10%25%葡萄糖溶液1020ml中，缓慢静脉注射 B 10%葡萄糖酸钙510ml加入10%25%葡萄糖溶液1020ml中，缓慢肌肉注射 C 10%葡萄糖酸钙510ml加入10%25%葡萄糖溶液1020ml中，缓慢皮下注射 D 10%葡萄糖酸钙510ml加入10%25%葡萄糖溶液1020ml中，快速静脉注射 E 10%葡萄糖酸钙510ml加入10%25%葡萄糖溶液1020ml中，缓慢气管滴入正确答案A答案解析暂无解析。16、女性，28岁。发热、颈部疼痛1周，伴心慌、多汗，甲状腺度肿大，左侧可触及结节，质韧，有触痛，未闻及血管杂音；甲状腺吸131I率：3h 5%，24h 10%；FT4 32.2pmol/L（正常9.024.0pmol/L），FT3 6.8pmol/L（正常2.15.4pmol/L）。该患者最可能的诊断是（）。 A Graves病 B 结节性甲状腺肿伴甲亢 C 亚急性甲状腺炎 D 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E 单纯性甲状腺肿正确答案C答案解析暂无解析。17、在一般情况下，影响舒张压最主要的因素是（）。 A 心率 B 每搏输出量 C 大动脉弹性北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f1084 D 外周阻力 E 循环血量正确答案D答案解析暂无解析。18、男性，25岁，发热、牙龈出血、皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L，白细胞50109/L，血小板20109/L。骨髓：原始细胞0.90，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性。血清溶菌酶正常。诊断为（）。 A 急性早幼粒细胞白血病 B 急性粒细胞白细胞 C 急性单核细胞白血病 D 急性淋巴细胞白血病 E 急性红白血病正确答案D答案解析暂无解析。19、动脉血PaCO2在4060mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是（）。 A 幅度变深，频率变慢 B 幅度变浅，频率变慢 C 幅度变浅，频率变快 D 幅度变深，频率变快 E 幅度变深，频率不变正确答案D答案解析动脉血PaCO2正常值为3545mmHg，当二氧化碳潴留使PaCO2增高45mmHg，可导致呼吸性酸中毒。CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂，PaCO2急骤升高，呼吸加深加快；长时间严重的CO2潴留，会造成中枢化学感受器对CO2的刺激作用发生适应；当PaCO280mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应。20、下列关于全胃肠外营养的适应证，不正确的是（）。 A 短肠综合征 B 高位肠瘘 C 乙状结肠瘘 D 坏死性胰腺炎 E 急性肾功能衰竭正确答案C答案解析暂无解析。21、不影响个体对应激的认知评价的是（）。 A 当时个体的心身状态 B 人格特征 C 应激源性质 D 对应激源的敏感度 E 生活经历北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f1085正确答案D答案解析个体认知模式、当时的情绪状态、对变化的期望、主观主导寻求信息的方面或对不完整信息猜测的填补、受主观影响的记忆选择和重组等均影响个体对客观事件的客观评价。此外，个体的人格特征、价值观、宗教信仰、健康状态和既往经历均会影响对应激源的评价。社会支持一定程度上可以改变个体的认知过程，而生活事件本身的属性与认知评价关系密切。个体对应激源的敏感度不影响个体对应激的认知评价。22、女性，32岁，10日前咽痛、发热，治疗后好转。3日前上腹部束带感，2日前出现双下肢麻木无力，排尿困难，1日前呼吸困难，饮水呛咳。查体：双下肢弛缓性瘫，自T5以下深浅感觉消失，尿潴留，双侧咽反射消失。首选治疗是（）。 A 皮质类固醇激素 B 维生素B族 C 抗菌素 D 免疫球蛋白 E -甲基酪氨酸正确答案D答案解析该患者应诊断为急性上升性脊髓炎，故应首选D项23、B型流感嗜血杆菌脑膜炎，好发年龄为（）。 A 生后至2个月 B 2个月至2岁 C 2岁5岁 D 5岁12岁 E 12岁正确答案B答案解析暂无解析。24、对于血清学诊断方法，下述哪一项是不正确的？（） A 风湿症抗“O”试验 B 伤寒肥达反应 C 斑疹伤寒外斐反应 D 梅毒瓦色曼试验 E 结核结核菌素试验正确答案E答案解析暂无解析。