痰饮瘀血原.pptx
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1、痰饮瘀血原概念病理产物性致病因素继发于其她病理过程产生得致病因素,故又称为继发性病因 痰饮 瘀血 双重特点 结石 既就是病理产物,又就是致病因素 。一、痰饮一、痰饮(一一)基本概念基本概念(二二)形成形成(三三)致病特点致病特点(四四)病证特点病证特点(五五)常见病证常见病证 稠浊者为痰稠浊者为痰 清稀者为饮清稀者为饮 更清者为水更清者为水 湿就是水液弥散浸渍于人体组织中得状态湿就是水液弥散浸渍于人体组织中得状态病理产物形成得病因水湿痰饮水湿痰饮得基本概念水湿痰饮得基本概念:水液代谢障碍水液代谢障碍 病理变化病理变化 病理性产物病理性产物水液代谢失常 异名同类 (一一)基本概念基本概念 痰饮就
2、是机体水液代谢障碍所形成得病理 产物,属于继发性病因。粘稠者为痰,清稀者为饮。痰饮水液代谢障碍脏腑气血(一一)基本概念基本概念 病理产物 致病因素 双重性痰饮有形无形(一一)基本概念基本概念 1、痰痰 有形之痰:视之可见,闻之有声、触之可 及有形质得痰液。如咳出 之痰液,喉间 痰 鸣,体 表可触之瘰疬痰核等。有形可见,易被察觉有形 无形之痰:由水液代谢障碍所形成得病理产 物及其病理变化和临床表现。无形质可察,通过症状和体征确定 无 形 如梅核气用审证求因法获得。如头晕目眩、心悸、神昏 舌苔腻 脉滑痰痰有形之痰有形之痰:实质性痰浊和水饮。实质性痰浊和水饮。可视、触、闻之如咳痰、喘息痰鸣无形之痰无
3、形之痰:就是痰饮导致得特殊得病就是痰饮导致得特殊得病理变化和症状体征理变化和症状体征,用审证求因法获用审证求因法获得。得。如如头晕目眩、心悸、神昏 舌苔腻 脉滑2、饮 多停留在人体得脏腑组织得间隙或疏松组织,性质轻稀,流动性较大。痰饮-肠胃 四饮 悬饮-胸胁 溢饮-四肢 支饮-胸膈 痰饮(一)痰饮得概念 (湿 水 饮 痰)(二二)、形成因素、形成因素 初始病因 外感六淫、疫疠之气,内伤七情、饮食劳逸,瘀血、结石。中心环节中心环节 肺、脾、肾及三焦主司水液代谢肺、脾、肾及三焦主司水液代谢 得生理功能失得生理功能失 常。常。病理基础病理基础 水液代谢水液代谢失常失常形成形成饮食不节饮食不节 七情内
4、伤七情内伤 外感六淫外感六淫 其她其她 肺、脾、肾、三焦、膀胱及肝、心等脏腑功能失常水液代谢障碍大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静继续保持安静肺失宣降肺失宣降 生理:肺气宣发对水液得作用 肺气肃降对水液得作用 病理:肺失宣降对水液代谢得影响肺肺:肺失宣降、水津不布、聚生痰饮肺失宣降、水津不布、聚生痰饮水液脾失健运脾失健运 生理:脾主运化对水液得作用 病理:脾失健运对水液代谢得影响脾脾:脾失健运、水湿内生、凝聚生痰脾失健运、水湿内生、凝聚生痰水液肾气化失常肾气化失常 生理:肾主水得作用机制 病理:肾气化失常对水液代谢得影响肾肾肾肾:肾阳不足、气化无力、水停生痰肾阳不足、气化无力、水停生痰肾阳
