臭氧在临床中的应用-PPT.ppt
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1、 臭氧 在临床医学中的应用新乡医学院一附院疼痛科新乡医学院一附院疼痛科 李林生李林生CTCT引导下臭氧椎间盘消融术引导下臭氧椎间盘消融术引导下臭氧椎间盘消融术引导下臭氧椎间盘消融术组织愈合困难的臭氧治疗组织愈合困难的臭氧治疗组织愈合困难的臭氧治疗组织愈合困难的臭氧治疗臭氧大自血疗法臭氧大自血疗法臭氧大自血疗法臭氧大自血疗法臭氧在临床医学中的应用臭氧在临床医学中的应用臭氧在临床医学中的应用臭氧在临床医学中的应用臭氧的安全性臭氧的安全性臭氧的安全性臭氧的安全性臭氧冲洗治疗膝骨性关节炎臭氧冲洗治疗膝骨性关节炎臭氧冲洗治疗膝骨性关节炎臭氧冲洗治疗膝骨性关节炎软组织疼痛臭氧治疗软组织疼痛臭氧治疗软组织疼
2、痛臭氧治疗软组织疼痛臭氧治疗健康时尚臭氧浴健康时尚臭氧浴健康时尚臭氧浴健康时尚臭氧浴The FATHERS OF O2 2-O3 3 THERAPYMarco LeonardiInternational Journal of Ozone therapyVijay KumarPresident W.F.O.TCosma AndreulaAJNR 2003Baeza NociTreatment protocols一、一、臭氧的基本性质臭氧的基本性质 臭氧是臭氧是臭氧是臭氧是18401840年荷兰科学家舒贝因发现的,他把年荷兰科学家舒贝因发现的,他把年荷兰科学家舒贝因发现的,他把年荷兰科学家舒贝因发
3、现的,他把它命名为它命名为它命名为它命名为“Ozone”Ozone”,取自希腊字,取自希腊字,取自希腊字,取自希腊字“OzlinOzlin”一一一一词,意为词,意为词,意为词,意为“难闻难闻难闻难闻”。臭氧是氧臭氧是氧O 2 的同素异形体,分子式为的同素异形体,分子式为O 3,分子量为分子量为48,是一种无色、有刺激性气味、不,是一种无色、有刺激性气味、不稳定的气体。在常温下为蓝色气体,易溶于水,稳定的气体。在常温下为蓝色气体,易溶于水,在常温一个标准气压下,其溶解度是氧气的在常温一个标准气压下,其溶解度是氧气的13倍,空气的倍,空气的25倍。倍。臭氧是平流层的重要组成成分之一,可以臭氧是平流
4、层的重要组成成分之一,可以吸收波长在吸收波长在200-300nm的紫外线,所以它可的紫外线,所以它可以保护地球生物圈免受来自太阳紫外线的伤害。以保护地球生物圈免受来自太阳紫外线的伤害。臭氧具有极强的氧化性。臭氧具有极强的氧化性。臭氧是由臭氧是由3个氧原子组成的,具有诸个氧原子组成的,具有诸多活性。在空气中不稳定,常温常压多活性。在空气中不稳定,常温常压下约下约45min转化成氧气。具强氧化作转化成氧气。具强氧化作用,能杀灭多种微生物;在工业、公用,能杀灭多种微生物;在工业、公共卫生、日常生活中广为应用。共卫生、日常生活中广为应用。二、臭氧的发现二、臭氧的发现18401840年(年(年(年(Sc
5、honbeinSchonbein 1799 179918681868,SwitzerlandSwitzerland)发现臭氧)发现臭氧)发现臭氧)发现臭氧1857年诞生第一台臭氧发生器。年诞生第一台臭氧发生器。第第一一次次世世界界大大战战期期间间,德德国国士士兵兵将将臭臭氧氧用用于于治治疗疗厌厌氧氧菌菌感感染染所所致致的的气气性性坏坏疽疽。19361936年年,法法国国医医生生P.AubourgP.Aubourg最最早早提提倡倡将将臭臭氧氧吹吹注注入入直直肠肠来来治治疗疗慢慢性性结结肠肠炎炎。PayrPayr首首先先尝尝试试将将少少量量臭臭氧氧直直接接注注入入静静脉脉来来治治疗疗疾疾病病,由由