25、男性，28岁，自述脑子空洞洞的，整天什么事也不想，常沉默不语，交谈时词汇量特别少，如问“谁送你来的？”答“父亲”，问“以前做什么工作？”答“不知道”。该症状是（）。 A 思维中断 B 思维贫乏 C 思维迟缓 D 思维松弛 E 病理性赘述正确答案B北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f1086答案解析暂无解析。26、DNA复制时辨认复制起始点主要靠（）。 A DNA聚合酶 B 拓扑异构酶 C 解链酶 D 引物酶 E DNA连接酶正确答案D答案解析引物酶是复制起始时催化生成RNA引物的酶。27、一脂酰甘油合成途径是指（）。 A 在小肠黏膜细胞内，由甘油合成一酯酰甘油的途径 B 在小肠黏膜细胞内，由甘油合成脂肪的途径 C 在小肠黏膜细胞内，由一脂酰甘油合成脂肪的途径 D 在脂肪细胞内，一脂酰甘油合成的途径 E 在小肠黏膜细胞外的一脂酰甘油合成的途径正确答案C答案解析暂无解析。28、以下是伴有开放性颅脑损伤的凹陷骨折的处理原则，除了（）。 A 尽早尽量施行颅脑清创缝合术，变开放伤为闭合 B 术前常规X线平片检查，了解骨折情况 C 防止感染，合理使用抗生素 D 术前常规X线平片检查，了解陷入脑内的骨折片的位置、数目等 E 一定要悉数摘除陷入颅内的骨片或异物正确答案E答案解析暂无解析。29、体温调节中枢的调定点在（）。 A 延髓 B 脊髓 C 脑干网状结构 D 视前区-下丘脑前部 E 大脑皮质正确答案D答案解析暂无解析。30、硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是（）。 A 再生障碍性贫血 B 低蛋白血症 C 心动过速北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f1087 D 粒细胞缺乏症 E 黏液性水肿正确答案D答案解析硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。31、下列哪项是用异烟肼时合用维生素B6的目的（）。 A 延缓耐药性 B 增强疗效 C 中枢抑制 D 降低对神经的毒性 E 促进吸收正确答案D答案解析暂无解析。32、男性，50岁，因受凉后出现咳嗽，咳痰，高热2天，诊断左下肺炎，住院当日上午，出现情绪烦躁，言语减少,夜间突然惊恐不安，双手上举，自言自语，不配合医生体检，测体温39.8，根据患者临床症状应考虑的初步诊断是（）。 A 反应性精神病 B 焦虑性神经症 C 精神分裂症 D 躯体感染所致精神障碍 E 高热惊厥正确答案D答案解析暂无解析。33、关于乳房扪诊说法正确的是（）。 A 病人一般取平卧位 B 指尖触觉敏感，所以扪诊多用指尖 C 应循序对乳头、内上、内下、外上、外下作检查 D 先查患侧，再查健侧 E 乳房肿块较大检查其与深部组织关系时可以让病人双手叉腰使胸肌紧张正确答案E答案解析暂无解析。34、戊型肝炎的主要传播途径是（）。 A 注射、输血途径 B 飞沫传播 C 唾液传播 D 粪口传播 E 垂直传播正确答案D北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f1088答案解析暂无解析。35、下列疾病均可导致颅内压增高，除了（）。 A 脑肿瘤 B 狭颅症 C 颅脑外伤 D 脑积水 E 动脉硬化性脑萎缩正确答案E答案解析暂无解析。36、关于智商，以下说法正确的是（）。 A 智力和智商是同一个概念 B 离差智商的计算公式：IQMA/CA1OO C 韦克斯勒提出了比率智商 D 离差智商表示被试者的成绩偏离同年龄组平均成绩的距离 E 韦氏量表分在4054，代表个体轻度智力缺损正确答案D答案解析暂无解析。37、小儿头围与胸围大致相等的年龄是（）。 A 6个月 B 1岁 C 1.5岁 D 2岁 E 2.5岁正确答案B答案解析小儿胸围初生时比头围小12cm，约32cm；1周岁时与头围相等，约46cm；以后则超过头围（约头围+年龄1cm）。所以答案B项正确。38、原核生物蛋白质生物合成中，tRNA所携带的氨基酸是通过“核蛋白体循环”在核蛋白体上缩合成肽，以完成翻译过程。核蛋白体循环中起动阶段的起动因子是（）。 A IF1、IF2与IF3 B EFTu C EFTs D EFG E RF正确答案A答案解析原核生物的起动因子是IF1、IF2与IF3，真核生物的起动因子是elF-2、elF-2B、elF-3、elF-4A、elF-4B、elF-4E、elF-4G、elF-5、elF-6。39、安静时，在下述哪一温度范围内能量代谢最稳定？