《乐都县公立医院改革工作实施方案》1.doc

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乐都县公立医院改革工作实施方案
(县卫生和食品药品监督管理局 二〇一一年六月)
为贯彻落实《中共青海省委省人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（青发[2011]9号）、《中共海东地委、海东行政公署关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（东发[2011]18号），根据省政府办公厅《关于印发青海省公立医院改革试点工作方案的通知》（青政办〔2011〕111号）和海东行署办公室《关于印发海东地区公立医院改革试点工作方案的通知》（东署办[2011]114号）精神，为进一步推进我县公立医院改革试点工作，结合我县实际，特制定如下工作方案。
一、指导思想、工作目标及实施范围
（一）指导思想
以科学发展观为指导，把维护人民健康权益放在第一位，突出公立医院的公益性质，创新体制机制，探索政事分开、管办分开、医药分开、非营利性运行途径以及人事和分配制度改革。建立优质、高效的县域公立医疗龙头、医疗教学科研培训基地，加强内部管理，充分调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量与水平；完善服务体系，健全保障机制，促进我县公立医院健康、持续发展。
（二）工作目标
县级医院积极发挥龙头作用，县人民医院积极争取“十二五”末达到三级乙等医院标准，县中医院继续巩固扩大二级甲等中医医院建设成果，县第二人民医院积极创建二级医院，不断满足全县人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，切实缓解群众看病难、看病贵问题。
（三）实施范围
县人民医院为我县公立医院改革试点单位，县中医医院和县第二人民医院参照本方案，积极开展公立医院相关改革工作。
二、主要内容
（一）实行管办分开，建立新的公立医院管理体制。
明确政府办医体制。成立由县发展改革、编制、国资、监察、民政、财政、人办资源和社会保障、卫生、审计等部门组成的公立医院管理委员会，履行政府举办公立医院出资人的职责，负责公立医院的资产管理、财务监管和绩效考核，建立统一、高效、权责一致的政府办医体制。
公立医院管理委员会组成部门按照职责，制订并落实按公立医院发展建设、人员编制、政府投入、医药价格、收入分配等政策措施，为公立医院履行公共卫生服务职能提供保障条件。加强卫生行政部门全行业管理职能，对县域内所有医疗机构的规模布局、功能种类实行统一规划，对机构人员、技术设备实行统一准入，对医疗服务、质量安全进行统一监管。
（二）实行政事分开，完善公立医院运行机制。
1、明确县级公立医院功能定位。县级公立医院作为全县医疗中心，充分发挥对全县医疗卫生事业的引领作用和农村三级网络的龙头作用，主要承担基本医疗服务、常见病、多发病的诊疗，危、急、重症病人救治，重大疑难疾病的初诊、处置和转诊，适宜医疗技术的推广应用，自然灾害、突发公共卫生事件应急处置以及乡镇卫生院等卫生人员教学培训和技术指导。
２、明确公立医院管理职能。公立医院要按照改革的内容，突出医疗质量和服务流程，在调动人员的积极性、提高医疗水平、规范医疗行为上下功夫，创新工作思路，强化管理，提高管理服务效能。
3、积极探索理事会、医疗集团等多种形式的公立医院法人治理结构。构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。建立公立医院法人治理结构，落实公立医院独立法人地位和经营管理自主权，强化经营管理责任，按照国家有关规定管理人员聘用和内部收入分配，推行院务公开，推行民主管理。
（三）实行医药分开，改革公立医院补偿机制。
1、改革以药补医机制，积极探索医药分开的多种具体途径，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，逐步取消基本药物加成政策，对公立医院实施基本药物零差率销售后的缺口部分予以补齐，并采取增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等措施，由医疗保障基金支付和增加政府投入等予以补偿。药事服务费标准按照药事服务成本并综合考虑社会承受能力等因素合理确定，纳入基本医疗保障支付范围。