6、于于有有气气栓栓的的危危险险而而被被禁禁止止。在在当当时时那那个个医医学学不不发发达达的的年年代代,臭臭氧氧治治疗疗给给人人们们带带来来了了希希望望,有有许许多多探探索索者者为为此此付付出出了了不不懈懈的的努力。努力。OXIGEN-OZONE THERAPYa brief historical reviewThe first medical The first medical applications seems to applications seems to have been the use of have been the use of ozone for treating ozone
7、 for treating gaseous,post-traumatic gaseous,post-traumatic gangrene in German gangrene in German soldiers during the first soldiers during the first world war.world war.19151915年年年年A.WolffA.Wolff用臭氧局部应用治疗严重感染伤口用臭氧局部应用治疗严重感染伤口用臭氧局部应用治疗严重感染伤口用臭氧局部应用治疗严重感染伤口 1932年外科医生年外科医生Erwin Payr通过他的牙通过他的牙科医生科医生E.A
8、.Fisch在自己身上应用臭氧在自己身上应用臭氧治疗;治疗;1937年年P.Aubourg 应用直肠灌注疗法应用直肠灌注疗法治疗直肠炎、结肠炎;治疗直肠炎、结肠炎;1958年年Joachim Hansler应用了首台浓应用了首台浓度剂量可调控的臭氧治疗仪度剂量可调控的臭氧治疗仪 1968年年Hans Wolff应用应用MAH(Major autohaemotherapy,大自血疗法,大自血疗法),并,并于于1972年与年与Joachim Hansler一起成立一起成立了医用臭氧学会,了医用臭氧学会,1993年更名为臭氧预防和治疗应用医学年更名为臭氧预防和治疗应用医学会;会;2000年何晓峰从意
9、大利将臭氧引进年何晓峰从意大利将臭氧引进国内行椎间盘臭氧消融术国内行椎间盘臭氧消融术2002大陆第一例颈椎间盘臭氧消融大陆第一例颈椎间盘臭氧消融是欧洲臭氧协会副主席是欧洲臭氧协会副主席Marco帮助帮助开展的开展的 2003年尝试应用丙型肝炎治疗;中国年尝试应用丙型肝炎治疗;中国大陆在大陆在2004年底开始臭氧治疗乙型肝炎年底开始臭氧治疗乙型肝炎尝试。医用臭氧应用有近一个世纪的历尝试。医用臭氧应用有近一个世纪的历史,广泛用于局部创伤清洗、消毒、皮史,广泛用于局部创伤清洗、消毒、皮肤溃疡治疗、带状疱疹、关节性疾病、肤溃疡治疗、带状疱疹、关节性疾病、脑中风恢复、风湿性疾病、椎间盘脱出脑中风恢复、风
10、湿性疾病、椎间盘脱出症、肿瘤辅助治疗,甚至用于祛斑抗衰症、肿瘤辅助治疗,甚至用于祛斑抗衰老等保健医疗老等保健医疗。2005年,从北京举行的一次介入治疗年,从北京举行的一次介入治疗学术会议开始,臭氧在国内才得以广学术会议开始,臭氧在国内才得以广泛推广,以前用于医用消毒、治疗妇泛推广,以前用于医用消毒、治疗妇科感染等的臭氧,近年来被发现对其科感染等的臭氧,近年来被发现对其他疾病也具有治疗作用,相关的研究他疾病也具有治疗作用,相关的研究结果备受业内人士关注。臭氧在临床结果备受业内人士关注。臭氧在临床上有许多新的用途,如治疗椎间盘突上有许多新的用途,如治疗椎间盘突出、伤口愈合困难(刀口不愈合、疮出、伤
11、口愈合困难(刀口不愈合、疮疡窦瘘、糖尿病足等)、抗自由基防疡窦瘘、糖尿病足等)、抗自由基防衰老、中风及病毒性肝炎等疾病。衰老、中风及病毒性肝炎等疾病。目前,世界各国对臭氧治疗的评价不一,目前,世界各国对臭氧治疗的评价不一,临床应用情况也不同。臭氧治疗在欧洲临床应用情况也不同。臭氧治疗在欧洲比较流行,临床疗效已经得到了充分肯比较流行,临床疗效已经得到了充分肯定;亚洲主要在中国和印度开展;美国定;亚洲主要在中国和印度开展;美国尚未全面推广,只有少数的几个州认可;尚未全面推广,只有少数的几个州认可;另外,在一些发展中国家,如古巴、墨另外,在一些发展中国家,如古巴、墨西哥等国,臭氧治疗备受青睐。西哥等
