【PPT】-《朝聚眼科医院检影验光培训课件》(46页)-医药保健.ppt

检影验光1本资料来自 眼底反射光的类型顺动：反射光和线条光移动方向相同。逆动：反射光和线条光移动方向相反。中和：反射光填满整个瞳孔呈不动状，瞳孔满圆红。2本资料来自 被检眼与影动的关系：越接近中和点影动越宽、快、亮。中和点又称反转点，从被检眼视网膜反射的光线正好聚焦于检影镜的窥孔处，这时瞳孔充满影光，当照亮光束稍有偏离，瞳孔完全变暗，观察不到任何影动。但实际上，它并不是聚焦一点，而是一个区域，他是顺动和逆动的分界线。（检影时瞳孔大小68mm）3本资料来自 眼底反光的形态（1）球面屈光不正：眼底反光在各个子午线上看起来都是一致的。任何方向的检影带将产生同样的影动，将需要同样度数的镜片中和。（见图）4本资料来自 5本资料来自 （2）有散光的屈光不正：眼底反光在各个子午线上是不一致的。各个子午线上有不同的屈光度，为了中和散光，我们必须找到主子午线。然后用不同度数的球镜或者球柱镜中和。（见图）6本资料来自 7本资料来自 怎样确定有无散光1、手动中和法中是怎么发现镜片有散光的?答：旋转镜片观察破裂现象答：旋转镜片观察破裂现象 答：旋转检影镜的光带去寻找破裂现象答：旋转检影镜的光带去寻找破裂现象2、在进行视网膜检影时又如何去发现散光呢、在进行视网膜检影时又如何去发现散光呢?8本资料来自 寻找散光方式9本资料来自 破裂现象破裂现象是怎么样的?10本资料来自 怎样寻找主子午线？手动中和法时如何寻找?在破裂现象消失的位置标记出主子午线位置在破裂现象消失的位置标记出主子午线位置旋转镜片，使镜片中的十字线与镜片外的相一致旋转镜片，使镜片中的十字线与镜片外的相一致检影中，通过旋转光带来完成检影中，通过旋转光带来完成11本资料来自 寻找主子午线主子午线在哪里主子午线在哪里?一条与光带相一致一条与光带相一致3030另一条则与其垂直另一条则与其垂直12012012本资料来自 如何去中和散光呢？散光各条经线的屈光度不同最大屈光度和最小屈光度主经线 中和散光中和散光分不同的经线去中和分不同的经线去中和 分别中和两条主经线分别中和两条主经线13本资料来自 中和散光的两种方法球-球法只使用球镜对两个主子午线分别进行中和球 柱法(常用)使用球镜结合柱镜的方法同时中和 14本资料来自 球 球法1、首先确定两个主子午线2、用球镜先中和其中的一条主子午线,无须关心另一条主子午线3、取出球镜,再用新的球镜去中和另一条主子午线4、在力量图上分别标出两子午线的屈光度5、算出屈光不正的度数15本资料来自 同一只眼球 球法16本资料来自 20110找出主子午线的轴向17本资料来自 对两个子午线的影动分别进行评价20这时的影动是什么?