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抑郁症(变态心理学与心理治疗-第三版).ppt
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1、Depression林紫北京心理咨询中心林紫北京心理咨询中心2017.1.202021/10/101抑郁的症状情绪症状:u最常见的抑郁情绪是悲伤,是一种深切、坚韧的痛苦。u快感缺乏:对生活中的一切都失去兴趣生理和行为症状u抑郁症发作时很多身体机能被打乱。食欲、睡眠及活动水平的变化会以多种形式表现出来。u行为迟缓(精神运动迟缓),无精打采,长期感到疲惫u一部分患者也会表现出精神运动激越u极端行为失调:紧张症、僵住症(完全缺乏行为能力到兴奋)单相抑郁2021/10/102认知症状错误认知u抑郁症患者脑海中充斥着无用、愧疚、无望甚至自杀的想法。难以集中精力作出决定。u严重者会产生妄想和幻觉。妄想妄想
2、,即没有现实基础的想法;幻觉幻觉,包括看到、听到或触摸到并不存在的物体。典型临床症状:“三低”即,情感低落、思维迟缓、意志活动减退2021/10/103抑郁障碍的诊断DSM-IV确定的重性抑郁障碍的不同表现形式,分为五个次类:2021/10/104区分重性抑郁和心境恶劣障碍重性抑郁u患者表现出抑郁情绪或对日常活动失去兴趣,此外至少在两星期内存在四种其他症状。而且,这些症状的严重程度必须达到影响日常的生活心境恶劣障碍u存在三种或者更多的症状,包括抑郁心境,并且病程存在至少两年。超过半数患者患有其他精神障碍,如酗酒、焦虑等同时患有重性抑郁和心境恶劣障碍的被称为双重抑郁双重抑郁2021/10/105
3、双重抑郁的表现患者长期情绪不佳,偶尔突然出现重性抑郁重性抑郁症状消失后,又回到心境恶劣状态患者比患有单一障碍的情况更加虚弱治疗效果较差2021/10/106双相障碍双相情感障碍患者在抑郁和躁狂之间变换躁狂:躁动不安、兴奋、大笑、自信等u典型临床症状:“三高”即 情感高涨、思维奔逸、活动增多双相I型情感障碍:深度躁狂症,患病率1%双相II型情感障碍:轻度躁狂症,患病率1%男女患病比例相近循环情感障碍:患者在至少两年时间里持续交替出现轻度躁狂和中度抑郁症状。2021/10/107心境障碍的生物学理论遗传和生活事件中等程度的遗传u抑郁症的患病风险在早期发病(30岁)的女性患者家属中特别高与抑郁症相关
4、的基因u5-羟色胺转运体基因:压力事件增加时,S/S型基因型的个体患抑郁症的可能性显著增加童年经历u童年被虐待或忽视的经历会增加患抑郁症的风险2021/10/108神经递质调节紊乱单胺理论u与心境障碍发病有关的单胺类神经递质有去甲肾上腺素、5-羟色胺以及多巴胺u单胺神经递质受体数量和敏感度上存在异常其他神经递质u谷氨酸水平、P物质含量、蛋白激酶活性诱发敏化模型u每次抑郁或躁狂发作期间,神经递质系统都会变得更容易失调。即其刺激阈限在不断降低。2021/10/109大脑异常激素神经内分泌异常激素水平变化u产后抑郁:分娩后发生,大多数不需治疗u由人绒毛膜促性腺激素、孕酮以及雌激素共同作用HPA轴长期
5、高度兴奋2021/10/1010心境障碍的心理学理论行为理论减少积极强化刺激u压力减少了生活中的积极强化刺激u人出现了抑郁行为,抑郁行为就会因为他人的同情和关注而得到巩固习得性无助理论u导致抑郁症的压力类型是不可控制的消极事件u长期存在会使人们认为自己无力控制所处环境产生的结果u习得性无助缺陷:低动机、被动、犹豫不决2021/10/1011认知理论艾伦贝克理论u消极认知三联体:抑郁症患者在思考时会犯很多错误,只注意到并夸大消极事件u致使抑郁症患者意识不到自己是如何对情景做出阐释的u这种思维方式会逐渐导致抑郁症状u认知行为疗法的理论基础再形成式习得性无助理论u认知因素影响患者经历消极事件后变得无
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