（） A 1519北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f1089 B 1014 C 2030 D 3135 E 3640正确答案C答案解析暂无解析。40、蛋白质的变性是由于（）。 A 蛋白质的空间构象的破坏 B 蛋白质一级结构改变 C 辅基的脱落 D 蛋白质的水解 E 以上都不是正确答案A答案解析暂无解析。41、儿童血容量约占体重的（）。 A 5% B 6%8% C 8%10% D 15% E 20%正确答案C答案解析暂无解析。42、右心衰竭的主要体征是（）。 A 心音低钝 B 颈静脉怒张 C 动脉压下降 D 急性肺水肿 E 心前区疼痛正确答案B答案解析AC两项，心音低钝、动脉压下降多见于心包积液的患者。D项，急性肺水肿见于左心衰。E项，心前区疼痛多见于心绞痛、心肌梗死。43、下列由T3、T4分泌增多直接引起的是（）。 A 浸润性突眼 B 甲状腺肿大 C 心率增快 D 胫前黏液性水肿 E 甲状腺血管杂音北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f10810正确答案C答案解析暂无解析。44、不符合延髓麻痹诊断的是（）。 A 假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 B 真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹 C 真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍 D 假性延髓麻痹时咽反射消失 E 真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩、肌束颤动正确答案D答案解析暂无解析。45、医学技术鉴定组织负责对下述问题有异议的医学技术鉴定（）。 A 婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果 B 婚前医学检查、精神病诊断和产前诊断结果 C 婚前医学检查、传染病诊断和产前诊断结果 D 婚前卫生指导、遗传病诊断和产前诊断结果 E 婚前医学检查、遗传病诊断和产前检查结果正确答案A答案解析暂无解析。46、医疗机构管理条例要求医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处所，不包括（）。 A 医疗机构执业许可证 B 诊疗科目 C 诊疗医生 D 收费标准 E 诊疗时间正确答案C答案解析参见医疗机构管理条例第二十六条：医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。47、不能用紫外线制备病毒灭活疫苗的原因是（）。 A 此种灭活的疫苗抗原性弱 B 此种灭活疫苗易诱发被接种者癌瘤 C 此种方法杀伤力弱不能灭活所有的病毒 D 此种灭活疫苗经可见光照射可复活病毒 E 此种灭活疫苗接种引起机体副反应大正确答案D答案解析暂无解析。48、血管内溶血的主要实验室检查为（）。 A 粪胆原排泄增高北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f10811 B 红细胞及血红蛋白下降 C 血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 D 网织红细胞数增高 E 骨髓中幼红细胞增生明显正确答案C答案解析暂无解析。49、重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（）。 A 35mmHg B 40mmHg C 45mmHg D 50mmHg E 80mmHg正确答案B答案解析主动脉瓣狭窄的分级标准为：轻度：射流速度3m/s，平均压力阶差25mmHg，瓣口面积1.5cm2；中度：射流速度34m/s，平均压力阶差2540mmHg，瓣口面积1.01.5cm2；重度：射流速度4m/s，平均压力阶差40mmHg，瓣口面积1.0cm2。50、关于特异性投射系统的叙述，正确的是（）。 A 引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动 B 维持和改变大脑皮层的兴奋状态 C 经下丘脑投射到大脑皮层特定区域 D 包括视觉、嗅觉、听觉和内脏感觉的传导系统 E 维持机体处于觉醒状态正确答案A答案解析特异性投射系统是经典感觉（除嗅觉）的传导道，它上行通过丘脑后投射到大脑皮层的特定区域，与皮层有点对点的投射关系。