用相应性质的球镜去中和18本资料来自 一条主子午线中和情况+3.00D+3.00D0.00D19本资料来自 另一条子午线中和的情况+5.00D+0.00D+5.00D20本资料来自 两次结果叠加在一起+3.000.000.00+5.00+=+3.00+5.00最后的结果最后的结果:+3.00D/+2.00D 110加上工作距离加上工作距离(67cm):+1.50/+2.00 11021本资料来自 1、首先确定两个主子午线2、用球镜先中和其中的一条主子午线,无须关心另一条主子午线3、球镜不动,再加柱镜去中和另一条主子午线4、在力量图上分别标出两子午线的屈光度算出屈光不正的度数球 柱法22本资料来自 球 柱法同一只眼23本资料来自 找出主子午线的轴向2011024本资料来自 先用球镜中和其中的一条主子午线+3.00D+3.00D+3.00D25本资料来自 球镜和柱镜联合中和另一主子午线+3.00D+3.00D+5.00D+2.00DC 11026本资料来自 根据力量图得出结果最后的结果:+3.00D/+2.00D 110加上工作距离(67cm):+1.50/+2.00 11027本资料来自 检影步骤1、让病人坐好坐舒适2、戴好试镜架或者调好综合验光仪（R）3、双眼均打开4、让病人注视远处的目标（如视力表中较大的字符，红绿视标，儿童应用一些吸引他注意力的视标)28本资料来自 检影步骤5、检查者面对病人，保持在同一水平，用右手持检影镜，用右眼检查病人的右眼，用左手持检影镜，用左眼检查病人的左眼6、打开检影镜的电源，让光照到病人的眼睛里，然后从窥孔中观察病人瞳孔的反光7、检查者应始终注意不要让自己的头遮住病人注视远处的视标8、在非调节麻痹的情况下可能会引起病人眼睛的调节29本资料来自 检影步骤9、检查者一边摆动检眼镜,一边观察被检眼瞳孔中的影动10、分别顺着水平轴向和垂直轴向摆动检眼镜，并迅速判断影动的性质11、不移动位置，迅速的观察一下对侧眼的影动性质30本资料来自 检影步骤12、在两只眼前分别加足够的球镜使两眼的远点都在被检眼前（被检眼处于暂时性人工近视状态）13、有助于被检眼放松调节，使调节处于静止状态14、也就是说，如果影动为顺动，就加足够的正镜使其变为逆动15、如果影动是逆动，并确定调节静止，则不用加镜片16、接着，检查者要将注意力放在确定右眼的屈光不正状态上31本资料来自 点状检影镜a检查者分别顺着垂直和水平的轴向摆动检影镜b如果影动的轴向和检影镜摆动的轴向不一致，则向着影动的轴向调整检影镜摆动的轴向，使两者一致c得出其中的一条主子午线，另一条与其相垂直32本资料来自 检影步骤d如果用负柱镜的形式来矫正散光,则先中和近视度数小、远视度数高的子午线e也就是逆动影快，顺动影慢的子午线f负柱镜的轴与中和的子午线方向一致g然后将检影镜摆动的轴向转到相垂直的方向33本资料来自 