急性胃炎-.ppt
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2、程小于1-3月月慢性胃炎:病程大于慢性胃炎:病程大于1-3月月苏北医院朱苏北医院朱海杭海杭2急性胃炎定义急性胃炎定义Definition病因病因单一或多种,特异或非特异,单一或多种,特异或非特异,短期作用短期作用病机病机损伤损伤Damage修复修复 regeneration 炎症炎症inflammation层次层次黏膜层黏膜层黏膜下层黏膜下层肌层肌层形态形态发红充血发红充血糜烂糜烂溃疡溃疡病理病理中性粒细胞浸润,胃腺体无影响中性粒细胞浸润,胃腺体无影响表现表现上腹痛;上消化道出血上腹痛;上消化道出血转归转归自限性,病因去除数日修复,无后遗症自限性,病因去除数日修复,无后遗症苏北医院朱苏北医院朱
3、海杭海杭3流行病学流行病学 Epidemiology常见病、多发病常见病、多发病患病率、发病率?患病率、发病率?每个人每个人都患过都患过苏北医院朱苏北医院朱海杭海杭4病因病因外外源源性性生物生物细菌(大肠杆菌,志贺氏菌,细菌(大肠杆菌,志贺氏菌,沙门氏菌,沙门氏菌,HP)病毒(急性胃肠型感冒)病毒(急性胃肠型感冒)霉菌霉菌化学化学药物药物:NSAIDS,化疗药化疗药,抗菌素抗菌素,乙醇乙醇食物食物:辛辣麻酸咸辛辣麻酸咸内源内源:十二指肠胃十二指肠胃(胆汁胆汁)反流反流物理物理暴饮,暴食,烫食,冷食,硬食,不食暴饮,暴食,烫食,冷食,硬食,不食受凉,受凉,医疗:胃管,放疗医疗:胃管,放疗,内镜治
4、疗内镜治疗内内源源性性生理生理年龄,性别,体型(消瘦),遗传年龄,性别,体型(消瘦),遗传家族、血型家族、血型心理心理应激应激,抑郁,紧张,焦虑,失眠抑郁,紧张,焦虑,失眠病理病理消耗疾病消耗疾病,营养不良营养不良,自身免疫自身免疫,肝胆胰心肺肾功能不肝胆胰心肺肾功能不全全苏北医院朱苏北医院朱海杭海杭5非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药NASID抑制非特异性环氧合酶抑制非特异性环氧合酶COX-1,COX-2脂肪酸脂肪酸花生四烯酸花生四烯酸前列腺素前列腺素E减少减少前列腺素前列腺素E 生成减少生成减少细胞保护作用减弱细胞保护作用减弱胃黏膜对直接损伤的保胃黏膜对直接损伤的保护能力下降护能力下降胃黏膜糜烂
5、炎症胃黏膜糜烂炎症苏北医院朱苏北医院朱海杭海杭6病理生理病理生理胃黏膜层和下层胃黏膜层和下层充血充血,渗出渗出,糜烂糜烂,出血出血外源性外源性理化生物直接损伤理化生物直接损伤内源性内源性:血液供应血液供应,营养因子,生长因子,前列腺素营养因子,生长因子,前列腺素E上皮修复能力受损上皮修复能力受损苏北医院朱苏北医院朱海杭海杭7病理解剖病理解剖形态:形态:单纯性:发红充血、水肿、分泌物单纯性:发红充血、水肿、分泌物多多糜烂性糜烂性:糜烂、出血糜烂、出血范围:范围:局限性、弥漫性局限性、弥漫性深度:粘膜和粘膜下层深度:粘膜和粘膜下层转归:自限性、以天计算、不影响腺体转归:自限性、以天计算、不影响腺体
6、8病理分型病理分型非特异性非特异性(病因不明病因不明)non-special:急性单纯性胃炎(急性胃炎)急性单纯性胃炎(急性胃炎)acute simple gastritis急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎(应激性溃疡)应激性溃疡)acute erosive hemorrhage gastritis特异性特异性(病因明确病因明确)special腐蚀性腐蚀性corrosive:强酸强碱:强酸强碱化脓性化脓性suppurative:金葡菌:金葡菌苏北医院朱苏北医院朱海杭海杭9急性浅表性胃炎急性浅表性胃炎苏北医院朱苏北医院朱海杭海杭10急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎Haemorrhagic
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