其功能是引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出神经冲动。维持和改变大脑皮层兴奋状态和觉醒是非特异性投射系统的功能。51、女性，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板1301099/L，白细胞5.0109/L，中性粒细胞0.7，淋巴0.3，应考虑什么病（）。 A 巨幼细胞性贫血 B 食管癌并发贫血 C 缺铁性贫血 D 铁粒幼细胞性贫血 E 以上都不是正确答案C答案解析暂无解析。52、下列哪项是最容易诱导免疫耐受的细胞?（） A M B B细胞 C 单核细胞北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f10812 D T细胞 E NK细胞正确答案D答案解析暂无解析。53、病儿跌伤，X线片示左肱骨下端骨骺分离。3周后到市医院就诊，接诊医生填X线申请单时将左写成右，放射科发现错后，拍了左手，却将一个“右”字铅号贴在X线片上。人院后值班医师在主诉中写左，诊断上又写右，手术通知单上也写右。术前备皮时，护士仍在右臂备皮。手术医生术前曾去查看患者，检查出是左臂跌伤，手术时竞仍在右臂上开了刀，暴露到关节囊未见异常时，经再次询问病人，方发现开错了手术部位。该事件的主要责任者是（）。 A 放射线医师 B 接诊医师 C 经治医师 D 备皮护士 E 手术医师正确答案E答案解析暂无解析。54、治疗三叉神经痛首选（）。 A 扑米酮 B 苯妥英钠 C 哌替啶 D 卡马西平 E 阿司匹林正确答案D答案解析暂无解析。55、有婴儿，11个月，腕部X线片示骨骺端临时钙化带消失，呈杯口状、毛刷状改变，血清钙1.85mmol/L（7.4mg/d1）、磷1.8mmol/L（5.8mg/d1）、碱性磷酸酶40U（布氏）。下述哪一项不是骨样组织堆积所致？（） A 脚镯 B 手镯 C 方颅 D 肋串珠 E 肋膈沟正确答案E答案解析暂无解析。56、患儿3岁。发热、头痛、嗜睡3天。体检：体温40，浅昏迷，颈软，膝反射亢进，Babinski征阳性，外周血白细胞18.1109/L，中性粒细胞0.74，淋巴细胞0.26，脑脊液无色透明，细胞数0.2109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，糖3.2mmol/L，氯化物128mmol/L，蛋白定量0.6g/L，血涂片查疟原虫阴性。考虑诊断为（）。 A 脑型疟疾 B 流行性乙型脑炎 C 流行性脑脊髓膜炎 D 结核性脑膜炎北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f10813 E 化脓性脑膜炎正确答案B答案解析暂无解析。57、导致风湿热的病原菌是（）。 A 肺炎链球菌 B 金黄色葡萄球菌 C A组乙型溶血性链球菌 D 流感杆菌 E 大肠杆菌正确答案C答案解析暂无解析。58、关于献血者的献血量和频率错误的是（）。 A 每次采集血液量最多不能超过400ml B 每次采集血液量一般为200ml C 两次采集间隔期不少于6个月 D 严禁血站违反规定对献血者超量和频繁采血 E 每次采集血液量最少不能低于100ml正确答案E答案解析暂无解析。59、小儿患风湿热最容易发生心脏损害，尤其是心内膜炎，其首先受累的是（）。 A 肺动脉瓣 B 静脉瓣 C 二尖瓣 D 三尖瓣 E 都容易受累正确答案C答案解析大约有40%50%的风湿热患儿累及心脏，是风湿热惟一的持续性器官损害。发生心内膜炎者主要侵犯的是二尖瓣或主动脉瓣。60、女性，32岁，月经增多伴发热2周。血红蛋白50g/L，白细胞3.2109/L，血小板30109/L。骨髓象：成熟红细胞与有核细胞比例为100：1。该病例诊断为（）。 A 急性ITP伴缺铁性贫血 B 急性再障 C 急性白血病早期 D 类白血病反应 E 粒细胞缺乏症早期正确答案B答案解析患者月经增多伴发热，可判断该患者凝血功能较低，血中三系血细胞降低，幼稚细胞数减少，可诊断为再生障碍性贫血。北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f10814二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是（）。 