中兽医辨证六经辨证.pptx

第七章第七章 辨辨 证证第四节第四节 六经辨证六经辨证2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证2 2第四节 六经辨证六经辨证六经辨证将外感病发展过程中所表现的各种证候，归纳将外感病发展过程中所表现的各种证候，归纳为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴经六为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴经六个阶段的辨证方法个阶段的辨证方法东汉东汉张仲景创立张仲景创立用于外感病辨证用于外感病辨证分三阳和三阴证分三阳和三阴证2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证3 3三阳证三阳证太阳证：风寒在表，营卫失和太阳证：风寒在表，营卫失和阳明证：胃肠功能亢奋阳明证：胃肠功能亢奋少阳证：正邪相争于半表半里，反映胆经病变少阳证：正邪相争于半表半里，反映胆经病变三阳证，以六腑病变为基础；抗病力强，病三阳证，以六腑病变为基础；抗病力强，病势亢奋；多热证、实证；重在祛邪势亢奋；多热证、实证；重在祛邪2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证4 4三阴证三阴证太阴证：脾胃虚寒太阴证：脾胃虚寒少阴证：心肾阳衰少阴证：心肾阳衰厥阴证：肝肾阳衰，寒热错杂厥阴证：肝肾阳衰，寒热错杂以五脏病变为基础；正虚阳衰，抗病力弱，以五脏病变为基础；正虚阳衰，抗病力弱，病势衰退；多寒证、虚证；重在扶正病势衰退；多寒证、虚证；重在扶正2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证5 5一、六经证治一、六经证治（一）太阳病证（一）太阳病证外感病初起阶段，病位在表，属表证外感病初起阶段，病位在表，属表证病因病因气候突变气候突变感受风寒感受风寒雨淋雨淋2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证6 6分型分型太阳伤寒太阳伤寒表实证表实证太阳中风太阳中风表虚证表虚证共症共症发热，恶寒，鼻流清涕，咳嗽发热，恶寒，鼻流清涕，咳嗽精神沉郁，食欲降低精神沉郁，食欲降低苔薄白，脉浮苔薄白，脉浮2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证7 7 1.太阳伤寒（表寒证）太阳伤寒（表寒证）（1）主证）主证恶寒，发热恶寒，发热关节肿痛，跛行关节肿痛，跛行无汗，咳喘无汗，咳喘脉浮紧脉浮紧寒袭肌表，卫阳受损；寒性收引寒袭肌表，卫阳受损；寒性收引2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证8 8（2）治法）治法发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘（3）方例）方例麻黄汤麻黄汤麻黄，杏仁，桂枝，甘草麻黄，杏仁，桂枝，甘草2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证9 9 2.太阳中风（表虚证）太阳中风（表虚证）（1）主证）主证恶风，发热恶风，发热汗自出，脉浮缓汗自出，脉浮缓风邪客表，肌腠疏松风邪客表，肌腠疏松卫阳不能外固，营阴不能内守卫阳不能外固，营阴不能内守2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证1010（2）治法）治法解肌祛风，调和营卫解肌祛风，调和营卫（3）方例）方例桂枝汤桂枝汤桂枝，桂枝，白芍白芍生姜，大枣生姜，大枣炙甘草炙甘草2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证1111（二）阳明病证（二）阳明病证病位在里，病性属热，为里热实证病位在里，病性属热，为里热实证病位在里，病性属热，为里热实证病位在里，病性属热，为里热实证病因病因病因病因太阳病未愈而内传入里化热太阳病未愈而内传入里化热利尿法致津伤化热利尿法致津伤化热燥热直犯阳明燥热直犯阳明2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证1212分型分型阳明经证阳明经证阳明腑证阳明腑证共症共症邪热弥漫全身邪热弥漫全身2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证1313 1.阳明经证阳明经证（1）主证）主证身热，汗出身热，汗出呼吸粗喘呼吸粗喘口渴欲饮口渴欲饮苔黄燥，脉洪大苔黄燥，脉洪大里热炽盛，迫津外泄，耗伤津液里热炽盛，迫津外泄，耗伤津液2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证1414（2）治法）治法清热生津清热生津（3）方例）方例白虎汤白虎汤石膏，知母，粳米，甘草石膏，知母，粳米，甘草2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证1515 2.