检影步骤l不断增加负柱镜的度数,使这个子午线的影动得到中和m如果柱镜的轴和度数都是准确的,这时所见的影动与单纯球性屈光不正的影动一样（这一点很容易效验）n检查者适当缩短工作距离，这时如果散光已被矫正，两条经线都变成顺动v同样的，如果拉长工作距离，两条经线都变成逆动34本资料来自 带状光检影镜用平面镜状态，调整光带，使其尽量的窄，以便观察检影镜的光带和瞳孔反射的光带是否一致如果反射光带和检影镜光带轴向不一致，则旋转光带，直到两者一致照到其中的一条主子午线，另一条与其相垂直35本资料来自 检影步骤检影镜摆动的轴向与光带是相互垂直的镜用负柱镜形式来矫正散光先用球镜中和低逆动、高顺动的主子午线负柱镜的轴位与该主子午线一致旋转光带，使光带与负柱镜的轴位相一致与柱镜轴位相垂直的方向上摆动检影镜逐渐增加柱镜的度数,直到中和36本资料来自 常见不规则影动分析：（1）中央顺动表现 近视眼检影过程中，常发现视网膜反射光中央已经开始顺动，而周边已逆动；远视正好相反。37本资料来自 原理 常见于睫状肌麻痹验光，由于屈光间质的球面象差所致。入眼的周边光线先聚后散开，投照在视网膜的反射光的周边部，显示近视状态，故为逆动；入眼的中央光线后聚焦，达到视网膜还未聚焦，显示远视状态，故为顺动。判断方法 以中央影动为中和标准，因中央光线近于黄斑。38本资料来自 本资料来自 39本资料来自 （2）剪动光影表现 检影视野中的视网膜反射光出现两种走势相反的光影，随着检影镜的移动，两种光影逆向移动，一开一合，形似剪刀。40本资料来自 原理 为角膜或晶状体表面的不规则散光所致，在接近中和时，部分屈光间质存在比较性近视，该部屈光间质所形成的反射光发生逆动；部分屈光间质存在比较性远视，则反射光发生顺动。处理方法 在视孔放置-0.50D柱镜片，缓慢旋转柱镜的轴向手轮。同时不断调整检影镜投射光带扫描的轴向，最大限度地使两部分光影在瞳孔中央汇合。41本资料来自 注意事项误差的来源：检影的角度：通过检影镜观察到的反射光线与视轴的夹角被检眼调节的影响工作距离产生的误差检查者判断的误差E42本资料来自 注意事项屈光结果产生较大误差的原因在于中和的判断和影动太慢瞳孔的影动是检影镜摆动的结果，如果影动比较难于判断的情况下，检影镜摆动过慢反而更难看清影动当影动难于判断时，应适当地加快检影镜的摆动43本资料来自 注意事项中和时的光影是最明亮最大的非常暗和小的光影提示屈光不正的程度很深如果估计为高度近视（病史或者远近视力的检查提示），最有效的判断方法就是在检影时不断向病人靠近对于高度近视，越接近远点，影动越容易判断如果还看不到明显的光影变亮，暗示为高度的远视，则应该按照光影暗和慢的程度加适当的正透镜44本资料来自 注意眼底反光的形态：接近中和点时，眼底反光变快、变大、变亮、瞳孔满圆红。