A 血-谷氨酰转肽酶 B 血白蛋白 C 血胆红素 D 血甲胎蛋白 E 血丙氨酸氨基转移酶正确答案D答案解析患者慢性肝炎病史，出现水肿、少尿、低热、消瘦，首先应排除肝癌的可能，血甲胎蛋白对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2、一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核菌素试验是阳性，下述解释不正确的是（）。 A 需要接种卡介苗 B 细胞免疫功能正常 C 对结核病有免疫力 D 不需要接种卡介苗 E 感染过结核杆菌正确答案A答案解析暂无解析。3、某患者心电图检查发现P-R间期延长，下列判断哪一项是正确的？（） A 心肌收缩无力 B 房室传导阻滞 C 束支传导有障碍 D 心室肌肥大，兴奋过程延长 E 房室瓣开放不全正确答案B答案解析暂无解析。4、以下哪种药物对肠内外阿米巴病均有效？（） A 喹碘方 B 甲硝唑 C 氯喹 D 二氯尼特 E 乙酰砷胺正确答案B答案解析甲硝唑具有广谱抗厌氧菌和抗原虫作用，对肠内外阿米巴病均有效。成人肠道内阿米巴病，一次0.40.6g，一日3次，疗程7日；肠道外阿米巴病，一次0.60.8g，一日3次，疗程20日。5、男，40岁。水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（）。下列与该患者腹腔积液形成无关的是（）。北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f10815 A 钠与水的潴留 B 血管滤过压增高 C 血管通透性增加 D 血浆胶体渗透压降低 E 淋巴液生成过多正确答案C答案解析肝硬化腹水形成的机制：门静脉压力增高：超过2.9kPa时，腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少；低蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗；肝淋巴液生成过多，超过胸导管的引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔；继发性醛固酮和抗利尿激素增多，有效循环血量不足。6、气性坏疽最关键的治疗措施是（）。 A 大剂量青霉素 B 高压氧疗法 C 输血、输液 D 紧急手术处理 E 补充足够的营养正确答案D答案解析气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎。本病发展急剧，预后严重，一经诊断，需立即积极治疗，其中最关键的措施是紧急手术清创。题中其余几项也是气性坏疽的治疗措施。7、与有机磷中毒无关的症状是（）。 A 多汗 B 肌肉颤动 C 瞳孔缩小 D 呕吐物有酸酵味 E 唾液多正确答案D答案解析暂无解析。8、下述哪一项不符合延髓麻痹的诊断？（） A 假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 B 真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹 C 真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍 D 假性延髓麻痹时咽反射消失 E 真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪、舌肌萎缩、肌束颤动正确答案D答案解析暂无解析。9、分枝杆菌特性不包括（）。 A 抗酸染色阳性 B 生长慢并有分枝生长的趋势 C 专性需氧 D 营养要求不高北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f10816 E 毒力和耐药性均可发生变异正确答案D答案解析暂无解析。10、深部脓肿的特点是（）。 A 局部波动感明显 B 局部红、肿、热、痛明显 C 局部水肿，但无疼痛 D 局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液 E 全身中毒症状不明显正确答案D答案解析暂无解析。11、应激的概念可理解为（）。 A 对外界刺激和环境要求的反应 B 外界刺激和环境要求 C 对环境不适应或适应的反应 D 在对环境要求与应付能力评估后的状态 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。12、与Ca2+内流无关的是下述哪项?（） A 快反应细胞2期复极 B 慢反应细胞4期自动去极 C 慢反应细胞0期去极 D 快反应细胞1期复极 E 快反应细胞平台期正确答案D答案解析暂无解析。13、患者肾综合征出血热，多尿期，近日表现为乏力、腹胀、心悸，经诊察，确诊为低钾血症，主要是由于（）。 