霍乱(2017).ppt
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1、霍 乱2017年5月 一、概 述:*监测相关定义监测病例 现行霍乱诊断标准中规定的霍乱疑似病例、临床诊断病例和确诊病例以及带菌者均为监测病例。1、全面监测:乡镇卫生院和县级及以上综合医院要于5月1日10月31日设立肠道门诊。肠道门诊的设立和运转按河北省肠道门诊工作规范(试行)要求执行。所有临床科室均需对霍乱等肠道重点肠道传染病进行监测。监测相关定义监测病例肠道门诊(含各科室)实行“逢泻必登”(对每一例就诊的腹泻病人(指每日排便3次,且具有大便性状异常的病例)每一例要求在肠道门诊登记本登记)。“逢疑必检”(参照霍乱诊断标准(WS289-2008),对有霍乱疑似症状的病人应及时采集粪便、肛拭子或呕
2、吐物标本,开展霍乱弧菌的分离培养监测上报时限病例的报告2小时内进行网络直报应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)报告当地CDC,核实后,2小时内网络报告*霍乱属中华人民共和国传染病防治法规定的强制管理的甲类传染病之一。霍乱(Cholera)是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。霍乱发病急,传播快,是亚洲、非洲大部分地区腹泻的重要原因,属国际检疫传染病。在我国传染病防治法中为甲类传染病。病理变化主要由霍乱弧菌产生的肠毒素所引起。临床表现轻重不一,大多数病人仅有轻度腹泻,少数重者可有剧烈泻吐、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭等。重症及典型患者病死率极高二、病原学 霍乱弧菌为G,逗点状或弯形圆柱状,无芽
3、胞及荚膜。1.53m0.30.4m,菌体末端有一根为菌体的45倍的鞭毛。运动活泼,在暗视野显微镜下观察,有如夜空之流星。2.生存能力:El-Tor比古典型有较强的抵抗力。在pH8.2的江水中存活16天,而古典型只生存2天。在河水、塘水、井水及海水中El-Tor可存活13周,当水中含有藻类或甲壳类等生物时可使其存活时间延长,甚至可以越冬。在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食品上的弧菌可存活1 13 3周,在蔬菜、水果上可存活1 1周左右。3.理化特点:对热(5510分钟)、干燥(2小时)、日光照射、酸及一般消毒剂均甚为敏感,煮沸后立即被杀死。在正常的胃酸中能生存4分钟,在自来水和井水中加0.5ppm氯,15分
4、钟后可杀死。三、流行病学 .1、霍乱流行史:(1)地方性流行地区印度恒河三角洲(古典生物型)。引起第16次世界大流行。印尼苏拉威西岛(El-Tor生物型),第7次。(2)第八次世界大流行:从1992年至今(O139)。2、三大流行环节(1)传染源 (2)传播途径 (3)人群易感性 (1)传染源:霍乱病人和带菌者。(2)传播途径:可通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延,其中水的作用最为突出。(3)人群易感性:人群普遍易感(大量饮水及饮食或胃酸缺乏者)。3、流行特点:(3)季节性与周期性:在热带地区全年可发病。我国以夏秋季为流行季节,高峰期78月。四、发病机制和病理生理一发病机
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