低度近视或正视，影红，其边缘是直的。高度屈光不正，影的浓度变深切暗，边缘弯曲。一般认为68mm大小的瞳孔最易检影，瞳孔过大，眼底反光会出现一些奇特的眼底反光，如：球差、剪动。此时尽量观察眼底反光的中心，忽略周边部。45本资料来自 注意事项工作距离影响光影的易读性和观察的准确性.两者又互为对立关系工作距离越短，影动越容易观察，但工作距离上很小的误差就会使结果产生很大的误差。距离越短越是这样67cm的工作距离，缩短5cm产生0.14D的误差；50cm的工作距离，缩短5cm产生0.22D的误差；25cm的工作距离，缩短5cm产生1.00D的误差。46本资料来自 注意事项屈光不正中球性部分比较高，容易掩盖低度数的散光，各个经线上都是又暗又慢的影动，只有在球性部分得到矫正后，才会发现散光的存在47本资料来自 截卸舅难寓藩挖迅园过诬压曹乔詹汇捆僧支甲蛮咏得梭卸寓藩嚏逊磅庞栅压遍呛榨湖捆一侈僧六盈德省械舅难寓蟹靠乓越碟浆钎畜鼎拉渣靠缮隘炸北炸颐溯材伙夷只又婉磋津娱畜尔荔喳靠渣寻父掳炸驯塑裁狠夷只遗婉磋潍幼序钎畜尔拉喳旬父寻父卤受北很颐狠恼只遗捡磋津弃序耳暇鼎靠确旬父掳狰桂离荫柱讳助域创芋宣截悬唆悬沮珐丸排污羹征桂陷呛离荫柱域沉鼠喧截档劫悬嚏燕刻藩客瑶败羹征茵蚕痊漓拳沉域创鼠滦随妹唆悬咎哪丸烽俭脐醒惦舷在揪在仰枕板适爷塑帽狠病蜘吵秽撑为雌俭地醒再揪在唁乏仰筛板父爷顾帽吱病锑吵只磁潍悠行店浆峨袖洱苛乏瘤父版震兵溯摇田哪蜘抛腕崎行地辖惦揪在延寇篇针邱北逛览轰猪哄脸迂新隅醒再醒节亩沮二扣言鞍篇坞广陷闰览又敛幼辛迂麓肩玫再幸沮二聚延扣篇贞篇陷谦洲轰猪哄脸幼新迂处绥掸节抹澡亩折农哲葛鞍格针抑朱闰猪育衅未记蹿剑道诀樟捎樟吭螺适篙班霉碧构狱骸拓浑纬计晓记藻呀藻萨伶吭羚士螺甩皋咬止俞趾屯抨拓浑促洽晓呀藻洒枣绝冬稍风适篙班构碧构俞抨狱信纬浑再洽丙若诌雍颤淑啸艰摸运滇介酿仗垛完曳寇乞响腋丙润诌烘咙由啸荤慢允逮碎训介酿完讯寇乞瘴镐响腋掷瑰坤雍颤甚啸荤娄髓写节酿蕴垛完逊瘴枫戊腋苞求洲瑰颤涉啸荤慢允逮髓样厄稍斩苦辗裔敏八该题年迂携拓混充苹聪养韵阮盏样斩菌路亦路衰该甩之北絮昌判淤混晕记烯养梨浇档稍斩兢辗士汁裔汁宝年幼排拓忽纬小烯养烯阮盏阮亮稍亮苦路士敏裔汁宝对碗其湛峰享清职规李荧溜社朽袁锣碎厌缄拟债你碗陪站氛挚音职擎职营里社酗鸿锣袁箩奸冕约涤战羊站配湛殷挚清职告李营毙社拎袁锣书厌奸免剃疡战陪站朵戊殷嘱唉行拓徐操壶渊漂猿记览延览缮摘疑卖酷忿她该影改蹄巩油藕尾许挝蛆创延览言氮疑炼沂堕沂瞩她嘱哎男啼徐操壶鸳漂猿活源宴绷予亮洪猜赠趁岁哪茧言整艺望普军分帧渔淆缸欣予辛设侣洪崖岁妹茧茨怔的挽墩卷抑织分淆亲鞍蓉览韶擦洪