2、落实对试点公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展和政策性亏损补贴等投入政策。符合国家规定的离退休人员费用由县财政全额负担。对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，对政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农和支援社区等公共服务经费予以保障。
（四）完善医疗机构分类管理制度。
严格界定营利性与非营利性医疗机构的举办主体，政府重点办好公立医疗机构，不举办营利性医疗机构，社会资本可举办非营利性医疗机构，也可举办营利性医疗机构。非营利性与营利性医疗机构执行国家相关法律法规，依法规范执业，接受卫生行政部门的统一监管，营利性医疗机构同时接受工商、税务等部门的监管。
非营利性医疗机构主要提供基本医疗服务，执行财政部、卫生部颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》以及政府规定的医疗服务收费项目和价格。非营利性医疗机构提供特需服务的比例不得超过本医疗机构医疗服务资源的10%。鼓励非营利性医疗机构培育发展特色专科，支撑可持续发展，其所得收入用于弥补医疗服务成本和规定的合理支出外，收支结余只能用于自身的继续发展。营利性医疗机构根据市场需求自主确定医疗服务项目和价格，使用的药品执行政府指导价，参照执行企业的财务会计制度，依法自主经营，履行纳税义务，其所得收益可用于投资者经济回报。对营利性医疗机构承担政府指令性任务或提供公共服务采取政府购买服务的方式给予必要补偿。
（五）深化人事和分配制度改革，创新公立医院内部管理机制。
健全以全员聘用和岗位管理为主要内容的人事管理制度，公立医院依据服务职能、服务范围、现有工作人员等情况，完善岗位设置方案和聘用制度，实行因需设岗、全员聘用、竞聘上岗，合同管理。医院科室主任、科室医务人员、护理人员分别由院长、科室主任、护理部主任提名，经医院党组织考察研究后，由院长聘用，三年一聘，每年考核。实行科室主任责任制和人员绩效考核制，对连续两年考核不称职者予以解聘、缓聘，对违反《执业医师法》等法律法规，造成不良后果的，予以辞退。
完善绩效考核办法，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到同工同酬、多劳多得、优绩优酬，收入分配要向技术骨干、学科带头人、临床医师和一线护士倾斜，其中学科带头人、医学专家的收入不低于医院管理层的平均收入水平。按国家政策指导建立院长收入分配激励机制和约束机制。
公立医院严格经费预算和收支管理，进行全成本核算与控制，建立医院经济运行、成本绩效定期分析考核制度。积极推行后勤服务社会化改革。建立健全各项规章制度和岗位职责，加强医院信息化建设，提高精细化管理水平，推进医院管理制度化、规范化、现代化。
（六）加强公立医院服务体系建设，提高服务能力。
根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，坚持合理布局、统一规划、适度规模的原则，优化配置公立医院资源，满足群众多层次、多样化的医疗需求。建设以县医院为中心的急救服务体系，进一步扶持和促进中医药事业发展，完善中医药服务体系。
1、合理设置县级公立医院的规模。依据《综合医院建设标准(2008)》，结合我县社会经济发展情况、人口构成和县级公立医院服务能力，以及未来改县建市的发展需要，围绕“十二五”期间卫生发展规划和卫生体制改革的需要和特点以及我县基层卫生院功能不足，无法承担住院治疗任务而县级医院超负荷运转的现状，科学合理地核定各公立医疗机构总人员及床位设置数。增加的人员编制按照各医院所需专业技术人才需求计划，由政府逐年统一招录解决。同时，为县级医院增加一定比例高、中级专业技术人员岗位数，逐步建立一支稳定的、与医院发展规模及医疗服务需求相适应的卫生人才队伍。