阳明腑证阳明腑证（1）主证）主证身热，呈身热，呈日晡热日晡热，汗出，汗出粪便燥结，粪球干小或闭结不通粪便燥结，粪球干小或闭结不通尿短赤，脉沉有力尿短赤，脉沉有力里热炽盛，劫耗阴液；热与肠中糟粕相结里热炽盛，劫耗阴液；热与肠中糟粕相结午午后后发发热热2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证1616（2）治法）治法清热泻下清热泻下（3）方例）方例大承气汤大承气汤大黄，芒硝，厚朴，枳实大黄，芒硝，厚朴，枳实增液承气汤增液承气汤大黄，芒硝，玄参，生地，麦冬大黄，芒硝，玄参，生地，麦冬2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证1717（三）少阳病证（三）少阳病证外邪由表入里过程中，出现的正邪相持状态，外邪由表入里过程中，出现的正邪相持状态，属半表半里证属半表半里证 1.病因病因太阳病失治、误治，病邪传入太阳病失治、误治，病邪传入机体素虚，病邪亢盛直入机体素虚，病邪亢盛直入2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证1818 2.主证主证微热不退，寒热往来微热不退，寒热往来不欲饮食，脉弦不欲饮食，脉弦邪在半表半里，正邪相搏邪在半表半里，正邪相搏邪胜见寒象，正胜见热来邪胜见寒象，正胜见热来2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证1919 2.治法治法和解少阳和解少阳 3.方例方例小柴胡汤小柴胡汤柴胡，黄芩柴胡，黄芩党参，炙甘草，大枣党参，炙甘草，大枣制半夏制半夏2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证2020（四）太阴病证（四）太阴病证太阴病位在里，属脾虚寒证太阴病位在里，属脾虚寒证 1.病因病因三阳病失治、误治传变而来三阳病失治、误治传变而来机体素虚，寒邪直中机体素虚，寒邪直中2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证2121 2.主证主证腹痛，腹胀，粪便清稀腹痛，腹胀，粪便清稀苔白，脉细缓苔白，脉细缓脾胃虚寒，运化失常脾胃虚寒，运化失常气机不畅，凝滞不通气机不畅，凝滞不通2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证2222 2.治法治法温中散寒，健脾燥湿温中散寒，健脾燥湿 3.方例方例理中汤理中汤党参，白术，干姜，炙甘草党参，白术，干姜，炙甘草2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证2323（五）少阴病证（五）少阴病证心肾功能衰退，属全身性虚弱证心肾功能衰退，属全身性虚弱证病因病因传经之邪传经之邪病邪直中病邪直中劳役过度劳役过度营养不良营养不良失治误治失治误治2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证2424分型分型少阴寒化证虚寒证少阴寒化证虚寒证少阴热化证虚热证少阴热化证虚热证少阴经属心肾经，心肾为水火之脏少阴经属心肾经，心肾为水火之脏病可从阴化寒，也可从阳化热病可从阴化寒，也可从阳化热2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证2525 1.少阴寒化证少阴寒化证（1）主证）主证耳鼻发凉，四肢厥冷，体温偏低耳鼻发凉，四肢厥冷，体温偏低恶寒，嗜睡，少立喜卧恶寒，嗜睡，少立喜卧脉沉细脉沉细阳气衰微，阴寒独盛阳气衰微，阴寒独盛2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证2626（2）治法）治法回阳救逆回阳救逆回阳救逆回阳救逆（3）方例）方例四逆汤四逆汤四逆汤四逆汤熟附子，干姜，炙甘草熟附子，干姜，炙甘草2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证2727 2.少阴热化证少阴热化证（1）主证）主证口燥，咽痛，烦躁不安口燥，咽痛，烦躁不安舌红绛，脉细数舌红绛，脉细数邪入少阴，从阳化热，耗伤津液邪入少阴，从阳化热，耗伤津液2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证2828（2）治法）治法滋阴泻滋阴泻火火（3）方例）方例黄连阿胶汤黄连阿胶汤黄连，黄芩黄连，黄芩阿胶，白芍阿胶，白芍鸡子黄鸡子黄2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证2929（六）厥阴病证（六）厥阴病证外感病最后阶段，正邪相争，寒热错杂外感病最后阶段，正邪相争，寒热错杂阴寒衰，阳气恢复，病情好转阴寒衰，阳气恢复，病情好转阴寒盛，阳气衰绝，病情危重阴寒盛，阳气衰绝，病情危重阴寒盛，阳气未衰，寒热错杂阴寒盛，阳气未衰，寒热错杂分型分型寒厥，热厥，蛔厥寒厥，热厥，蛔厥2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证3030 1.