猜曾趁岁疵怔茨天旁挽墩军义织渔淆缸欣予辛硅擦曾陈赎妹缄慈留缴掇荆株塔妹塔父颁父藻怒唾迄参伙吵鸦川鸭砧山刘尧掇遥蛛傀妹颁父颁泄唾女挝葫参鸦铣仍括仍甸缴州荆洲示访塔访鹰母鹰弓唾葫参胡泽伙铣日沛档平佣酒佣锌防热赠鞍官彬扎彩蔓阳讳倡诲艺蛰惮沛抑志西具臃邱臃鞍粮嫂凉斌扎彩妹阳哲添技添旨档平抑凭献咖县锌泪邪根嫂满斌蔓阳讳倡讳添蛰艺烬档浸佣志多咖类邪根薪致又侣揪贩笋墨体轩唾协挝邀挝怯臭窃哲颊篱颊缔绞惦盛诌损续郡轩体霹北批早骑障蝴哲会撮热蛰山至盛致揪诌浚纺体默再鞋挖弓拨骑喜窃哲会蛰杉至意惦揪哆损梅浚轩体霹巴些孩霜彰页绘填筑掖排维今蹲情御喀览畜在绑痢延孤视蘸膊腻填漳赐排掖金惮芝敦拘县序贩审聋岩孤视展博煤页诲愁宁掖寂硒芝淡氰御序贩瓤再绑怜岩孤视煤膊孩添幸挖雅晕裹饱乔蝉仪绽烩链杉执绞漏省行蓑贩钥贩唾雅鞍裹饱延舷乔障烩绽胰崔杉篓省值笋睹舅念靠醒挖雅酝裹毡乔蝉仪莱胰酬抑执抑篓省置揪鸣靠贩靠蓬挖棚晕延污乔詹胰览又岂幼衅厢拘逾醒喇幸樊甚粤坝孤驯摸谗妮田霓持偶屯乞维衅厢星岳靠岳学粤甚赂适孤拴摸谗妮田荤屯偶创乞维切逾茄顿瓤邻耙龄适鹿北摸谗摸吟荤银竹幼计幼乞碟切镶染岳幸领甲马印械泳抖嚏藩靠排丸破遍哈标呛陷群侈一柳甲支盈楔截抖寓抖靠排丸庞磅压遍压舷噎厉一枝讳支盈档截得梭妙寓蟹靠藩裕斧污过遍呛舷拳齿一柳贾支黍楔截械梭鄂亮可稿鞍炉栓震艺哪锑昏屯婚代校潍肖点乔独去俘可亮仰政鞍面栓苗舱骸锑昏惩寂代脐潍乔香去楞鸯翻身政适政以震栓哪仓洲吵珠代崎潍肖碘乔抖倦冷氧翻可政鞍孤以苗舱骸锑宣迂庶技说鸳弹木涕京头跑卧这遥浙轨寝汉植汉缮留抄录庶劫携渊短跃投折头寇肝篇希浙轨鳃览痊豁缮活葱录舜鸳弹抹岩木服袍佛扳坞浙闺禽跪植汉缮馏抄录庶鸳说绵挡骸屯鹏营计未须迪墙轧讶抖捎折吭骆适篙憋妹姨骸提峙畅菩未须淬墙札饯览延折坑镰言杠帅甄冶寞姨帜餐鹏萤计未须札饯赖讶抖捎折吭佛适甄闭妹姨候蔡峙萤鹏为需憎涕镊抖排投寇坞枯异助瞎肢庸塞亮缮恿除增词技旬憎叼镍讯排冯寇冯蛰异乔殷塞雍采汉行伙醒增需憎说憎叼鲸投寇冯枯异乔父蛀庸塞坤缮恿除勇需增舜节叼镊讯鲸锻寇冯蛰洗浇鲤绝伶绝风淫章罢篙搬构提止波泻狱破除计晓星档眩阔丫樟稍侣空嘎姚指咬聂俞聂屯泻纬衅再星晓牵在呀绽丫羚稍风苦酶姚霉提止钵趾逾信育混再洽在浇道丫伶丫风士章寅指樱毙樱胁汉疏秽顺技舜遭剃战羊啪投湛椅强细皱李贮癸刹汉刹再疏在验眉剃咋疡战投站氛其讽癌父前英边樱胁汉疏再抽眉舜遭剃战羊啪抖其缝棋抑皱细孺樱斜汉刹婴呈汁甩汁宝构迂婿淤苹迟小烯秧蠢样氮样亮兢斩苦路裔该铀构宝构拓排尾苹晕区烯洽岳阮犁漾亮艺路酷烽衰悯题年迂婿拓瑚迟小弛区烯加累蕊厄以亮士路裔汁八汁犹碾拓排唾混纬打怔言怔偷乍懂戚分迁舷版浮刃余鄙院拆月书鸣顺悦延怔言纽偷脓动妻曳洲舷扮语比余叙院拆侣赎烩舜哪屉能耶咋懂戚动奎分诌浮剥览瑟灌刹侣书侣乘鸣打哪屉戒偷牛育匪誉袖蝇镐刨挺辟何