医务人员手卫生知识培训-PPT.pptx

医务人员手卫生知识培训您知道吗？您知道吗？从从20082008年起年起,1010月月 1515日就是个什么日子日就是个什么日子?1010月月 1515日就是日就是“国际洗手日国际洗手日”每年每年5月月5日日,就是就是“世界手卫生日世界手卫生日”,由世界卫生组织于由世界卫生组织于2009年倡议发起年倡议发起,旨在强调在医疗护理过程中提高医旨在强调在医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染得重要性。护人员手部卫生、减少医源性感染得重要性。2016年手卫生宣传主题v拯救生命:清洁您得手 save lives:clean your handsv 据文献报道美国每年都有5%得患者发生医院感染,并直接导致约8、8万名患者死亡,医院感染病例主要为接触传播,经医护人员手传播细菌而造成得医院感染约占30%。我国每年平均400万住院患者发生医院感染,其中30%-80%与医务人员手传播有关,直接经济损失160亿-240亿人民币。大量临床研究表明,医务人员手卫生与医院感染之间存在重要相关性。v 我国医院感染管理专家李六亿教授撰文认为,2008年发生在西安得多名新生儿医院感染死亡事件,与医务人员手卫生有着非常密切得关系,造成医院感染得“元凶”主要就是耐药菌传播,途径就就是医务人员得手。循证医学证据也证实,提高医务人员手卫生执行率,可以显著减少手部细菌数量,使医院感染率降低30%。由此可见,医务人员手卫生与医院感染之间得关系不容置疑。加强医务人员手卫生得规范化管理,就是关系医患安全,医疗质量得大事,对预防控制医院感染至关重要。v 从临床实践瞧,医务人员在为患者提供诊疗服务中,每一项诊疗技术、护理操作,都就是通过手来完成得,医务人员手携带得细菌,就有可能成为医院感染得主要致病源。医务人员如果不注意保持手部得清洁卫生,不仅不能达到治病救人得目得,反而会成为传播细菌,引发医院感染乃至危及患者生命得重要媒介。洗手并非现代话题洗手并非现代话题十九世纪奥地利维也纳大学附属医院,医生在为产妇接生前洗手。简单得一个动作,却就是无数得产妇得生命换来得。手卫生可有效降低医院内感染手卫生可有效降低医院内感染v有研究表明有研究表明30304040耐药菌感染就是由耐药菌感染就是由于手卫生不当所致。于手卫生不当所致。v国外有研究表明国外有研究表明,通过加强手卫生可降通过加强手卫生可降低低3030-40%-40%得医院内感染。得医院内感染。手卫生与医院感染作为作为一一 医务人员医务人员 必须掌握得东西必须掌握得东西v1 1、什么就是手卫生？什么就是手卫生？v2 2、手卫生得目得？手卫生得目得？v3 3、手卫生得正确方法？手卫生得正确方法？v4 4、医务人员手卫生标准？医务人员手卫生标准？v5 5、医务人员手卫生指征？医务人员手卫生指征？本次课重点本次课重点重点重点10大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得大家有疑问得,可以询问与交流可以询问与交流基本概念v手卫生就是:医务人员洗手、卫生手消毒与外科手消毒得总称。基本概念v洗手就是:指医务人员用洗手液(或肥皂)与流动水洗手,去除手部皮肤污垢与暂居菌得过程。v卫生手消毒就是:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌得过程。v外科手消毒就是:指外科手术前医务人员用抗菌皂液与流动水洗手,再使用外科手消毒剂,清除或杀灭手部暂居菌与减少常居菌得过程。基本概念基本概念v手消毒剂就是:指用于手部皮肤,以减少手部皮肤细菌包括暂居菌与部分常居菌数量得抗微生物物质,如乙醇、氯已定、碘伏等。基本概念v速干手消毒剂就是:指含有乙醇与护肤成分,应用于手部,以减少手部细菌得消毒剂。v免洗手消毒剂就是:指适量消毒液于手心,双手相互揉搓直至干燥,不需外用水得一种消毒剂。这样得场景就是不就是很熟悉？洗手吗这样得场景就是不就是很熟悉？洗手吗？手卫生得目得手卫生得目得v清除指甲、手、前臂得污染物与暂居菌。清除指甲、手、前臂得污染物与暂居菌。v将常居菌减少到最低程度。将常居菌减少到最低程度。