5、不足、气化无力、水停生痰肾阳不足、气化无力、水停生痰水液三焦水道不利三焦水道不利 生理:三焦对水液代谢得作用病理:对水液代谢得影响三焦三焦:水道不利、津液失布、聚水生痰水道不利、津液失布、聚水生痰水液(二二)痰饮得形成痰饮得形成肺不行水肺不行水脾失运化脾失运化肝失疏泄肝失疏泄 肾不主水肾不主水 心阳不振心阳不振三焦水道失司三焦水道失司膀胱气化失常膀胱气化失常饮食不节饮食不节七情内伤七情内伤外感六淫外感六淫五脏亏虚五脏亏虚脏腑气化失司脏腑气化失司水湿停聚水湿停聚痰饮痰饮肺脾肾为要肺脾肾为要(三三)致病特点致病特点 1、易阻气机、易阻气机 壅塞经络气血壅塞经络气血 2、影响水液代谢、影响水液代谢
6、3、易扰心神、易扰心神 1、阻碍经络气血、阻碍经络气血痰饮多为有形得病理产物,或无形之痰亦为脏腑功能失调所致,故痰饮停滞,易于阻滞气机,使脏腑气机升降出入异常;经络为气血运行之通道,痰饮作祟,易于导致经络壅塞,气血运行受阻。1 1、阻碍气血运行、阻碍气血运行痰留于肺痰留于肺痰留于肺痰留于肺:肺失宣肃肺失宣肃肺失宣肃肺失宣肃(胸闷、咳喘、咳痰胸闷、咳喘、咳痰胸闷、咳喘、咳痰胸闷、咳喘、咳痰)水湿困阻中焦水湿困阻中焦水湿困阻中焦水湿困阻中焦:脘腹胀满、恶心呕吐、大便脘腹胀满、恶心呕吐、大便脘腹胀满、恶心呕吐、大便脘腹胀满、恶心呕吐、大便 溏泻溏泻溏泻溏泻流注经络、经络阻滞流注经络、经络阻滞流注经络
7、、经络阻滞流注经络、经络阻滞:肢体麻木、屈伸不利、肢体麻木、屈伸不利、肢体麻木、屈伸不利、肢体麻木、屈伸不利、半身不遂半身不遂半身不遂半身不遂痰饮结于局部痰饮结于局部痰饮结于局部痰饮结于局部:痰核瘰疬、阴疽痰核瘰疬、阴疽痰核瘰疬、阴疽痰核瘰疬、阴疽痰饮可随气流窜全身,产生多种病变。故有“治痰先治气,气行痰自消”之说。部位不同 症状各异2 2、影响水液代谢影响水液代谢上、中、下三焦气机不畅上、中、下三焦气机不畅升降出入机关不利、升清降浊功能紊乱升降出入机关不利、升清降浊功能紊乱水因气阻、气因水滞水因气阻、气因水滞水液积聚、泛滥肌腠水液积聚、泛滥肌腠:水肿水肿肺脾气化障碍肺脾气化障碍:腰以上水肿腰
8、以上水肿脾肾气化障碍脾肾气化障碍:腰以上水肿腰以上水肿3、易扰心神、易扰心神 痰浊内扰,影响及心,扰乱神明,一系 列神志异常得病证。痰浊上蒙清窍头昏目眩,精神不振。痰迷心窍神昏、痴呆、癫证。痰火扰心神昏谵语发狂。痰饮致病特点示意图痰饮血脉脏腑组织脾肺肾肝阻滞气机影响水液代谢心易于蒙蔽神明百病多由痰作祟妨碍血行痰瘀互结1、病证复杂、病证复杂,变幻多端变幻多端 痰之为病,无处不到,病理变化多种多样,临床表现非常复杂,故有“怪病多痰”痰病多表现为胸部痞闷、咳嗽、痰多、恶心、呕吐、腹泻、心悸。眩晕、癫狂、皮肤麻木。关节疼痛或肿胀、皮下肿块,或流脓,久而不愈饮多见于胸腹四肢,与脾胃关系较为密切。饮之为害
9、,多表现为咳喘、水肿、疼痛、泄泻 咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛八大症(四四四四)痰饮得病证特点痰饮得病证特点痰饮得病证特点痰饮得病证特点1 1、致病广泛、变化多端致病广泛、变化多端 百病多由痰作祟百病多由痰作祟怪病多痰怪病多痰痰得部位及主要症状特点痰得部位及主要症状特点 咽喉咽喉:梅核气梅核气 胸部胸部:胸闷、咳喘、心悸、神昏、癫狂胸闷、咳喘、心悸、神昏、癫狂 肝肝 :头晕、目眩、抽搐头晕、目眩、抽搐 肺肺 :咳嗽、痰多、气喘咳嗽、痰多、气喘 经络经络:肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜肺肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜肺 胃肠胃肠:脘腹胀痛、肠鸣有声、呕吐清稀痰涎脘腹胀痛、肠鸣有声、呕吐清稀痰涎 腹
