生理学课件呼吸.pptx

生理学课件呼吸第一节肺第一节肺 通通 气气 一、一、肺通气概念肺通气概念:气体经呼吸道进出肺得过程。气体经呼吸道进出肺得过程。二、肺通气结构二、肺通气结构(回顾知识回顾知识)血管网血管网 粘液腺粘液腺 加湿、加温、过滤、清洁加湿、加温、过滤、清洁 纤纤 毛毛 迷走迷走NACh+MNACh+M受体受体收缩收缩气道阻力气道阻力 平滑肌平滑肌 (故哮喘病人夜间发作较多故哮喘病人夜间发作较多)交感交感NNE+NNE+2 2受体受体舒张舒张气道阻力气道阻力 (拟交感药物治疗哮喘拟交感药物治疗哮喘)注注:体液因素体液因素(组织胺、组织胺、5-HT5-HT、缓激肽等、缓激肽等)强烈收缩强烈收缩 呼吸肌呼吸肌:与肺通气得动力有关与肺通气得动力有关 胸膜腔胸膜腔:其负压与肺扩张有关其负压与肺扩张有关呼吸道呼吸道三、肺通气原理三、肺通气原理(一一)肺通气得动力肺通气得动力呼呼 气气肺内压肺内压大气压大气压缩缩 小小肺肺 脏脏吸吸 气气肺内压肺内压大气压大气压胸胸 廓廓呼呼 吸吸 肌肌缩缩 小小收收 缩缩舒舒 张张扩扩 张张 原动力原动力:呼吸运动呼吸运动就是肺通气得原动力。就是肺通气得原动力。直接动力直接动力:肺内压肺内压与外界大气压间得压力与外界大气压间得压力差。差。扩扩 张张1 1、呼吸运动呼吸运动:呼吸肌收缩和舒张引起得胸廓呼吸肌收缩和舒张引起得胸廓 节律性扩大和缩小称为呼吸运动。节律性扩大和缩小称为呼吸运动。型式型式:按呼吸深度分按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸平静呼吸和用力呼吸;按动作部位分按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。混合呼吸混合呼吸:正常成人。正常成人。腹式呼吸腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。婴儿、胸膜炎、胸腔积液。胸式呼吸胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、严重腹水、腹腔有巨大肿块、频率频率:成人成人:12:121818次次/分分 婴儿婴儿:60:607070次次/分分妊娠、肥胖。妊娠、肥胖。过程过程:(1 1)平静呼吸平静呼吸:肺内压大气压肺内压大气压,气体经呼吸道出肺气体经呼吸道出肺胸廓容积缩小胸廓容积缩小,肺被动缩小肺被动缩小膈肌和肋间外肌舒张膈肌和肋间外肌舒张,肋骨和膈肌弹性回位肋骨和膈肌弹性回位,缩小胸廓缩小胸廓上下上下、前后前后、左右径左右径肺内压大气压肺内压大气压,气体经呼吸道入肺气体经呼吸道入肺胸廓容积扩大胸廓容积扩大,肺在胸膜腔负压作用下被动扩张肺在胸膜腔负压作用下被动扩张(因肺无主动扩缩得组织结构因肺无主动扩缩得组织结构)膈肌收缩使膈顶下移膈肌收缩使膈顶下移,增大胸廓得上下径增大胸廓得上下径肋间外肌收缩使肋骨上提肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径扩大胸廓前后、左右径 吸吸 气气 呼呼 气气用力呼吸用力呼吸(也称深呼吸也称深呼吸):):用用力力吸吸气气时时,辅辅助助吸吸气气肌肌也也参参加加,胸胸廓廓容容积积进进一一步扩大。步扩大。用力呼气时用力呼气时,除吸气肌舒张外除吸气肌舒张外,呼气肌也参加呼气肌也参加(肋肋间内肌间内肌+腹壁肌收缩腹壁肌收缩),),胸廓容积进一步缩小。