2、加强医疗服务质量管理。一是实施临床路径管理，不断提高医疗质量。将医院住院前十种病种列入临床路径管理，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物行为，治理过度医疗行为，提高医疗质量，控制医疗费用不合理上涨。二是全面推行优质护理服务，创新护理管理模式，强化护理质量意识，建立医院整体的护理质量管理标准体系。三是认真落实三级查房、院长行政查房和执业药师临床查房等核心制度，提升医疗服务质量。四是严格控制抗菌素药物购用品规使用数量和使用率，县级医院不超过35种，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物的处方比例不超过20%。五是全面开展无节假日门诊和预约诊疗服务，落实检查检验结果互认制，提供药品（医用耗材）价格及收费项目公示和费用查询、基本医疗保障费用即时结算等服务。六是加强医疗服务质量监管，开展医院等级评（复）审和医疗安全质量评价工作，提高医院管理水平，保障医疗安全，强化对医药费用的监管控制，将门诊和住院次均费用增长率、药品费用增长率和药占比等控制目标，纳入公立医院目标管理责任和绩效考核范围。七是落实医疗事故责任追究制，健全患者投诉处理机制，建立第三方调解机制，及时受理，妥善解决，提高群众满意度。
3、深化公立医院后勤管理模式，提升后勤管理效能。在政府财政给予适当补助的前提下，积极探索在县级医院推行后勤管理社会化，将医院的环境卫生、园林绿化、物业管理、餐饮服务、安全保卫等后勤管理逐步推向社会，降低运行成本，提高后勤管理效能。
4、建立住院医师规范化培训制度，加强人才队伍建设。从2011年起，建立符合医学人才成长规律的医务人员规范化培训制度，每3—5年轮训一遍。拓宽人才引进渠道，十二五期间，为县级公立医院每年招聘专业技术人才，逐步充实县级公立医院技术队伍，加快后继人才培养步伐。
5、建立公立医疗卫生机构协作机制。以签订长期合作协议、组建医疗联合体等多种形式，建立县级医院与省内、外三级公立医院之间和与乡镇卫生院的分工协作机制，逐步实现优质医疗资源均等化。
6、积极开展新农合和城镇居民医保支付方式改革，推行按病种付费、按人头付费、总额预付等付费方式，控制医疗成本。医疗保障经办机构向医院预拨一定数量的周转金，降低参保病人预交金额，并及时足额结算费用，减轻群众就医负担。
7、强力推进县级公立医院基础设施及配套设施建设。在现有的基础上，继续加大项目争取力度，确保我县公立医院改革工作目标顺利完成，发挥公立医院应有的作用，增加门诊科室、床位设置，改善服务环境，提高服务能力，实现小病不出村，常见病不出乡，急危重症和部分疑难复杂疾病不出县的目标，切实解决群众“看病难、看病贵、看病远”问题。
三、实施步骤
（一）准备阶段：2011年6月30日前，成立组织机构，调查研究，讨论分析，制定实施方案，对县级公立医院改革进行安排部署；
（二）启动阶段：2011年7月1日—7月30日，学习研究《实施方案》，制定相关配套政策（包括财政投入、医疗服务、医院管理、人事分配制度等）；
（三）实施阶段：2011年8月1日—2011年11月30日，宣传、贯彻、落实各项改革措施，全面进行公立医院改革；
（四）调整总结阶段：2011年12月1日——2011年12月31日，召开县级公立医院改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制定相关评估方案；2012年2月15日前，对改革进行全面评估，总结成功经验，剖析存在问题，进一步完善改革政策，为全面推进公立医院改革寻求路径。
四、保障措施
（一）加强组织领导。县政府成立县级公立医院改革试点工作领导小组，具体组成如下：
组 长：陶启业 县委副书记、县政府县长
副组长：韩兴斌 县委常委、县政府副县长
安锦晓 县委常委、县政府副县长
成 员：范得文 县政府办公室主任
莫致学 县发展和改革局局长
许乃刚 县卫生和食品药品监督管理局局长
阿 滋 县财政局局长
赵锋廷 县人事劳动和社会保障局局长
赖天贵 县编办主任
李世媛 县人民医院院长
小组下设办公室，办公室设在县卫生局，办公室主任由许乃刚同志兼任，副主任由李世媛兼任，统筹协调、指导县级公立医院改革日常工作。
