综合验光仪验光及视功能检查.ppt

验光及视功能检查验光及视功能检查传统验光的诉求点医学验光的目的陈海明传统验光和医学验光的基本差别传统验光和医学验光的基本差别n n传统验光：追求视力的清晰、配戴无不舒、减少投诉率n n医学验光：结合视功能检查，给出个性化的验光处方；追求视物清晰、舒适；持久阅读；并有一定的保健和治疗的作用验光准备工作验光准备工作n n1、问诊n n（1）了解戴镜史n n（2）了解有无眼病史n n（3）了解患者的用眼习惯n n（4）了解患者是否有异常现象出现（如视疲劳）n n（5）了解患者的就诊目的及视觉需求准备工作准备工作n n2、它觉验光：检影或电脑验光n n3、眼位：远近眼位 近远n n4、眼球运动n n5、角膜曲率（指导选择镜片、早期发现角膜异常）工具应用工具应用n n它觉验光：检影或电脑验光n n自觉验光：综合验光仪+插片法综合验光仪基本步骤和注意事项综合验光仪基本步骤和注意事项n n1、雾视n n2、MPMVAn n3、红绿视标n n4、交叉柱镜n n5、再次MPMVAn n6、双眼平衡n n7、双眼终点注意点注意点n n1 1、雾视的方法：先单眼后双眼，将它觉验光的结、雾视的方法：先单眼后双眼，将它觉验光的结果置入综合验光仪后，在此基础上增加正镜度数，果置入综合验光仪后，在此基础上增加正镜度数，直到视力低至直到视力低至0.20.2左右，先右眼后左眼；左右，先右眼后左眼；（1 1）遮盖左眼，嘱患者注视）遮盖左眼，嘱患者注视0.20.2行视标行视标（2 2）增加右眼正镜，直至能模糊分辨）增加右眼正镜，直至能模糊分辨0.20.2行视标行视标（3 3）打开左眼、遮盖右眼，重复以上步骤）打开左眼、遮盖右眼，重复以上步骤（4 4）打开双眼，嘱患者注视）打开双眼，嘱患者注视0.30.3视标，模糊分辨视标，模糊分辨注意点注意点若能清晰看到0.3视标，双眼同时增加+0.25，直至模糊为止；（5）时间：35分钟（6）视力保持不变，雾视结束，若有提高，则双眼再增加+0.25D，保持视力模糊0.3.n n2、MPMVA（1）单眼MPMVA，红绿视标一样清晰或绿色视标略清晰（查最佳矫正视力）注意点注意点（2）双眼MPMVA 避免绿色视标清晰，红色视标略清晰，特殊情况除外（弱视、视功能异常）n n终点检查（1）红绿视标？（2）1.0视力？（3）更小更黑？注意点注意点n n（3）注意倾斜角，顶点距离，镜片雾气视功能检查视功能检查n n包括调节功能和集合功能 n n意义：视疲劳产生、近视度数加深较快的原因和诊断双眼视功能异常n n时机：屈光不正矫正之后n n调节功能检查1、调节幅度2、调节反应3、正负相对调节视功能检查视功能检查4、调节灵敏度n n集合功能检查1、隐斜视2、AC/A3、集合近点4、正负融像范围5、聚散灵敏度视功能检查注意点视功能检查注意点调节功能检查注意点n n调节幅度：通常采用移近法或者移远法（不采用负镜法）参考最小调节幅度可以判断是否低常n n正负相对性调节：先NRA、再PRAn n调节灵敏度：全矫、必要时单双眼都检查；视功能检查注意点视功能检查注意点集合功能检查注意点集合功能检查注意点n n隐斜视检查和隐斜视检查和AC/AAC/A通常采用通常采用VON GRAEFE VON GRAEFE 检查法检查法n n调调节节不不稳稳定定的的患患者者，查查AC/AAC/A时时需需要要双双眼眼同同时时增增加加-1.001.00和和+1.00+1.00各各检检查查一一次次斜斜视视度度，再再把把两两个个结结果果相相减除以减除以2.2.n n隐隐斜斜视视，屈屈光光参参差差的的患患者者做做视视功功能能检检查查，需需先先排排除除单眼抑制。单眼抑制。工作注意点工作注意点n n提提高高工工作作效效率率，综综合合验验光光仪仪，在在单单眼眼MPMVAMPMVA阶阶段段采采用单列视力表，到最佳视力时需要打开整行视标。用单列视力表，到最佳视力时需要打开整行视标。n n交交叉叉柱柱镜镜阶阶段段没没有有调调整整柱柱镜镜的的情情况况下下，可可以以省省略略掉再次掉再次MPMVAMPMVA。n n主主述述无无不不适适、第第一一阶阶段段远远近近眼眼位位均均为为正正位位，知知道道患患者者原原来来度度数数（没没有有增增加加）的的情情况况下下不不需需要要检检查查视功能。视功能。n n根据视功能检查的结果再来调整屈光矫正度数根据视功能检查的结果再来调整屈光矫正度数病历讨论病历讨论n n患儿，13岁，女，主诉看书20分钟左右即出现眼痛、胀、视物模糊等症状，平时注意力不集中，阅读速度慢、记忆力差，近视度数增长快。无全身疾病，近期无全身用药史。检查结果如下：检查结果检查结果n n远：映光：正位 交替遮盖：几乎不动n n近：映光：正位 交替遮盖：约-5圆周度n n眼球运动：正常n n散瞳后验光再次复诊n n屈光度数如下：OD:-1.75DS；OS：-2.00DS；矫正视力均为1.0n n调节幅度(amp)：OD:+8.00DS OS：+8.50DSn nBCC：+0.75DS检查结果检查结果n nNRANRA：+2.50DS PRA+2.50DS PRA：-0.75DS-0.75DSn nFLIPPERFLIPPER（40CM40CM、2.002.00）ODOD：2cmp/1min OS2cmp/1min OS：2cmp/1min2cmp/1min双眼均为负镜通过困难双眼均为负镜通过困难n n远隐斜：远隐斜：1 1三棱镜度底朝内三棱镜度底朝内 n n近隐斜：近隐斜：1212三棱镜度底朝内三棱镜度底朝内n nAC/AAC/A：5 5n n集合近点：集合近点：15CM15CMn n近近 BI BI：/17/12 BO:5/13/7/17/12 BO:5/13/7分析分析n n集合不足？调节不足？调节滞后？n n1、该患者调节幅度明显低于同龄人的最低调节幅度 2、调节滞后 3、调节灵活度下降，调节刺激（负镜）时，调节反应明显不足；4、NRA正常,PRA低下也提示调节力储备少；以上均提示是功能性调节不足分析分析n n为什么集合功能也提示不足？调节功能引起的假性集合功能不足n n调节滞后和调节不足的差别n n注意：假性近视？调节过度？n n非斜视性双眼视觉异常的比例 n n调节不足集合不足处理处理n n1、配镜坚持戴（足矫）2、FLIPPER2.00D训练、晶体操训练、聚散球训练；（调节结合集合训练）。3、2个月复查；