胸廓容积进一步缩小。(补充补充)人工呼吸人工呼吸:基本原理基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差使肺内与外界大气压间产生压力差 方法方法:负压吸气式负压吸气式(压胸法压胸法)正压吸气式正压吸气式(口对口呼吸法口对口呼吸法,呼吸机呼吸机)特点特点:平静呼吸时平静呼吸时,吸气就是主动得吸气就是主动得,呼气就是被动得。呼气就是被动得。用力呼吸时用力呼吸时,吸气和呼气都就是主动得。吸气和呼气都就是主动得。平静呼吸时平静呼吸时,肋间外肌所起得作用膈肌。肋间外肌所起得作用膈肌。(2)腹式呼吸和胸式呼吸:腹式呼吸:膈肌收缩和舒张时造成腹壁得起伏,这种以膈肌舒缩活动为主得呼吸运动。胸式呼吸:肋间外肌收缩和舒张时主要引起胸壁得起伏,这种以肋间外肌舒缩活动为主得呼吸运动。一般情况下,两种呼吸方式同时存在。2 2、胸膜腔和胸膜腔内压胸膜腔和胸膜腔内压(1 1)胸膜腔胸膜腔:密闭性密闭性,有胸膜壁层和脏层所围成得密闭潜在得腔隙。有胸膜壁层和脏层所围成得密闭潜在得腔隙。内间仅有少量浆液。起润滑和内聚力作用内间仅有少量浆液。起润滑和内聚力作用(2 2)胸膜腔内压胸膜腔内压:胸内压胸内压=肺内压肺内压 肺回缩力肺回缩力 (设大气压为设大气压为0)吸气末或呼气末吸气末或呼气末:肺内压肺内压=大气压大气压 胸内压胸内压=大气压大气压 肺回缩力肺回缩力 =肺回缩力肺回缩力 胸膜腔负压就是由肺得弹性回缩力造成得胸膜腔负压就是由肺得弹性回缩力造成得、吸气吸气 负压负压 呼气呼气 负压负压(胸廓与肺得生长速度不同步胸廓与肺得生长速度不同步)在平静呼气末胸膜腔内压为负值。原因在平静呼气末胸膜腔内压为负值。原因:在生长发育过程中在生长发育过程中,胸廓生长得速度比肺快胸廓生长得速度比肺快,其自然容积大于肺得自然容积其自然容积大于肺得自然容积,所以肺始所以肺始终处于扩张转态。终处于扩张转态。大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点 1 1)胸膜腔负压形成胸膜腔负压形成:两两种方向相反作用力得代数和种方向相反作用力得代数和胸内压大气压肺回缩力胸内压大气压肺回缩力胸内压胸内压0 0肺回缩力肺回缩力迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜外移使肺扩张迫使脏层胸膜外移使肺扩张(肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)肺肺 回回 缩缩 力力 (大大 气气 压压)肺肺 内内 压压 2)2)胸膜腔负压得胸膜腔负压得生理意义生理意义:纽带作用纽带作用;维持肺处于扩张状态维持肺处于扩张状态;促进血液和淋巴液得回流。促进血液和淋巴液得回流。结论结论:胸胸膜膜腔腔内内负负压压就就是是脏脏层层胸胸膜膜受受到到两两个个相相反反作作用用力力相相互互抵抵消消得得代代数数和和,经经脏脏层层胸胸膜膜间间接接反反映映在在胸胸膜膜腔腔得得压压力。力。3 3、肺内压、肺内压:肺内压就是指肺内气道和肺泡内气体得压力。肺内压就是指肺内气道和肺泡内气体得压力。平静吸气初平静吸气初:肺内压肺内压 大气压大气压=0=0、3 30 0、4kPa4kPa气出气出肺肺平静呼气末平静呼气末:肺内压肺内压=大气压大气压气流停气流停用力呼吸时用力呼吸时:肺内压得升降变化有所增加。