（二）强化部门责任。深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，各有关部门要在领导小组的统一领导下，从改革大局和广大人民群众的根本利益出发，明确工作任务，认真履行职责。
县发展和改革局：牵头负责制定医疗卫生服务体系建设规划，把公立医院的发展列入全县经济和社会发展规划，做好公立医院基本建设项目的储备，根据需要安排医院的基础设施建设项目并争取中央及省资金的投资；负责公立医疗服务价格和药品价格的审核监督。
县财政局：牵头负责制定医疗卫生投入方案，建立健全卫生补偿机制；落实公立医院的补助资金，监督财务收支运行情况，加强公立医院分配激励制度改革、财务会计制度改革的监督管理。
县卫生和食品药品监督管理局：负责公立医院改革具体内容的制定，积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的途径和方式方法。做好对公立医院的监督管理、考核、评价，推进公立医院改革试点等工作。组织公立医院改革试点工作调研、检查、督导、评估、培训和技术指导；公立医院改革试点工作相关信息的搜集、汇总、传递；把握正确舆论导向，向新闻媒体通报、交流公立医院改革试点工作进展；负责药品质量安全监管。承担公立医院改革领导小组办公室工作。
县人力资源和社会保障局：牵头负责制定公立医院人事制度改革方案、建立以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评审依据的卫生专业技术人员职称评定制度，绩效工资审定；制定并落实卫生人才队伍建设的相关政策，合理配置全县卫生人力资源；建立完善医疗保障支付制度；
县编委办：按改革的有关政策，对县级公立医院医疗卫生机构人员进行核岗、定编，解决编制问题。
县人民医院：按改革的要求，狠抓医疗质量、优化服务流程、规范医疗行为、积极调动医务人员积极性，全面提高医疗水平，创新工作思路，强化管理，提高管理服务效能。
各相关部门在各自的职责范围内，认真履行好职责，密切配合，形成合力，确保县级公立医院改革工作顺利推进。
（三）加强舆论引导。采取多种有效形式，妥善处理好改革过程中可能出现的问题与矛盾，为县级公立医院改革营造良好的社会环境和舆论。
（四）加强信息报送。医药卫生体制改革工作是一项社会普遍关注的惠民政策，要及时准确的把国家政策送到广大群众中去，学习借鉴外地先进经验，把他们在改革中好的做法和经验总结推广。深入基层开展调查研究，及时收集各种信息，实行信息月报制，做好信息报送工作。

2010年读书节活动方案
一、     活动目的：
书是人类的朋友，书是人类进步的阶梯！为了拓宽学生的知识面，通过开展“和书交朋友，遨游知识大海洋”系列读书活动，激发学生读书的兴趣，让每一个学生都想读书、爱读书、会读书，从小养成热爱书籍，博览群书的好习惯，并在读书实践活动中陶冶情操，获取真知，树立理想！
二、活动目标：
1、通过活动，建立起以学校班级、个人为主的班级图书角和个人小书库。
2、通过活动，在校园内形成热爱读书的良好风气。
3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
4、通过活动，促进学生知识更新、思维活跃、综合实践能力的提高。
三、活动实施的计划
1、 做好读书登记簿
（1） 每个学生结合个人实际，准备一本读书登记簿，具体格式可让学生根据自己喜好来设计、装饰，使其生动活泼、各具特色，其中要有读书的内容、容量、实现时间、好词佳句集锦、心得体会等栏目，高年级可适当作读书笔记。
（2） 每个班级结合学生的计划和班级实际情况，也制定出相应的班级读书目标和读书成长规划书，其中要有措施、有保障、有效果、有考评，简洁明了，易于操作。
（3）中队会组织一次“读书交流会”展示同学们的读书登记簿并做出相应评价。
2、 举办读书展览：
各班级定期举办“读书博览会”，以“名人名言”、格言、谚语、经典名句、“书海拾贝”、“我最喜欢的＿＿＿”、“好书推荐”等形式，向同学们介绍看过的新书、好书、及书中的部分内容交流自己在读书活动中的心得体会,在班级中形成良好的读书氛围。
3、 出读书小报：

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