12、国,臭氧治疗备受青睐。臭氧可以治疗多种疾病臭氧可以治疗多种疾病三、三、治疗腰椎间盘突出症治疗腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症的臭氧治疗最早出现在意大腰椎间盘突出症的臭氧治疗最早出现在意大利。这种疗法是在数字减影(利。这种疗法是在数字减影(DSA)、)、CT或者其他影像设备的引导下,把很细的穿刺或者其他影像设备的引导下,把很细的穿刺针刺入椎间盘,将臭氧注入,使髓核变性、针刺入椎间盘,将臭氧注入,使髓核变性、坏死、萎缩,从而达到治疗目的。坏死、萎缩,从而达到治疗目的。“靶靶向治疗向治疗”2005.06我院在北京我院在北京301医院肖越医院肖越勇博士的帮助下在省内较早的开勇博士的帮助下在省内较早的开展
13、了腰椎间盘臭氧消融术,当年展了腰椎间盘臭氧消融术,当年河南省内就有河南省内就有10多家医院引进该多家医院引进该设备设备针眼里的手术针眼里的手术免开刀,几乎零风险免开刀,几乎零风险1030分钟分钟ok!一根细针治愈椎间盘突出症一根细针治愈椎间盘突出症术前术前术后术后3月复查月复查 2000年,南方医院开始了臭氧介入治疗腰年,南方医院开始了臭氧介入治疗腰椎间盘突出的动物实验和临床试用。椎间盘突出的动物实验和临床试用。2002年,中国人民解放军年,中国人民解放军301医院也开展了相医院也开展了相关研究。到关研究。到2004年底,相关适应证的臭氧年底,相关适应证的臭氧治疗仪获得了国家食品药品监督管理局
14、的治疗仪获得了国家食品药品监督管理局的批准,臭氧介入治疗腰椎间盘突出技术开批准,臭氧介入治疗腰椎间盘突出技术开始在临床上正式使用。始在临床上正式使用。与临床上常用的治疗腰椎间盘突出的保守疗与临床上常用的治疗腰椎间盘突出的保守疗法、外科手术及其他微创治疗技术等相比,法、外科手术及其他微创治疗技术等相比,臭氧治疗具有明显的优势,它的治疗作用是臭氧治疗具有明显的优势,它的治疗作用是多方面的多方面的止痛、消除神经根无菌性炎症、止痛、消除神经根无菌性炎症、抑制局部免疫源性反应、使髓核萎缩等。但抑制局部免疫源性反应、使髓核萎缩等。但是它显效需要的时间相对较长,患者接受治是它显效需要的时间相对较长,患者接受
15、治疗后,有疗后,有3040并不是马上见效。我院并不是马上见效。我院在临床在临床1500余例患者,有效率为余例患者,有效率为 93.5%。所。所以,臭氧治疗是现阶段腰椎间盘膨出、突出以,臭氧治疗是现阶段腰椎间盘膨出、突出最安全、创伤最小、手术操作最简单、费用最安全、创伤最小、手术操作最简单、费用较低的微创治疗方法。当然,要较低的微创治疗方法。当然,要“严格严格”掌掌握适应证,对于严重脱垂、游离、增生钙化、握适应证,对于严重脱垂、游离、增生钙化、神经根管或椎管严重狭窄者,臭氧治疗则不神经根管或椎管严重狭窄者,臭氧治疗则不是首选。是首选。椎间盘突出臭氧微创治疗四大优点:椎间盘突出臭氧微创治疗四大优点
16、:安全:安全:CT引导,准确无误引导,准确无误微创:局麻无痛,针眼里的手术微创:局麻无痛,针眼里的手术效佳:近期臭氧能消除因突出导致的无菌效佳:近期臭氧能消除因突出导致的无菌性炎症,使症状缓解;远期臭氧能使髓核性炎症,使症状缓解;远期臭氧能使髓核变性、脱水、坏死、吸收使突出的髓核缓变性、脱水、坏死、吸收使突出的髓核缓慢退缩,治愈,术后脊柱稳定好。慢退缩,治愈,术后脊柱稳定好。经济:费用低于外科手术经济:费用低于外科手术 四、治疗肝炎研究进行中四、治疗肝炎研究进行中 2005年年9月,我国有关利用臭氧治疗肝病的学月,我国有关利用臭氧治疗肝病的学术会议在河北省秦皇岛市召开,随后有关的技术会议在河北
17、省秦皇岛市召开,随后有关的技术被推广。目前,国内只有少数大城市的医院术被推广。目前,国内只有少数大城市的医院开展了臭氧治疗肝炎的临床研究。据了解,除开展了臭氧治疗肝炎的临床研究。据了解,除南方医院外,成都市第三医院南方医院外,成都市第三医院2006年底在西年底在西南地区首次用臭氧治疗乙肝,重庆医科大学第南地区首次用臭氧治疗乙肝,重庆医科大学第一附属医院也于一附属医院也于2007年初开展了臭氧治疗乙年初开展了臭氧治疗乙肝的治疗研究。肝的治疗研究。研究显示,臭氧对急性肝炎有较好的退黄、研究显示,臭氧对急性肝炎有较好的退黄、降酶等作用,临床主要是通过自血疗法和直降酶等作用,临床主要是通过自血疗法和直