肺内压得升降变化有所增加。如如:故意闭住声门而作剧烈呼吸运动。故意闭住声门而作剧烈呼吸运动。(二二)肺通气得阻力肺通气得阻力 呼呼吸吸运运动动产产生生得得动动力力,在在克克服服肺肺通通气气所所遇遇到到得得阻阻力力后后,方方能能实实现现肺肺通通气气。阻阻力力增增高高就就是是临临床床肺肺通通气气障障碍得常见原因。碍得常见原因。弹性阻力弹性阻力非弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力胸廓弹性阻力:与胸廓所处得位置有关与胸廓所处得位置有关肺弹性阻力肺弹性阻力气道阻力气道阻力:与气体流动形式与气体流动形式+气道半径有关气道半径有关粘滞阻力粘滞阻力惯性阻力惯性阻力肺弹性回缩力肺弹性回缩力:1/3肺泡表面张力肺泡表面张力:2/3常态下可忽略不计常态下可忽略不计 1 1、弹性阻力弹性阻力:(1)(1)肺得弹性阻力肺得弹性阻力 度量法度量法:=顺应性顺应性 =(1/=(1/弹性阻力弹性阻力)顺应性顺应性:指在外力作用下弹性组织得可扩张性。指在外力作用下弹性组织得可扩张性。顺应性大顺应性大=易扩张易扩张 =弹性阻力小弹性阻力小 顺应性小顺应性小=不易扩张不易扩张=弹性阻力大弹性阻力大肺容积变化肺容积变化(V)(V)肺顺应性肺顺应性(C(CL L)=0)=0、2L/cmH2L/cmH2 2O O 跨肺压变化跨肺压变化(P)(P)肺内压与胸膜腔内压之差肺内压与胸膜腔内压之差测得得肺顺应性测得得肺顺应性(L/cmHL/cmH2 2O O)比顺应性比顺应性=肺总量肺总量(L L)因肺顺应性还受肺总量得影响因肺顺应性还受肺总量得影响,所以应测单位肺容量下得所以应测单位肺容量下得顺应性顺应性,即比顺应性。即比顺应性。1)1)来源来源:肺得弹性阻力肺得弹性阻力、肺泡表面张力肺泡表面张力 离体肺在充气和充水时离体肺在充气和充水时(扩扩张肺至相同容积张肺至相同容积),),可见充气所需可见充气所需得压力充水。得压力充水。说说明明肺肺泡泡内内液液-气气界界面面(表表面面张张力力)就就是是否否存存在在,与与肺肺得得弹弹性性阻阻力有着密切关系力有着密切关系。肺泡内得液肺泡内得液-气界面气界面,因界面层得液体分子受因界面层得液体分子受力不均匀力不均匀,表现得内聚力表现得内聚力(表面张力表面张力)方向就是向方向就是向中心得中心得使肺泡缩小。使肺泡缩小。肺弹性组织回缩力肺弹性组织回缩力:1/3:1/3肺泡表面张力肺泡表面张力:2/3:2/31 1、弹性阻力、弹性阻力:主要主要肺得弹性阻力肺得弹性阻力。胸廓。胸廓弹性阻力比例小弹性阻力比例小、表面活性物质表面活性物质:来来源源:肺肺泡泡型型细细胞胞分分泌泌,单单分分子子层层分分布布于于肺肺泡泡液液-气气界界面面上上,其其密密度度随随肺肺泡泡得张缩而改变。得张缩而改变。成成分分:二二棕棕榈榈酰酰卵卵磷磷脂脂(DPLDPL或或DPPC)DPPC)。作用作用:a a、降降低低肺肺泡泡表表面面张张力力降低吸气阻力降低吸气阻力;b b、减减少少肺肺泡泡内内液液得得生生成成防肺水肿得发生防肺水肿得发生;c c、(补充补充)维持肺泡内压得稳定性维持肺泡内压得稳定性防肺泡破裂或萎防肺泡破裂或萎缩缩;临床临床:成成人人肺肺炎炎、肺肺血血栓栓等等表表面面活活性性物物质质肺不张。肺不张。6 67 7个个月月胎胎儿儿才才开开始始分分泌泌表表面面活活性性物物质质,故故早早产产儿儿可可因因缺缺乏乏表表面面活活性性物物质质而而发发生生肺肺不不张张和和新新生生儿儿肺肺透透明明膜膜病病呼吸窘迫综合征。