脑电图判读.ppt

脑电图基本知识武汉大学人民医院吴丹红1.脑电图基本知识l脑电图概述脑电图描记术脑电图的基本成分：l时间l波幅l位相2.3.脑电图基本知识周期和频率周期（period）:一个单一形态的正弦波从一个波底（波顶）到下一个波底（波顶）所需要的时间称之为周期，通常用毫秒（ms）表示。频率（frequency）：同一周期的脑波在一秒内所出现的次数称之为频率，以次/秒（c/sec）表示。l活动（activity）l指数（index）l节律（rhythm）短程节律长程节律4.5.脑电图基本知识慢波：波0.5-3Hzl波4-7Hz基本节律：波8-13Hz快波：中间快波14-17Hz波18-30Hz波30Hz以上6.7.8.脑电图基本知识l波幅（amplitude）代表脑部电位活动的大小，指波顶到波底间的垂直高度，以微伏（v）表示。低波幅：小于25v中等波幅：25-75v高波幅：75-150v极高波幅：大于150v9.10.脑电图基本知识l位相（phase）：指同一部位在同一导联中所导出的脑波，于前后不同时间里波的位置，或两个不同部位在同一时间里所导出的脑波的位置，即时间关系。同位相非同位相位相倒置11.12.脑电图基本知识l波形：是由波的周期，波幅，时间等因素决定的，他们之间的不同组合构成不同的波形。正常波形：l安静闭目状态下所见的波形：正弦波或类正弦波半弧状波锯齿状波后头部孤立性慢波复合波和多形波13.14.15.脑电图基本知识l正常波形l睡眠及刺激反应所见的波形：驼峰波睡眠纺锤波K复合波16.17.18.19.20.21.22.脑电图基本知识l六.调节和调幅调节是指脑波的基本频率出现的规律性与稳定性而言。调幅是指脑波的基本频率的波幅变化的规律性23.脑电图基本知识l脑电图描记技术和导联方法电极及其放置：l部位l数目l导联24.25.脑电图基本知识l10-20系统法：矢状线：N-FP-Fz-Cz-Pz-O-ID颞 侧 线：FP-FP1(FP2)-F7(F8)-T3(T4)-T5(T6)-O1(O2)-O冠状线：左外耳孔-T3-C3Cz-C4-T4-右外耳孔.F3、F4和P3、P4分别位于F7、F8与Fz和T5、T6与Pz间线的中点上26.脑电图基本知识l脑电图的导联法单极导联法：将头皮上的活动电极与脑电图机放大器的栅极（G1）相接，把无关电极与栅极（G2）相接，因此单极导联法的一切特性取决于无关电极。l特点：波幅电位差异常波参考电极活化27.脑电图基本知识l双极导联法：将头皮上的任意两个活动电极分别与脑电图机放大器的栅极（G1）和栅极（G2）相接，而不使用无关电极，即波幅值为两个电极间电位大小的差，即栅极（G1）波幅减去栅极（G2）波幅的差。特点：波型波幅电位差28.29.脑电图基本知识l伪差棘波型伪差l肌肉波伪差l心电伪差l电源开关的启闭所产生的伪差l金属义齿伪差30.31.32.33.脑电图基本知识慢波型伪差l眼动伪差睁闭眼眼睑震颤及瞬目眼球游动眼球震颤l脉搏l呼吸34.35.脑电图基本知识基线漂移样伪差50周波伪差平顶波型伪差不规则波型伪差36.37.38.脑电图基本知识l脑电图诱发试验及其临床意义睁闭眼试验l正常反应：反应速度反应程度39.40.脑电图基本知识l异常反应潜伏期延长后作用延长活化作用原有病理波的改变出现病理波41.脑电图基本知识过度换气试验l正常反应：脑电图改变主观反应42.脑电图基本知识l异常反应：早期突破延缓反应出现异常脑波阵发性节律异常不对称性反应出现手足抽搦、癫痫大、小发作、意识障碍43.44.脑电图基本知识注意事项：l标准l容易出现的条件l终止的原因l综合考虑45.脑电图基本知识闪光刺激诱发试验睡眠诱发试验美解眠诱发试验46.脑电图基本知识l正常成人觉醒时的脑电图：以波为主，间有波及少量低幅慢波活动。波：波慢波47.脑电图基本知识正常成人脑电图类型；l型脑电图，l型脑电图，l不规则型脑电图，l低波幅快波型脑电图，l波波交替型脑电图48.脑电图基本知识l正常脑电图的诊断标准：成人：l基本波：波和波分布正常，波主要在枕顶区，波主要在额，前颞区。两侧对称，波左右对称部位频率差不超过10，波幅差在枕部不超过50，在其他部位不超过20。波幅不应过高，波波幅应小于150v，波波幅应小于50v波在睁眼，精神活动及感觉刺激时有正常的反应49.脑电图基本知识l慢波：为散在的，低波幅的。主要见于颞部，多为波，任何部位均不应有连续性的高波幅的和波l睡眠：脑波左右对称l不出现棘波、尖波、棘慢、尖慢波等病理波50.脑电图基本知识小儿：l基本波：觉醒时基本波频率不慢于同年龄组2次/秒l慢波：为非限局性出现，无广泛性高波幅波群l过度换气反应两侧大致相等l自然睡眠时不出现50v以上的泛发性波，睡眠波两侧大致对称l不论觉醒或睡眠均不应有棘波，棘慢波等发放51.脑电图基本知识l异常脑电图的基本特征基本波异常：l分布异常l对称性异常l稳定性异常l反应性异常52.53.脑电图基本知识基本波频率异常：l慢化波节律l异常快波节律l高波幅快波l广泛性快波l药物性快波l慢波节律l单型性慢波节律l多型性慢波节律54.55.56.57.58.59.60.脑电图基本知识基本波波幅异常：l波幅异常增高l波幅异常降低基本波波型异常：61.脑电图基本知识出现病理波.l棘波20-80ms100v阳性棘波阴性棘波双相棘波三相棘波62.63.脑电图基本知识孤立性棘波双重棘波多发性棘波节律性棘波周期性棘波泛发性棘波64.65.脑电图基本知识l灶性棘波l固定性棘波灶l移动性棘波灶l原发性棘波灶l继发性棘波灶l镜性棘波灶66.脑电图基本知识尖波80-200ms100v棘慢波200-500ms100-200vl局灶性棘慢波l泛发性棘慢波l多棘慢波尖慢波80-100ms500-1000ms三相波l1.2-2.7Hzl50-100vlC1C2A1A2A3高幅节律异常67.68.69.脑电图基本知识l诱发异常非对称性异常显著的发作波出现或增强非发作性异常波的出现显著局限性或病灶性异常诱发后异常波的残存或再现诱发时原有异常波消失，诱发试验停止后原有异常波又出现在正常阈值以下的刺激即出现临床发作70.脑电图基本知识l异常EEG的形式阵发性异常l节律性阵发异常l非节律性阵发异常持续性异常71.72.73.74.75.76.77.78.79.脑电图基本知识对称性异常l原发性两侧同步l继发性两侧同步非对称性异常广泛性异常l普遍性l弥漫性局限性异常80.4/22/202481.