医专脾脏课件.ppt

n正常脾脏长10-12cm，宽6-8cm，厚3-4cm，重110-130g，脾脏分为脏面和膈面，膈面与膈相依，脏面与胃、肾、结肠、胰尾相邻，脏面的中央为脾门，是脾脏的重要解剖标志性结构，脾动脉、脾静脉、淋巴管和神经出入脾门，组成脾蒂。脾脏的探测方法和途径n（一）探测仪器：高分辨率诊断仪，探头频率为（一）探测仪器：高分辨率诊断仪，探头频率为2.5-5.0MHZ，仪器的增益条件与肝脏探测相同。检查前，仪器的增益条件与肝脏探测相同。检查前一般无需特殊准备，但空腹检查图像更清晰，有效的一般无需特殊准备，但空腹检查图像更清晰，有效的腹式呼吸有助于脾的检查。腹式呼吸有助于脾的检查。n（二）探测体位和途径：右侧卧位，最常用，肋骨声（二）探测体位和途径：右侧卧位，最常用，肋骨声影及肺脏气体干扰较小；仰卧位，适用于危重不能翻影及肺脏气体干扰较小；仰卧位，适用于危重不能翻动患者，可显示脾脏与肾脏、胃、膈的关系等；俯卧动患者，可显示脾脏与肾脏、胃、膈的关系等；俯卧位，不常用，适用于脾脏较小、脾气肿或其他体位探位，不常用，适用于脾脏较小、脾气肿或其他体位探测不清的患者。测不清的患者。扫查方法与常用切面扫查方法与常用切面1、左肋间斜切面扫查：患者右侧卧位、左肋间斜切面扫查：患者右侧卧位45-90，左手举起，左手举起放于头侧，将探头放于左侧腋前线至腋中线第放于头侧，将探头放于左侧腋前线至腋中线第8-11肋肋间左脾脏长轴扫查，可获得左肋间斜切面图像。间左脾脏长轴扫查，可获得左肋间斜切面图像。2、前倾冠状切面扫查：患者仰卧位，探头置于左侧腋后、前倾冠状切面扫查：患者仰卧位，探头置于左侧腋后线第线第8-11肋间进行脾脏长轴扫查，清晰显示脾门区血肋间进行脾脏长轴扫查，清晰显示脾门区血管，测量脾脏厚径。管，测量脾脏厚径。3、左上腹横切面扫查：病人取仰卧位，探头置于腹壁相、左上腹横切面扫查：病人取仰卧位，探头置于腹壁相当于第当于第1-2腰椎平面做横切面扫查，显示脾门区动静脉。腰椎平面做横切面扫查，显示脾门区动静脉。4、左肋下斜切面扫查：用于脾脏大时，观察脾肋缘下厚、左肋下斜切面扫查：用于脾脏大时，观察脾肋缘下厚度度n1、外形及轮廓：肋间斜切面呈半月形，边缘稍钝。膈、外形及轮廓：肋间斜切面呈半月形，边缘稍钝。膈面向外突光滑，脏面凹陷，回声较高，有特征性的脾面向外突光滑，脏面凹陷，回声较高，有特征性的脾门切迹和血管断面，主要为脾静脉。门切迹和血管断面，主要为脾静脉。n2、实质回声：均匀的点状中低回声，强度略低于肝实、实质回声：均匀的点状中低回声，强度略低于肝实质，稍高于左肾皮质，脾脏内小血管不易显示，少数质，稍高于左肾皮质，脾脏内小血管不易显示，少数人在脾门区发现副脾，为椭圆形或小圆形结节，内部人在脾门区发现副脾，为椭圆形或小圆形结节，内部回声与皮实质相同，属于正常变异。回声与皮实质相同，属于正常变异。n脾脏测量：n长泾：左侧肋间斜切显示脾脏最大长轴切面，测量上下极之间的距离为脾脏长泾，正常范围8-12cm；n厚径：左侧肋间斜切显示脾脏长轴切面的脾门和脾静脉，测量脾门到脾膈面的间距为脾厚径，正常范围3-4cm；n宽径：垂直于脾脏长轴切面的最大横径为脾宽径，正常范围3-4cm。n鉴别诊断：鉴别诊断：n脾门淋巴结：多发，呈圆形均匀的低回声，内脾门淋巴结：多发，呈圆形均匀的低回声，内部回声比正常脾脏回声低，部回声比正常脾脏回声低，CDFI：不能显示：不能显示脾血管和淋巴结相通。脾血管和淋巴结相通。n胰尾肿瘤：胰尾部，内回声不均匀，低回声。胰尾肿瘤：胰尾部，内回声不均匀，低回声。n先天性脾缺如和脾脏转位：少见！先天性脾缺如和脾脏转位：少见！鉴别诊断1、肝左叶巨大肿瘤；2、腹膜后巨大肿瘤；3、左肾肿块；4、游走脾和脾下垂。谢谢谢谢nn