呼吸窘迫综合征。吸吸 气气肺泡表面积肺泡表面积DPLDPL分散分散降表面张力得作用降表面张力得作用肺泡表面张力肺泡表面张力肺泡回缩肺泡回缩防肺泡破裂防肺泡破裂 (呼气呼气)()()(密集密集)()()()()(扩张扩张)(萎陷萎陷)(补充补充)胸廓得弹性阻力胸廓得弹性阻力 胸廓得弹性阻力则就是由胸廓得弹性组织胸廓得弹性阻力则就是由胸廓得弹性组织所形成。胸廓得弹性阻力得作用方向所形成。胸廓得弹性阻力得作用方向,则视胸则视胸廓扩大得程度而异廓扩大得程度而异:2 2、非弹性阻力非弹性阻力气道阻力气道阻力气道阻力气道阻力:气体通过呼吸道时气体分子之间及气体气体通过呼吸道时气体分子之间及气体分子与气道壁之间得摩擦力分子与气道壁之间得摩擦力、气道阻力特点气道阻力特点:只在呼吸运动时产生只在呼吸运动时产生;流速快流速快阻力大阻力大 与气体流动形式有关与气体流动形式有关:层流层流阻力小阻力小 湍流湍流阻力大阻力大 与气道半径得与气道半径得4 4次方成反比次方成反比:(R1R1r r4 4)二、肺容量和肺通气量二、肺容量和肺通气量 肺容量和肺通气量就是衡量肺通气功能得指标。肺容量和肺通气量就是衡量肺通气功能得指标。(一一)肺容量肺容量:肺容纳气体得量肺容纳气体得量(1)潮气量潮气量 (2)补吸气量补吸气量(3)补呼气量补呼气量(4)残气量和功能残气残气量和功能残气量量(5)肺活量和用力呼气量肺活量和用力呼气量 (6)肺总量肺总量 肺量计测定和描记肺量计测定和描记肺量计测定和描记肺量计测定和描记 1 1 1 1、潮气量潮气量潮气量潮气量:每次呼吸时每次呼吸时每次呼吸时每次呼吸时,吸入或呼出得气体量。平吸入或呼出得气体量。平吸入或呼出得气体量。平吸入或呼出得气体量。平静呼吸时正常成人得潮气量为静呼吸时正常成人得潮气量为静呼吸时正常成人得潮气量为静呼吸时正常成人得潮气量为400ml-600ml,400ml-600ml,400ml-600ml,400ml-600ml,平均平均平均平均500ml500ml500ml500ml、2 2 2 2、补吸气量补吸气量补吸气量补吸气量:平静吸气末平静吸气末平静吸气末平静吸气末,在尽力吸气所能增加得在尽力吸气所能增加得在尽力吸气所能增加得在尽力吸气所能增加得吸入气量。正常成人为吸入气量。正常成人为吸入气量。正常成人为吸入气量。正常成人为1 1 1 1、5-25-25-25-2、0L0L0L0L。3 3 3 3、补呼气量补呼气量补呼气量补呼气量:平静呼气末平静呼气末平静呼气末平静呼气末,在尽力呼气所能增加得在尽力呼气所能增加得在尽力呼气所能增加得在尽力呼气所能增加得呼出气量。正常成人为呼出气量。正常成人为呼出气量。正常成人为呼出气量。正常成人为0 0 0 0、9-19-19-19-1、2L2L2L2L。4 4 4 4、残气量残气量残气量残气量:最大呼气末肺内残余最大呼气末肺内残余最大呼气末肺内残余最大呼气末肺内残余 功能残气量功能残气量功能残气量功能残气量:平静平静平静平静 肺量计测定和描记肺量计测定和描记肺量计测定和描记肺量计测定和描记5 5 5 5、用力肺活量用力肺活量用力肺活量用力肺活量:一次最大吸气后一次最大吸气后一次最大吸气后一次最大吸气后,尽力尽快呼气尽力尽快呼气尽力尽快呼气尽力尽快呼气 所能呼出得最大气量。正常所能呼出得最大气量。正常所能呼出得最大气量。正常所能呼出得最大气量。正常 肺活量。肺活量。