腕及手部部筋伤下.pptx
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1、腕及手部部筋伤下 腱鞘囊肿腕及手部筋伤腱鞘囊肿腱鞘囊肿定义发生于关节附近或腱鞘内得内含无色透明或微呈白色、淡黄色粘稠样物得囊性肿物。腱鞘囊肿病因病机多为劳损所致,或外伤诱发。主要原因:关节囊、韧带、腱鞘中得结缔组织营养不良、退行性变而诱发胶样变性囤积而成。多与关节囊、腱鞘密切相连、与关节腔、腱鞘、滑囊腔相通。腱鞘囊肿临床表现与诊断1 可有劳损、外伤史,但常不明显 (多发于青壮年,女多于男,腕背最常见,踝背次之)2 关节囊或腱鞘部位圆形或椭圆形囊性肿物,大小不等、质地软硬不一,但均有一定弹性3 多无明显不适4 少数有酸胀或活动痛,与部位、应力有关腱鞘囊肿临床表现与诊断临床表现与诊断腱鞘囊肿临床表
2、现与诊断临床表现与诊断腱鞘囊肿辨证论治无症状者可不治疗无症状者可不治疗挤破固定包扎挤破+手法+固定包扎抽液+注射+手法+固定包扎1、手法治疗大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点腱鞘囊肿辨证论治抽取囊液抽取囊液腱鞘囊肿辨证论治2、手术治疗(反复发作者)手术应切除基底囊腔、显露肌腱。腱鞘囊肿2、手术治疗(反复发作者)腱鞘囊肿2、手术治疗(反复发作者)腱鞘囊肿2、手术治疗(反复发作者)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎中医骨伤学教研室腕及手部筋伤广州中医药大学第三临床医学院桡骨茎突狭窄性腱鞘
3、炎定义桡骨茎突部得拇长展肌腱及拇短伸肌腱因劳损而出现得肌腱及其腱鞘得炎症反应,引起鞘管壁增厚、粘连或狭窄。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病因病机拇长伸肌拇短伸肌拇长展肌桡动脉纤维鞘桡神经浅支生理解剖、功能特点易致损肌腱经桡骨茎突部浅在骨沟在骨沟形成纤维鞘管肌腱出鞘管后至附着点折角大 拇指功能大(手指功能50%)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病因病机手工劳作者易患本病反复劳损磨擦管充血水肿鞘疼痛、功能障碍鞘壁正常:0、1cm 炎症可致0、2-0、3cm桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床表现与诊断1 可有劳损、外伤史(少)2 典型体征:屈拇握拳尺偏试验屈拇握拳尺偏试验(+)(+)(Finkelstein)3 相应症状疼痛肿胀:
4、腕部桡侧功能障碍:握拳持物乏力(拇指甚)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎辨证论治1 1、药物治疗药物治疗2 2、手法治疗手法治疗内服药内服药:活血化瘀活血化瘀,行气止痛行气止痛;调养调养气血气血,舒筋活络舒筋活络外用药外用药:局部外敷局部外敷,熏洗熏洗持拇牵指,尺偏屈曲推挤背伸(推挤按压桡骨茎突部)1次/日桡骨茎突狭窄性腱鞘炎辨证论治3 3、局部封闭疗法局部封闭疗法复方陪她米松复方陪她米松1ml1ml 2%2%利多卡因利多卡因2ml2ml 鞘管内注射鞘管内注射桡骨茎突狭窄性腱鞘炎4、手术治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎4、手术治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎4、手术治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎4、手术治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
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