A 过量输注葡萄糖 B 多尿 C 进食不足 D 肾上腺坏死 E 甲亢正确答案B答案解析暂无解析。14、下列哪项是小发作的首选药物？（）北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f10817 A 苯妥英钠 B 乙琥胺 C 苯巴比妥 D 扑米酮 E 卡马西平正确答案B答案解析乙琥胺为小发作的首选药物，对其他癫痫无效。苯妥英钠为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药，对小发作无效。苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。扑米酮对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，但有肝毒性，不作首选药。15、对于风湿性疾病的概念下述哪一种叙述是对的?（） A 风湿病就是结缔组织病 B 风湿病就是胶原性疾病 C 风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎 D 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同正确答案E答案解析暂无解析。16、登革病毒的血清型数目有（）。 A 1个 B 2个 C 3个 D 4个 E 5个正确答案D答案解析暂无解析。17、患者，男，26岁。全身水肿，尿少半月。查体：BP 21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（），RBC（）。BUN12mmol/L，Cr 160mol/L。下列哪项诊断可能性最小？（） A 急性肾炎 B 急进性肾炎 C 狼疮性肾炎 D 隐匿性肾炎 E 慢性肾炎急性发作正确答案D答案解析AB两项，患者起病急，有水肿、高血压，血尿及蛋白尿、肾功能损害。C项，少数系统性红斑狼疮可发生于男性患者，且肾损害为首发或主要表现，因而不能完全排除，需作进一步检查。D项，隐匿性肾炎：现称无症状性血尿或/和蛋白尿，除血尿和（或）蛋白尿外，无高血压、水肿及肾功能损害。E项，部分慢性肾炎急性发作，可无肾炎既往史。18、腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是（）。 A 肺水肿 B 支气管痉挛北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f10818 C 肺不张 D 气胸 E 胃内容物误吸正确答案C答案解析腹部病人术后呼吸活动受限，肺底部、肺泡和支气管内就容易积聚分泌物，如不能很好地咳出，就易堵塞支气管造成肺不张。再由于呼吸道恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失，以致肺的弹性回缩削弱，肺活量减少。分流量增加，从而造成肺不张。所以腹部大手术后，早期出现肺功能不全的常见原因是肺不张。19、关于近球小管重吸收Na+的叙述，正确的是（）。 A 约占滤液中：Na+总量的40% B 均为主动重吸收 C 与葡萄糖和氨基酸的转运有关 D 与H+的分泌无关 E 受醛固酮的调节正确答案C答案解析暂无解析。20、有机磷中毒，烟碱样症状是（）。 A 多汗 B 流涎 C 恶心、呕吐 D 肌纤维颤动 E 肺水肿正确答案D答案解析暂无解析。21、玻璃样变性不易发生于（）。 A 结缔组织 B 血管壁 C 浆细胞 D 肝细胞 E 肾远曲小管上皮细胞正确答案E答案解析暂无解析。22、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是（）。 A 意识不清 B 肢体瘫痪 C 头痛 D 抽搐 E 脑膜刺激征北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f10819正确答案B答案解析脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于一般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。23、辅酶与辅基的差别在于（）。 A 辅酶与酶共价结合，辅基则不是 B 辅酶参与酶反应，辅基则不参与 C 辅酶含有维生素成分，辅基则不含 D 辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物 E 经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能正确答案E答案解析辅酶与酶蛋白结合疏松，可以用透析方法除去；辅基与酶蛋白结合紧密，不能通过透析将其除去。