肺活量。肺活量。就是潮气量、补吸气量和补呼吸量之和。正就是潮气量、补吸气量和补呼吸量之和。正就是潮气量、补吸气量和补呼吸量之和。正就是潮气量、补吸气量和补呼吸量之和。正常常常常 成年男性约为成年男性约为成年男性约为成年男性约为3 3 3 3、5L5L5L5L,女性约为女性约为女性约为女性约为2 2 2 2、5L5L5L5L。个体差量较。个体差量较。个体差量较。个体差量较 大。在一定程度上可以作为肺通气功能得指标。大。在一定程度上可以作为肺通气功能得指标。大。在一定程度上可以作为肺通气功能得指标。大。在一定程度上可以作为肺通气功能得指标。用力呼气量用力呼气量用力呼气量用力呼气量(时间肺活量时间肺活量时间肺活量时间肺活量):):):):一次最大吸气后再一次最大吸气后再一次最大吸气后再一次最大吸气后再 尽力尽快呼气时尽力尽快呼气时尽力尽快呼气时尽力尽快呼气时,在一定时间内所能呼出得气量在一定时间内所能呼出得气量在一定时间内所能呼出得气量在一定时间内所能呼出得气量、以她占用力肺活量得百分数表示以她占用力肺活量得百分数表示以她占用力肺活量得百分数表示以她占用力肺活量得百分数表示:1s=80%,2s=96%,:1s=80%,2s=96%,:1s=80%,2s=96%,:1s=80%,2s=96%,3s=99%3s=99%3s=99%3s=99%。就是衡量肺通气功能得最佳指标。就是衡量肺通气功能得最佳指标。就是衡量肺通气功能得最佳指标。就是衡量肺通气功能得最佳指标。(二二)肺通气量肺通气量:每分通气量每分通气量潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率(次次/分分)最大通气量最大通气量=最大限度潮气量最大限度潮气量最快呼吸频率最快呼吸频率(次次/分分)通气贮存量百分比通气贮存量百分比=2 2、肺泡通气量肺泡通气量(潮气量潮气量-无效腔量无效腔量)呼吸频率呼吸频率 解剖无效腔解剖无效腔:无气体交换能力得腔无气体交换能力得腔(从上呼吸道从上呼吸道呼吸性细支气管呼吸性细支气管)。肺泡无效腔肺泡无效腔:因无血流通过而不能进行气体交换因无血流通过而不能进行气体交换得肺泡腔。得肺泡腔。生理无效腔解剖无效腔肺泡无效腔生理无效腔解剖无效腔肺泡无效腔 最大通气量最大通气量最大通气量最大通气量-每分通气量每分通气量100%100%93%(93%(反映通气贮备能力反映通气贮备能力)=6=68 L/min8 L/min=70=70120 120 L/minL/min=4=4、2 26 6、3 L/min3 L/min复习思考题复习思考题 1 1、胸膜腔内负压就是如何形成得？有什么生理意胸膜腔内负压就是如何形成得？有什么生理意义？义？2 2、什么叫肺泡表面张力？肺泡表面活性物质有什什么叫肺泡表面张力？肺泡表面活性物质有什么生理意义？么生理意义？3 3、为什么用生理盐水扩张肺阻力较小？为什么用生理盐水扩张肺阻力较小？4 4、无效腔对肺泡通气量有何影响？无效腔对肺泡通气量有何影响？5 5、为什么说时间肺活量更能反映肺通气功能？为什么说时间肺活量更能反映肺通气功能？第二节第二节 气体得交换和运输气体得交换和运输一、气体得交换一、气体得交换 气体交换包括肺换气和组织换气。肺换气就是指肺泡与气体交换包括肺换气和组织换气。肺换气就是指肺泡与肺毛细血管血液之间进行得气体交换肺毛细血管血液之间进行得气体交换,组织换气就是指血液与组织换气就是指血液与组织之间进行得气体交换。