ECMO的管理.ppt
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1、ECMO的管理的管理内容内容管理总论管理细则u设备u患者u辅助检查u撤离2大家好管理总论管理总论3大家好ECMO管理目的管理目的u提供有效的心肺辅助u减少并发症u加快患者恢复u降低患者治疗费用4大家好ECMO管理特点管理特点u管理的复杂性u治疗的综合性u方法的多变性u撤离勿操之过急u使用勿过度依赖5大家好ECMO管理方法管理方法u寻找各种辅助装置最佳切合点 维持最佳生命指标u保护重要脏器的功能u维持电解质、酸碱、容量平衡u预防不良事件发生6大家好管理细则管理细则7大家好设备检测设备检测 离心泵检测u电源u内置电源u模式调节u流量校零u报警设置8大家好接口的检测接口的检测u离心泵头进出口u氧合器
2、进出口u三通连接口u插管接口9大家好管路的安装管路的安装u易于连接 管路走向平滑u易于操作 易于抽取标本、观察u易于护理 方便护士操作、护理u避免管道打折 尽量不要盘折u避免管道挤压 不要拖地10大家好预充预充u平衡盐u血浆u白蛋白u碳酸氢钠-复苏患者u红细胞-婴幼儿或新生儿u婴幼儿或新生儿预充液加热11大家好抗凝管理抗凝管理u预充液内肝素5mg/500mlu体内肝素0.5-1.0mg/kgu持续滴注肝素2060U(kg);u无活动出血:ACT维持在160200su有活动出血:ACT维持在130160su辅助流量减低时需维持ACT在高限水平。u高流量辅助、脏器出血或胸腔引流进行性增多,ACT可
3、维持在低限水平。12大家好心功能支持为主的流量心功能支持为主的流量V-AECMOu辅助流量依据心功能状况u辅助开始可以高流量u根据血压、尿量、血管活性药物判定u逐渐减流量,相对固定于合适流量13大家好呼吸辅助为主的流量呼吸辅助为主的流量V-VECMOuECMO要高流量:成人4-5L/minuECMO氧浓度相对较高u肺休息 呼吸机参数调整:压力、FiO214大家好影响流量因素影响流量因素u流量计显示不稳-容量、咳嗽u静脉管路抖动 静脉管路负压 容量不足 插管位置不当 转速过高 管路扭曲 患者烦躁u管路不抖血流量下降动脉管路和膜肺问题15大家好气流量的设置气流量的设置uV-V 模式模式;FiO2:
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