24、女性，57岁，饭馆经理，因帮助服务员抬啤酒箱，突然发作前胸部剧痛并向左肩放射，伴有恶心、呕吐，发作后半小时入院。查体，患者心率缓慢，皮肤苍白而潮湿，心电图示ST段升高。X线检查，胸部未见异常。诊断为心肌梗死。心肌梗死的常见原因是（）。 A 冠状动脉血栓栓塞 B 冠状动脉粥样硬化合并血栓形成 C 主动脉瓣狭窄 D 梅毒性心脏病 E 冠状动脉炎症性疾病正确答案B答案解析暂无解析。25、对于噬菌体生物活性叙述错误的是（）。 A 主要成分是核酸和蛋白质 B 不具有抗原性 C 能通过细菌滤器 D 形态多呈蝌蚪状 E 具有严格的宿主特异性正确答案B答案解析暂无解析。26、复合性急性硬脑膜下血肿的意识障碍表现为（）。 A 有中间清醒期 B 多有中间好转期 C 进行性加重 D 昏迷逐渐好转 E 意识障碍较轻正确答案C答案解析硬膜外血肿多有中间清醒期，而硬膜下血肿意识障碍进行性加重。27、锥体系统病损最确切的体征是（）。北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f10820 A 显著的肌萎缩 B 肌束震颤 C 肌张力增高 D 肌张力减低 E Babinski征（+）正确答案E答案解析锥体系统是指上运动神经元，起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束（合称锥体束），经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinski征（+）。28、蛋白质分子中氨基酸的排列顺序决定因素是（）。 A tRNA B 氨基酸的种类 C 转肽酶 D mRNA分子中单核苷酸的排列顺序 E 核糖体正确答案D答案解析暂无解析。29、肠外营养发生导管脓毒症时，应立即采取的措施是（）。 A 使用大剂量抗生素抗感染 B 拔除导管并做细菌培养 C 退热、镇静、对症处理 D 更换新的营养液 E 局部换药正确答案B答案解析暂无解析。30、下列关于醛固酮的叙述，正确的是（）。 A 由肾上腺皮质束状带细胞分泌 B 主要作用于近球小管 C 能促进钠的重吸收和钾的分泌 D 血钾降低或血钠升高刺激其分泌 E 肾素分泌减少时可引起其分泌增加正确答案C答案解析暂无解析。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f108211、（共用备选答案）A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.髋关节前脱位D.髋关节后上脱位E.先天性髋关节脱位1Dugas征阳性（）。正确答案A答案解析暂无解析。2下肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形（）。正确答案D答案解析暂无解析。3摇摆步态（）。正确答案E答案解析暂无解析。4患肢呈外展、外旋和屈曲畸形（）。正确答案C答案解析暂无解析。5肘后三角关系失常（）。正确答案B答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.超急排斥反应B.急性体液排斥反应C.急性细胞排斥反应D.慢性排斥反应E.迟发型排斥反应北京高研班试题-临床药理近5年精选（含答案解析）2022/10/18编号：476c17fae7df61faa6966dd5f332f108221肾脏移植后发生在35日内的剧烈排斥反应的主要原因是（）。正确答案B答案解析暂无解析。2肾脏移植后发生在几周内的排斥反应的主要原因是（）。正确答案C答案解析暂无解析。3肾脏移植后发生在1年后的慢性肾衰的主要原因是（）。正确答案D答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.胰高血糖素试验B.胰岛素低血糖实验C.酚妥拉明试验D.胃复安刺激试验E.地塞米松抑制试验1怀疑嗜铬细胞瘤的病人，血压平稳时为帮助诊断应选择的试验是（）。正确答案A答案解析暂无解析。2怀疑嗜铬细胞瘤的病人，如果血压超过180/80110mmHg，为明确诊断应选择的试验是（）。正确答案C答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.只可从事预防业务B.只可从事医疗业务C.可以从事相应的医疗、预防、保健业务D.不得进行医师执业活动E.