10、部腹部:腹胀如鼓、尿少、腹壁青筋暴露腹胀如鼓、尿少、腹壁青筋暴露 肌肤肌肤:水肿、尿少、身重、无汗水肿、尿少、身重、无汗痰饮为水液代谢障碍所形成得病理产物,与湿邪类似,具有粘滞得特性,致病缠绵,病程较长,难以速愈。2、病势缠绵、病势缠绵 病程较长病程较长痰饮水湿相似3、舌象与脉象典型舌象:腻苔或滑苔典型脉象:滑脉或弦脉肺肺咳喘,痰多心心心悸,神昏,失眠,癫狂肝肝面青,眩晕,动风脾脾腹胀,身重,肢倦肾肾腰膝痹痛,足冷胃胃脘痞,呕恶头头眩晕,昏不知人咽喉咽喉喉中梗阻(梅核气)胸胁胸胁胸胁胀满疼痛四肢四肢麻木,疼痛经脉筋骨经脉筋骨瘰疠、痰核、阴疽、流注、瘫痪等痰痰饮饮肌肤肌肤(溢饮溢饮)肢体水肿,身
11、重无汗胸胁胸胁(悬饮悬饮)咳嗽引胁疼痛,胸胁胀满胸膈胸膈(支饮支饮)胸闷,咳喘不得平卧,其形如肿肠间肠间(痰饮痰饮)肠鸣,腹满,口干,食少痰痰饮饮得得病病证证特特点点风痰风痰因痰而动风者热痰热痰痰热互结者寒痰寒痰阴寒津凝者燥痰燥痰燥伤肺津者湿痰湿痰脾虚湿聚者分分类类二、瘀血二、瘀血(一一)基本概念基本概念(二二)形成形成(三三)致病特点致病特点(四四)常见得瘀血病证常见得瘀血病证()基本概念基本概念瘀血就是血液运行障碍、停滞所形成得病理产物,属于继发性病因 离经之血停积体内;阻滞于脏腑经络内 运行不畅得血液。()基本概念基本概念 瘀血与血瘀得关系:血瘀就是指血液运行不畅或血液瘀滞不通得病理状态
12、,属于病机学概念。瘀血就是能继发新病变得病理产物,属于病因学概念。但瘀血阻滞于血脉或脏腑之中,可致血瘀;血液运行不畅,久之发展为瘀血。瘀血病因学概血瘀病机学概念 病理学状态病理产物(二二)形成形成 因素因素 初始病因初始病因 各种致病因素各种致病因素 病理基础病理基础 气血运行失调气血运行失调 中心环节中心环节 脏腑主司血液运行功能失常脏腑主司血液运行功能失常 瘀血得初始病因瘀血得初始病因 内伤病因痰饮结石外感病因形成瘀血得中心环节形成瘀血得中心环节 -脏腑主司血液运行功能失常脏腑主司血液运行功能失常 心阳气不足,行血无力 肺气虚,助心行血无力 脾气虚,不能统摄血液 肝失疏泄,气机不畅瘀血得病
13、理基础瘀血得病理基础 气血运行失调气血运行失调 气虚气虚:行血无力行血无力;内出血不消散内出血不消散 气滞气滞:气行则血行气行则血行;气滞则血瘀气滞则血瘀 血寒血寒:血得温则行血得温则行,得寒则凝得寒则凝 血热血热:血变粘稠血变粘稠;内出血不消散内出血不消散 津亏津亏:血变粘稠血变粘稠,血行瘀阻血行瘀阻(二)瘀血得形成 凡能引起血液运行不畅,或致血离经脉而瘀积得内外因素,均可导致瘀血得形成。1、血出致瘀 各种外伤,或脾不统血、肝不藏血而致出血,以及妇女经行不畅、流产等,如果所出之血未能排出体外或及时消散,留积于体内则成瘀血。2、气滞致瘀 气行则血行,气滞则血瘀。3、因虚致瘀 气虚则运血无力;阳
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- 痰饮 瘀血
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