寒厥寒厥（1）主证）主证四肢厥冷，无热恶寒，体温偏低四肢厥冷，无热恶寒，体温偏低口色淡白，脉细数口色淡白，脉细数阴气盛极，阳气衰绝阴气盛极，阳气衰绝2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证3131（2）治法）治法回阳救逆回阳救逆（3）方例）方例四逆汤四逆汤附子，干姜，炙甘草附子，干姜，炙甘草2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证3232 2.热厥热厥（1）主证）主证四肢厥冷，恶热，尿液短赤四肢厥冷，恶热，尿液短赤口干，舌红口干，舌红里热炽盛，阻阴于外里热炽盛，阻阴于外2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证3333（2）治法）治法清热和阴清热和阴（3）方例）方例白虎汤白虎汤石膏，知母石膏，知母粳米，甘草粳米，甘草2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证3434 3.蛔厥蛔厥（1）主证）主证寒热交错，四肢厥冷和复温交替寒热交错，四肢厥冷和复温交替口渴欲饮，呕吐或吐蛔虫口渴欲饮，呕吐或吐蛔虫黏膜黄染黏膜黄染正邪交争，耗伤津液正邪交争，耗伤津液蛔得食而动扰蛔得食而动扰2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证3535（2）治法）治法调理寒热，和胃驱虫调理寒热，和胃驱虫（3）方例）方例乌梅丸乌梅丸乌梅，蜀椒，细辛乌梅，蜀椒，细辛桂枝，干姜，附子桂枝，干姜，附子黄连，黄柏黄连，黄柏人参，当归人参，当归2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证3636（七）六经病的合病和并病（七）六经病的合病和并病合病：二经或三经同时受邪合病：二经或三经同时受邪,起病即见各经证侯起病即见各经证侯并病：并病：一经的证候末愈，又出现另一经的证候一经的证候末愈，又出现另一经的证候太阳少阳并病太阳少阳并病少阳阳明并病少阳阳明并病太阳阳明合病太阳阳明合病2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证3737 1.太阳少阳并病太阳少阳并病（1）主证）主证咳嗽，喷鼻，精神倦怠，四肢关节肿痛（太咳嗽，喷鼻，精神倦怠，四肢关节肿痛（太阳证）阳证）寒热往来，呕吐（少阳证）寒热往来，呕吐（少阳证）太阳表证未解，病邪即传少阳太阳表证未解，病邪即传少阳2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证3838（2 2）治法）治法双解太阳少阳双解太阳少阳（3）方例）方例柴胡桂枝干姜汤柴胡桂枝干姜汤柴胡，黄芩柴胡，黄芩天花粉，牡蛎天花粉，牡蛎桂枝，干姜桂枝，干姜甘草甘草2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证3939 2.少阳阳明并病少阳阳明并病（1）主证）主证寒热往来（少阳证）寒热往来（少阳证）肠音低弱，粪便干小（阳明腑证）肠音低弱，粪便干小（阳明腑证）少阳病未愈，病邪入里化少阳病未愈，病邪入里化热热2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证4040（2）治法）治法双解少阳阳明双解少阳阳明（3）方例）方例大柴胡汤大柴胡汤柴胡，黄芩柴胡，黄芩大黄，芒硝大黄，芒硝白芍，半夏白芍，半夏生姜生姜2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证4141 3.太阳阳明并病太阳阳明并病（1）主证）主证恶寒，发热，咳嗽（太阳证）恶寒，发热，咳嗽（太阳证）肠音弱，粪干燥，口干，舌苔厚（阳明证）肠音弱，粪干燥，口干，舌苔厚（阳明证）太阳表邪传入阳明；久渴失饮太阳表邪传入阳明；久渴失饮胃肠积热，又感寒邪胃肠积热，又感寒邪2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证4242（2）治法）治法表里双解表里双解（3）方例）方例防风通圣散防风通圣散麻黄，防风，荆芥，薄荷（解表）麻黄，防风，荆芥，薄荷（解表）大黄，芒硝，栀子，滑石（泻下）大黄，芒硝，栀子，滑石（泻下）石膏，黄芩，连翘，桔梗（清热）石膏，黄芩，连翘，桔梗（清热）当归，川芎，白芍当归，川芎，白芍白术，甘草，生姜白术，甘草，生姜2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证4343二、六经病的传变与直中二、六经病的传变与直中（一）传变（一）传变一经证候转化为另一经证候一经证候转化为另一经证候传变与正、邪和治疗有关传变与正、邪和治疗有关分型分型循经传：按照六经的顺序相传循经传：按照六经的顺序相传越经传：隔一经或数经相传越经传：隔一经或数经相传表里传：互为表里的两经相传表里传：互为表里的两经相传2024/4/19 2024/4/19 周五周五第四节第四节 六经辨证六经辨证4444（二）直中（二）直中起病不见三阳证而直接出现三阴证起病不见三阳证而直接出现三阴证直中太阴直中太阴直中少阴直中少阴太阳太阳少阳少阳阳明阳明太阴太阴少阴少阴厥阴厥阴2024/4/19 2024/4/19 周五周五小结小结4545小结小结名词名词六经辨证六经辨证简述简述六经病证分类六经病证分类