201801高尔基体蛋白73.pptx

标题 高尔基体蛋白73（GP73）-显著肝损伤、肝硬化诊断新标志物徐泽江 产品经理北京热景生物技术股份有限公司 1肝纤维化、肝硬化诊断的现状何为肝病的进程？早测定、早发现、早干预、早康复v据估计，我国目前潜在肝纤维化病人2.8亿，确定肝纤维化总人数约7000万，每年发生肝硬化人数100多万，相关死亡人数40万/年。肝脏的重要性肝脏：人体的核心器官之一 -新成代谢的中心站 -体内最大的解毒器官肝脏：沉默的器官-没有感觉神经，只有在发生严重肝病问题导致肝脏肿大等，才会感觉到疼痛-肝病问题容易被忽略，不易及时发现现状：临床无直接诊断肝硬化的血清学指标肝脏活检病理组织学检查-“金标准”有创性；潜在的出血风险；取样误差和判读误差；患者主观上不愿意接受。现状：临床无直接诊断肝硬化的血清学指标肝纤维化/肝硬化无创诊断现状v 无直接血清学诊断指标APRIAPRI评分评分天冬氨酸氨基转移酶（AST）和血小板（PLT）比率指数 （APRI）可用于肝硬化的评估FIB-4指数 基于ALT、AST、PLT和患者年龄的FIB-4指 数可用于CHB患者肝纤维化的诊断和分期v 影像学诊断u瞬时弹性成像（TE）能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或 早期肝硬化。TE的应用：肝弹性测定（LSM）是通过测量肝硬度值对肝纤维化进行客观和定量评估的一种无创手段，但易受到炎症、肥胖、是否存在胆汁淤积等因素的影响。77GP73是反应肝病进程最有价值的血清学指标Riener MO,et al.Hepatology.20092009;49(5):1602-9Hu JS,et al.Med Oncol.2010;27(2):339-45.（1）急性肝炎时，GP73迅速上升，在病情缓解后又迅速下降；（2）GP73随慢性肝病的进程逐渐增加，在慢性肝病缓解后会回降。与慢性肝病病程发展中肝损伤密切相关与慢性肝病病程发展中肝损伤密切相关 不同患者血清GP73水平（A）非肝硬化慢性肝病、肝硬化和HCC患者血清GP73水平；（B）非肝硬化肝癌及肝硬化肝癌患者血清GP73水平。TianhuiLiu,MingjieYao,ShuhongLiu.SerumGolgiprotein73isnotasuitablediagnosticmarkerforhepatocellularcarcinoma.2017,Oncotarget,1-9.血清GP73水平在单纯肝硬化及肝硬化肝癌患者中显著升高，但无肝硬化的肝癌患者并无升高。目前，唯一可以直接诊断肝硬化的血清学指标北京大学基础医学院北京友谊医院肝病中心北京302医院病理科南方医科大学上海交通大学2GP73的临床意义GP73临床意义v血清GP73可以诊断显著肝损伤和肝硬化vGP73是ALT诊断肝损伤的补充指标vGP73水平可以作为肝病预后评估的指标vGP73是早期肝癌发生的强风险因子以上结果提示，血清GP73是显著性肝损伤（G2及/或S2）的良好诊断指标。Xu Z,et al.Mol Med Rep.2015;11(4):2644-52.血清GP73与肝纤维化分级相关血清GP73水平与纤维化的炎症分级和纤维化分期正相关PMID:2772348 DOI:10.1111/liv.13536联合 LSM 可能提高血清GP73对中度以上肝脏损伤诊断的灵敏度使用GP73-LS算法：1.GP7363 并伴有 LSM150ng/ml的患者发生肝癌的比例是GP73150ng/ml患者的3.21倍ClinicalBiochemistry,2014,47(16-17):216-222GP73和AFP在肝硬化患者中诊断肝癌的预测价值不同GP73的水平，发生肝癌的风险比4、GP73是早期肝癌发生的强风险因子中华医学会2016全国肝病学术年会-GP73专题报告专题报告：肝纤维化、肝硬化无创诊断的新指标：血清高尔基体蛋白73（GP73）鲁凤民教授实验室发现：血清GP73对不同病因慢性肝病所致的肝纤维化、肝硬化有更好的诊断价值，这一发现或将改变无创诊断模型并非尽善尽美的现状。北京大学基础医学院鲁凤民教授2016.10.22 北京雁西湖上海肝病国际高峰论坛专题报告：血清高尔基体蛋白73（GP73）检测在肝硬化诊断中的作用鲁凤民教授实验室发现：血清GP73是诊断肝纤维化和肝硬化优秀的指标，优于肝脏弹性测定（LSM）。l对慢性肝病而言，血清GP73水平与肝病进程相关，动态监测有助于肝病进程的评价l血清GP73对不同病因慢性肝病所致的肝纤维化、肝硬化有更好的诊断价值l对慢性HBV感染人群，血清GP73水平检测有助于显著性肝损伤的诊断，以及抗病毒治疗时机的抉择小结