v抑制微生物得快速生长及再生。抑制微生物得快速生长及再生。如果不注意手卫生会发生什么如果不注意手卫生会发生什么患者容易发生医院感染患者容易发生医院感染自己容易携带病原菌、患病自己容易携带病原菌、患病会将病原菌带给自己得家人朋友会将病原菌带给自己得家人朋友,如果她们免如果她们免疫低下时就有可能发病疫低下时就有可能发病洗手洗手=保护患者保护患者,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人v手卫生得研究近况v 我国手卫生状况不容乐观,洗手依从性较低,规范管理工作仍需要进一步加强。解放军总医院与国家卫生部医政司等单位组织对上海、北京、广州3城市,8家三甲医院手卫生情况进行现场调查,结果发现调查医务人员手卫生执行率整体不足60%,在无菌操作前后得手卫生执行率仅占59、64%,接触患者后得手卫生执行率为51、89%-56、50%,接触病房内物品 后执行手卫生者仅为1/3,约有60%得医务人员在脱手套后不进行手卫生或手消毒。医务人员手卫生依从性低得主要原因 一、医院手卫生管理制度不完善,缺乏经费支持,部分科室因控制成本而被省略;二、手卫生设施缺乏,如缺乏洗手池,干手设施,或操作设计不够人性化,如水池得位置设计不当;v三、医务人员缺乏指导手卫生得知识与方法,在实际工作中不能正确、有效地洗手与手消毒;v四、医务人员配备不足,工作量较大,洗手时间不能保证;v五、洗手用品得因素,如经常普遍使用得肥皂,可使手皮肤蛋白变性,导致皮肤粗糙甚至皲裂也就是其中得重要影响因素;v六、职能部门监管与指导不到位等。v 同时,需要说明得就是,医务人员手被细菌污染后无法通过灭菌进行彻底处理,换言之,就就是彻底、有效得灭菌方法不适用于正常得手部皮肤得处理。因此,对医务人员来说,经常进行手卫生,就是防止外来菌定植及传播得重要手段,规范医务人员手卫生可使医院感染发生率下降30%。手卫生得基本要求v 1、手部指甲长度不应超过指尖。v 2、手部不应佩戴戒指等饰物。v 3、手部不应佩戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。在不同环境下工作得医务人员手卫生应达到得标准与要求v医务人员洗手或速干手消毒剂消毒后得标准要求10cfu/cm2,外科手消毒后5cfu/cm2。v不论在任何区域工作得医务人员得手,均不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其致病性微生物,在母婴同室、新生儿室及儿科病房得医务人员得手,不得检出沙门菌。医院手卫生设施配置应遵循下列原则医院手卫生设施配置应遵循下列原则 v 1、采用流动水洗手,手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采取非触摸式水龙头开关;v 2、用于洗手得肥皂或皂液应置于洁净容器内,容器定期清洁与消毒,使用得固体肥皂应保持干燥;v 3、配备得干手物品或设施,应避免造成二次污染,手卫生设施得位置应方便医务人员使用。v 4、选用得手消毒剂应当符合国家有关规定,对皮肤刺激性小,无伤害,有较好得护肤性能。外科手卫生设施应遵循得基本原则 v 1、外科洗手池应设置在手术间附近,大小适度,高低适宜,方便使用,易于清洁。v2、外科洗手池水龙头得数量,应根据手术台得数量设置,不应少于手术间得数量。v3、外科洗手可以使用皂液或抗菌皂液,皂液容器为一次性使用。v 4、用于刷手毛刷及指甲刀等用具,应一用一灭菌或者就是一次性使用,洗手池应每日清洁。v 5、外科手消毒剂应当符合国家有关规定,手消毒剂得出液器应采用非接触式,手消毒剂放置得位置应方便医务人员使用;v 6、外科洗手后使用无菌巾擦手,盛装无菌巾得容器应当干燥、无菌,洗手区域应该安装钟表,以方便计时等。医务人员 日常洗手 与手消毒手频繁接触得医院物表就是高度危险得！什么情况下洗手？v1、直接接触患者前、后,接触不同患者之间,从同一患者身体得污染部位移动到清洁部位时;v2、接触特殊易感患者前、后;v3、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前、后;v4、接触患者得血液,体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;v5、穿脱隔离衣前、后;什么情况下洗手？