18、肠吹注来实现这些作用的。自血疗法是指将肠吹注来实现这些作用的。自血疗法是指将病人的一定量血液抽出体外,经过臭氧处理病人的一定量血液抽出体外,经过臭氧处理后再重新输入病人体内;而直肠吹注疗法则后再重新输入病人体内;而直肠吹注疗法则是通过导管将一定量的臭氧输入直肠内来发是通过导管将一定量的臭氧输入直肠内来发挥作用的。南方医院的肝病中心已经开展了挥作用的。南方医院的肝病中心已经开展了这两项技术,主要应用于难治型肝炎。从有这两项技术,主要应用于难治型肝炎。从有限病例来看,臭氧治疗乙肝的有效率可达限病例来看,臭氧治疗乙肝的有效率可达50%60%。臭氧治疗病毒性肝炎的机理臭氧治疗病毒性肝炎的机理:1 1
19、臭氧及其活性代谢产物可诱导人体产生免疫细臭氧及其活性代谢产物可诱导人体产生免疫细臭氧及其活性代谢产物可诱导人体产生免疫细臭氧及其活性代谢产物可诱导人体产生免疫细胞,清除肝炎病毒,即免疫杀伤作用;胞,清除肝炎病毒,即免疫杀伤作用;胞,清除肝炎病毒,即免疫杀伤作用;胞,清除肝炎病毒,即免疫杀伤作用;2 2 诱导人诱导人诱导人诱导人体产生多种细胞因子,如各种内源性干扰素、白体产生多种细胞因子,如各种内源性干扰素、白体产生多种细胞因子,如各种内源性干扰素、白体产生多种细胞因子,如各种内源性干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子、粒细胞因子和生长转细胞介素、肿瘤坏死因子、粒细胞因子和生长转细胞介素、肿瘤坏死因
20、子、粒细胞因子和生长转细胞介素、肿瘤坏死因子、粒细胞因子和生长转化因子等,杀灭受病毒感染的肝细胞,同时促进化因子等,杀灭受病毒感染的肝细胞,同时促进化因子等,杀灭受病毒感染的肝细胞,同时促进化因子等,杀灭受病毒感染的肝细胞,同时促进这些细胞的抗原性表达,使一些隐匿性肝炎、耐这些细胞的抗原性表达,使一些隐匿性肝炎、耐这些细胞的抗原性表达,使一些隐匿性肝炎、耐这些细胞的抗原性表达,使一些隐匿性肝炎、耐药性肝炎和肝炎病毒携带者获得良好的治疗效果;药性肝炎和肝炎病毒携带者获得良好的治疗效果;药性肝炎和肝炎病毒携带者获得良好的治疗效果;药性肝炎和肝炎病毒携带者获得良好的治疗效果;3 3 通过促进血红蛋白
21、的携氧能力,来改善肝脏的通过促进血红蛋白的携氧能力,来改善肝脏的通过促进血红蛋白的携氧能力,来改善肝脏的通过促进血红蛋白的携氧能力,来改善肝脏的供氧,同时激活肝脏的自由基清除系统,供氧,同时激活肝脏的自由基清除系统,供氧,同时激活肝脏的自由基清除系统,供氧,同时激活肝脏的自由基清除系统,提高提高提高提高肝脏的抗氧化能力,即通常所说的保肝护肝脏作肝脏的抗氧化能力,即通常所说的保肝护肝脏作肝脏的抗氧化能力,即通常所说的保肝护肝脏作肝脏的抗氧化能力,即通常所说的保肝护肝脏作用。用。用。用。五、其他治疗作用五、其他治疗作用 南方医院从南方医院从2002年起用臭氧治疗腰肌筋膜年起用臭氧治疗腰肌筋膜炎、肩
22、周炎及退行性关节炎炎、肩周炎及退行性关节炎60余例,疼痛余例,疼痛缓解率达缓解率达80;1例下肢溃疡经连续两日例下肢溃疡经连续两日4次臭氧吹注治疗后,溃疡面明显缩小;两次臭氧吹注治疗后,溃疡面明显缩小;两例肠瘘患者经体外瘘管臭氧局部灌注例肠瘘患者经体外瘘管臭氧局部灌注57日后,瘘管逐渐愈合日后,瘘管逐渐愈合国内有人将臭氧总结概括如下:国内有人将臭氧总结概括如下:五大医疗功能五大医疗功能八项治疗技术八项治疗技术十四道应用程序十四道应用程序五大医疗功能八项治疗技术八项治疗技术十四道应用程序十四道应用程序1、改善组织缺血,促进循环功能、改善组织缺血,促进循环功能2、免疫调节功能、免疫调节功能3、促进
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