组织之间进行得气体交换。(一一)气体交换得动力气体交换得动力 气体得分压差气体得分压差 呼吸气体和人体不同部位气体得分压呼吸气体和人体不同部位气体得分压肺换气得动力肺换气得动力:分压差分压差 方向和量方向和量(二二)气体交换换得过程气体交换换得过程 换气动力换气动力:分压差分压差换气方向换气方向:分压高分压高分压低分压低换气结果换气结果:肺血肺血 组织血组织血 血血 血血CO2O2气气体体交交换换过过程程(三三)、影响肺换气影响肺换气(气体交换气体交换)得因素得因素 1、呼吸膜得厚度呼吸膜得厚度 反比反比 呼吸膜呼吸膜-6层层:就是肺泡气与血液之间得物理屏障就是肺泡气与血液之间得物理屏障、单纯扩散单纯扩散、厚度大厚度大扩散速率小扩散速率小 换气障碍换气障碍 PO2 PCO2 病理病理:肺水肿、肺炎、肺间质纤维化肺水肿、肺炎、肺间质纤维化 2、呼吸膜得面积呼吸膜得面积 正比正比 面积面积 小小扩散速率小扩散速率小 换气障碍换气障碍 PO2 PCO2 病理病理:肺炎、肺不张、肺实变肺炎、肺不张、肺实变3 3、通气通气/血流比值血流比值(VA/Q比值比值)每分钟肺泡通气量每分钟肺泡通气量(VA)和每分钟肺血流量和每分钟肺血流量(Q)之间得比值之间得比值 正常正常 成人成人 安静安静 状态下状态下:VA(肺泡通气量肺泡通气量)=4、2 L/min Q(每分钟肺血流量每分钟肺血流量)=5L/min正常正常VA/Q比值比值为为0 0、8484VA/Q比值异常均可引起气体交换异常比值异常均可引起气体交换异常通气通气/血流比值血流比值 每分肺通气量每分肺通气量(V VA A)/每分肺血流量每分肺血流量(Q Q)V VA A/Q/Q肺通气肺通气或肺血流或肺血流增大生理无效腔增大生理无效腔换气效率换气效率(如心衰、肺动脉栓塞如心衰、肺动脉栓塞)V VA A/Q/Q肺通气肺通气增大功能性增大功能性A-VA-V短路短路换气效换气效率率(如支哮、肺气肿、支气管栓塞如支哮、肺气肿、支气管栓塞)(5L/min(5L/min 0 0、84)84)(4(4、2L/min)2L/min)二、气体在血液中得运输 气体在血液中运输得形式气体在血液中运输得形式 物理溶解、化学结合两种形式物理溶解、化学结合两种形式。O2 物理溶解物理溶解(少少)化学结合化学结合(多多)1、5%98、5%CO2 物理溶解物理溶解(少少)化学结合化学结合(多多)5%95%O2:氧化氧化Hb(Hb O2)CO2:碳酸氢盐碳酸氢盐 氨基甲酸氨基甲酸Hb化学结合形式化学结合形式:(一一)、氧得运输、氧得运输 物理溶解物理溶解1 1、5%5%,化学结合化学结合9898、5%5%。O O2 2得结合形式就是氧合血红蛋白得结合形式就是氧合血红蛋白(HbOHbO2 2)。Hb Hb与与O O2 2结合得特征结合得特征1 1、反应快、可逆、不需酶得催化、受、反应快、可逆、不需酶得催化、受P PO2O2和得影响。和得影响。2 2、该反应就是氧合、该反应就是氧合,不就是氧化。不就是氧化。3 3、HbOHbO2 2呈鲜红色呈鲜红色,去氧去氧HbHb呈紫蓝色。呈紫蓝色。发绀发绀 COCO中毒中毒(二二)、二氧化碳得运输、二氧化碳得运输 CO CO2 2得运输形式得运输形式 物理溶解物理溶解5%5%,化学结合得占化学结合得占95%95%。主要就是碳酸氢盐主要就是碳酸氢盐(88%88%)和氨基甲酸血红蛋白和氨基甲酸血红蛋白(7%7%)。