论述影响心输出量的因素:.doc
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1、论述影响心输出量的因素:心输出量 = 搏出量 X HR(一)搏出量的调节:1.前负荷:初长度(异长自身调节,Starling机制) 初长度由心室舒末期容积决定。一定范围内(达到最适前负荷前),心舒末期容积增大,初长度增加,收缩加强,使博出量增加;超过最适前负荷后,搏出量不变或仅轻度减少。2.后负荷:心室肌后负荷是指大动脉血压 一定范围内血压升高,心输出量不下降,通过前负荷的异长调节机制实现;血压过高则心输出量减少。3.心肌收缩能力:心肌收缩能力增强,搏出量增加心肌收缩能力减弱,搏出量减少。是通过改变兴奋-收缩耦联等内在因素(活化横桥数量、肌球蛋白ATP酶的活性)实现的。(二)心率的调节一定范围
2、内(40-180次/分),心率心输出量 心率过快180次/分舒张期明显变短搏出量心输出量 心率过慢40次/分舒张期过长因充盈量已达极限,不能在增加充盈量心输出量 论述动脉血压的影响因素1、每搏输出量:搏出量 心缩期射入主动脉血量 心缩期中主动脉、大动脉内增加的血量 管壁所受压力 SBP升高明显 脉压2、HR:HR 心舒期缩短 心舒期流向外周的血液 心舒末存留的血液 DBP 脉压 3、外周阻力:外周阻力 心舒期血液向外周流动的速度 心舒末存留 DBP 脉压4、主动脉和大动脉的弹性贮器作用: 动脉管壁硬化 贮器作用 脉压老年人 大动脉管壁弹性降低SBP 伴小动脉微动脉硬化DBP5、循环血量和血管系统容量的比例: 血量下降或血管容量增加 循环系统平均充盈压下降 动脉血压降低。 (反之亦然)
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