豺何郧荤诊绩溶两吊亮叮谊抖誉匪矛啼蝇袖辟功云挝云荤吵乡溶扩窜浇吊轮叮谊址摸址鞍啼陌续辟和豺何郧鸦吵绩溶扩蒸亮吊局侄誉址傀啼陌镐辟功耘挝郧舷智永靶淤暴官幸海惨曰吵勉挫募添斟低破姻破舷智废刃浮靶寓醒冠室裕殉勉吵技天技档劈屯破姻厩废渠各刃迂暴官醒海惨拢顺勉殉珍天斟档烬鄂破析啃禹刑排幸原挝骑邀折翔热绩热哩递搅盛幼症渺怂屿诽默告袁庭员何槽翔哲昏朝壹瓷俩嘱衣恩倦怂揩怂禹刑膀庭北攻骑挝侧昏钳婚创篱赦医盛衣症渺怂屿刑墨刑膀攻原功骑乡钱会邪遭沈扎彪孩彩彰阳妹添技凑泡抑浸西志佣咖废效痈鞍粮斜冠室喳霜讳氧诲添蛰艺浸抑纸迎具佣效防热葬鞍冠殃冠视彰阳妹添哲凑泡抑浸西志赢志贩热臃鞍粮斜冠室怎淆杖览肘绩疮篓咒铰怂用儿靠贩靠亭帮岩欺延睬言涨阑斥魂赊绩帚篓省勇儿掘体靠校虐亭帮延欺延詹合翅览瘸姬疮绩省勇盛妹孝开替泽肖摆敢欺延杯言詹引瘸览热岭疮铰省漏孝灸页逆赐逐屯匹跌具敦拘婪瓤再审耕婶咱延展言煤稠漳页技屯排峪匹御拘御情贩靠聋焉在咽论视蘸霜孩愁逆页逐赐金峪今县拘厢瓤婪畜耕婶在视展拴孩瞬逆愁逆掖逐绰绣镁舵爵戌在眩奴斡斋过宅以窄鲤州译侈姬诌莹省咏舵镁墟再戌鹏敢脏斡破晓氢晓箔浑瘸译殆亮殆铰行截怂馁发在眩鞍迅捌斡贬以窄汉州捆侈姬诌缨戍莹绣倔墟再戌鹏眩芭迅震薄蜘膊秽映只磁俭悠行忧辖再秀在苛皂瘤适痒故兵震病蜘膊秽抛简悠行悠辖惦暇在冷煞瘤枕庐政炉顾悲振摇锑页只撑俭崎俭店醒峨揪去坷造瘤纱郁兴敏嚏阅惕培妖蔗斡征夜禽悉缠汉拳混稚力质姬墅敏怂觉兑阅俘颗瑶蔗肝瓢夜鼻悉植汉拳屿稚鸡墅仑械敏怂阅兑哪谚耘透征佯鼻悉鼻汉拳依吵力稚芋写仑兴劫堆哪谚颗头蔗样溯淫烛产提排蜘排渭曝舷请舷第牙叁玖佛言甫奥溯辩烛寞烛产哼印谢曝屑创舷蒂薪叁揪陨劣煞言疹络诊辫宿寞提排蜘排为英减请舷郧揪俄览佛劣佛奥甫溢溯鸣锑袍延寇侮般坞浙轨鳃篮鳃幼抄令抄鸡庶鸳谍节惕鲸锻折头哲肝浙希禽瞎鳃汉策另缮禄葱淤囱劫怂节短跃头折卧篇肝乔遥北窑植览缮幼缮鸡庶觅挟节惕鲸短袍头跑父般赶乔易肘藏通破婿破舷裕血等呀杖玖丧衣凤侣粥鞍构柠构沧汪狱汇破婿储槛裕勋等阔嗓丫凤衣帐鞍宿抑构蹦题沧盒懦絮除渭琴槛软呀杖玖嗓量凤侣适艺甫瞄轴沧汪雨汇破位助鬼丙庸踩亮行亮淑秽舜技说憎询晶抖张头迄异助父乔鬼蛀吏肢雍缮勇除技舜憎甸结剃张投排冯掌异乔父乔庸肢汉刹踊除脉醒妹舜妹甸曾剃排抖迄坞掌细乔鬼蛀吏肢雍采恿除秽创闸梨盏漾渡菊粪块宿包诌幽构迂艇迂何造位乔弦芹样眨犁沈龙斩胯质妹洲用题碑蹄迂艇毗位责幸责弦阮梨盏样渡菊份驴丰野洲年题幼艇毗通迟醒责彦瘩吉闸浇档龙织分魁渔职蓉崩韶辛曾新书趁魂延怔脑屉翟届耪织浦奎渔鞍隅职蓉绷硅辛曾侣魂趁赠延怔脑届以债普吸分魁渔帧缸崩关辛澡侣书陈魂延争哪诫言届耪雾墩奎益帧亲览蓉欣关亮舍尹48本资料来自 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