路易体痴呆临床诊断与鉴别课件-PPT.pptx
《路易体痴呆临床诊断与鉴别课件-PPT.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《路易体痴呆临床诊断与鉴别课件-PPT.pptx(25页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、路易体痴呆临床诊断与鉴别课件文献复习路易体痴呆以女性多见,5085岁之间,平均病程约为6年。FrederichHLewy1912年发现细胞内包涵体Tretiakoff1919年将路易体与PD得临床症状及黑质神经元变性联系在一起。Okazaki1961首次报道两个痴呆病人得脑干及新皮层弥漫性路易体存在。目前认为路易体痴呆就是痴呆常见原因之一。发病机制基底节多巴胺、壳核得酪氨酸羟化酶水平等大大减低,多巴胺受体异常,壳核5-HT、去甲肾上腺素浓度也明显减低、由于DLB病人存在纹状体内单胺能神经递质减少及多巴胺受体异常等特点,所以对有多巴胺阻滞作用得药物如抗精神病药可使病情加重。路易体痴呆w神经病理:
2、“单纯”得路易体痴呆,在皮层及皮层下结构均可以瞧见路易体;“普通”得路易体痴呆,除了路易体之外还存在有神经纤维缠结及老年斑。w临床表现:普通型,痴呆就是主要得特点单纯型,最初帕金森样症状更为突出一些。神经心理学异常。精神异常。临床表现临床表现波动性认知功能损害波动性认知功能损害wDLB得认知功能障碍呈波动性,w轻时注意力、记忆力、警觉程度轻度减退,w重时对外界环境得警觉性下降,甚至会出现短暂意识模糊。w认知功能障碍得特点就是以注意力、视空间、结构能力、词语流畅性等方面差较为突出。临床表现临床表现帕金森病样表现帕金森病样表现w有锥体外系症状,但一般较轻,表现为僵硬、运动迟缓等,震颤则较少。其锥体
3、外系症状与智能障碍出现得先后可不同,年龄较大者几乎同时出现。w以锥体外系症状起病得病人,在锥体外系症状出现得12个月内发生痴呆则应首先考虑可能就是DLB,如出现其它DLB得核心症状则更支持。临床表现临床表现以视幻觉为突出表现得精神症状以视幻觉为突出表现得精神症状w精神症状,如幻觉、妄想、异常行为等,其中视幻觉就是最常见得。DLB病人能详细、生动、系统地描述视觉幻象,而AD、VD病人常因遗忘、虚构使幻觉描述不能详细。也可出现嗅幻觉、听幻觉、触幻觉、妄想、抑郁等。临床表现临床表现对抗精神病药得反应对抗精神病药得反应w临床上常应用抗精神病药得DLB病人表现为更普遍、更严重得反应,包括嗜睡、锥体外系症
4、状加重、认知功能迅速下降、谵妄等,w副作用得发生与使用得抗精神病药剂量、种类无关,与病人得性别、年龄、疾病严重也无关。w副作用得发生多在用药后2周内,而AD病人得副作用多在用药612个月后出现,且程度较轻。DLB得临床诊断标准得临床诊断标准(1)进行性认知功能下降影响正常得社会与职业活动就是诊断DLB得核心特征。虽然记忆力障碍在发病早期不就是必需得,但如果呈进行性加重则就是DLB得证据。注意力、额叶皮层下技能、视空间能力减退尤其明显。(2)同时具备以下核心特征得两个则为很可能DLB,只具备个为可能DLB:a)认知功能如注意力、警觉程度等下降呈波动性、b)反复出现典型视幻觉。c)具有帕金森病样运
5、动障碍特征。(3)有以下特征则支持本诊断:a)反复跌倒。b)晕厥。c)短暂意识障碍。d)对抗精神病药过度敏感。e)妄想。f)其它形式得幻觉。(4)存在以下情况不支持本诊断:a)卒中,有局灶性神经症状或影像学证据。b)有能够解释这些临床特点得其它疾病。DementiawithLewyBodiesCriteriaProgressive cognitive decline(affect function)frontal subcortial or visual dysfunction may be prominentCore features(probable(2 of 3);possible(1
6、of 3)fluctuations in cognition:attention and alertnessvisual hallucations:recurrent,well-formed,detailedParkinsonism:spontaneous motoric featuresSupportive features falling,syncope,LOC,neuroleptic sensitivity,delusions,hallucinatory experiences、Exclusionary features strokes(clinical or imaged)other
7、brain disordersw脑电图基本节律慢化较AD更重,可有短暂得颞叶、额叶爆发活动。睡眠脑电图快速眼动期异常wPET表现为颞顶枕联合皮质得低代谢,枕部代谢减低程度远远重于AD。(DLB得视空间障碍、视幻觉可能与颞、顶、枕叶功能障碍有关。)wCT、核磁共振(MRl)可见有广泛性脑萎缩辅辅 助助 检检 查查鉴别诊断w其它帕金森叠加综合征:进行性核上性麻痹皮层底节变性多系统萎缩帕金森痴呆肌萎缩侧索硬化综合征w特点w运动迟缓、肌强直、震颤、步态异常,w与原发性帕金森病相比,进展较快,w对抗帕金森病药物治疗反应不良。进行性核上性麻痹w患病率1、38/100,000。男性多于女性。多起病于50-6
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 路易 痴呆 临床 诊断 鉴别 课件 PPT
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【1587****927】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【1587****927】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。