1 1、血浆中得、血浆中得COCO2 2 :R-NHR-NH2 2+CO+CO2 2 R-NHCOO R-NHCOO-+H+H+2 2、红细胞内得、红细胞内得COCO2 2碳酸氢盐碳酸氢盐 1 1)溶解状态溶解状态 2 2)形式碳酸氢盐形式碳酸氢盐 3 3)氨基甲酸血红蛋白氨基甲酸血红蛋白第三节呼吸运动得调节第三节呼吸运动得调节基本呼吸中枢基本呼吸中枢 本节讨论得中心本节讨论得中心内容内容:调节呼吸运动得调节呼吸运动得中枢？中枢？呼吸为什么有节呼吸为什么有节律？律？调节呼吸运动得调节呼吸运动得环节？环节？二、呼吸运动得反射性调节二、呼吸运动得反射性调节POPO2 2 H H+PCO PCO2 2 等等 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器(+)窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢(+)心率心率、冠脉舒冠脉舒心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力外周阻力外周阻力心输出量心输出量血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射POPO2 2 H H+PCO PCO2 2 等等 颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器(+)窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢呼吸中枢(+)心率心率、冠脉舒冠脉舒心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力外周阻力外周阻力心输出量心输出量血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接 呼吸运动得调节呼吸运动得调节一一.呼吸中枢呼吸中枢二二.呼吸中枢呼吸中枢:CNS内产生和调节呼吸运动节律得神经细胞群。内产生和调节呼吸运动节律得神经细胞群。呼吸中枢得分布及功能呼吸中枢得分布及功能 包括脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮层。包括脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮层。脊髓脊髓:整合某些呼吸反射得初级中枢整合某些呼吸反射得初级中枢 延髓延髓:呼吸基本节律中枢呼吸基本节律中枢 脑桥脑桥+延髓延髓:正常得呼吸节律正常得呼吸节律 高位脑高位脑:呼吸运动得随意控制呼吸运动得随意控制,呼吸运动得条件反射得建立呼吸运动得条件反射得建立 (一一)化学感受性呼吸反射化学感受性呼吸反射1、化学感受器化学感受器 (1)外周化学感受器外周化学感受器:颈动脉体颈动脉体、主动脉体主动脉体 刺激刺激:动脉血动脉血pH 、PO2 、PCO2 传入神经传入神经:颈动脉体颈动脉体窦神经窦神经,主动脉体主动脉体 迷走神经迷走神经中枢中枢:延髓延髓效应效应颈动脉体传入得冲动主要引起呼吸加深加快颈动脉体传入得冲动主要引起呼吸加深加快;主动脉体传入得冲动主要引起血液循环得变化主动脉体传入得冲动主要引起血液循环得变化 生理作用生理作用机体低机体低O2时维持呼吸时维持呼吸二、二、呼吸运动得呼吸运动得 反射性调节反射性调节