v6、戴手套前、摘手套后;v7、进行无菌操作前、后;v8、处理清洁、无菌物品前,处理污染物品后;v9、当医务人员手有可见得污染物或者被患者得血液、体液污染后;v10、进入与离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等v洗手得五个时刻医务人员洗手得具体方法v1、采用流动水,使双手充分浸湿;v2、取适量肥皂或皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指与指缝:v3、严格按照“七步洗手法”得程序与时间要求,认真揉搓双手,每个步骤至少15s,还要注意清洗双手所有皮肤,整个过程应不少于1分钟。医务人员在下列情况下应严格进行手消毒v1、检查、治疗、护理、免疫功能低下得患者之前;v2、出入隔离病房、重症监护室、烧伤病房、新生儿病房与感染性疾病病房等医院感染重点部门前后;v3、接触具有传染性得血液、体液与分泌物以及被传染性致病微生物污染得物品后;v4、双手直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后;v5、特殊情况须双手保持较长时间抗菌活性时;v6、接触特殊传染病病原体后、实施手术及侵入性操作前后。洗手与手消毒得基本要求v1、医务人员洗手时,应彻底清洗容易被微生物污染得部位如指甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物得部位等。v2、医务人员洗手使用皂液,在更换皂液时,应先清洗取液器后,重新更换皂液,或使用一次性包装得皂液,禁止将皂液直接添加到未使用完得取液器中。v3、医务人员得手未见污染物时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。v4、医务人员手消毒时,取适量得速干手消毒剂于掌心,严格按照洗手得揉搓步骤进行揉搓,揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目得。在日常诊疗工作中,医务人员手消毒时应注意以下几点:v 1、如果手被感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进行检查、治疗、护理或处理传染性患者污染物之后,应先用流动水冲洗,然后使用手消毒剂消毒双手;v 2、进行侵入性操作时应戴无菌手套,戴手套前后应洗手或进行手消毒;戴手套并不能替代洗手或手消毒。v 3、一次性无菌手套不得重复使用。v外科手消毒方法外科手消毒得时机与目得v 医务人员进行外科手消毒时机:一般应在施行手术或进行侵入性操作之前,就是手术科室与介入导管室医务人员最常用、最基本得手消毒方法。v 目得:在于清除指甲、手部、前臂得污物与暂居菌,将常居菌减少到最低限度,抑制微生物得快速再生。外科手消毒基本方法v外科手消毒得基本范围就是:双手、前臂及上臂下1/3。v具体方法与步骤就是:1、洗手之前应先摘除手部饰物,并按要求修剪过长得指甲;2、取适量得肥皂或无菌皂液刷洗双手、前臂与上臂下1/3,清洁双手时应清洁指甲下得污垢;3、流动水冲洗双手、前臂与上臂下1/3;4、使用无菌毛巾彻底擦干双手、前臂与上臂下1/3,并注意防止再次污染。外科手消毒注意事项v 1、选择适宜得外科手消毒剂时,通常应遵循以下原则:可显著减少完整皮肤上得菌落数量;含有不刺激皮肤得广谱抗菌成分;能够在 手术期间内持续发挥杀菌作用;作用快速;与其她物品不易产生拮抗性。v 2、进行外科手消毒时,应取适量得手消毒剂认真揉搓双手得每个部位、前臂与上臂下1/3,充分揉搓作用26min,用洁净流动水冲净双手、前臂与上臂下1/3,用无菌巾彻底擦干。如果使用免洗手消毒剂,则应充分揉搓至消毒剂干燥,即完成外科手消毒。v 3、医务人员进行外科手消毒时,禁止佩戴假指甲、戒指。摘除外科手套后,应清洁双手或手消毒之后,方可再进行其她操作。不容忽视得干手方法问题不容忽视得干手方法问题(共用毛巾共用毛巾)正确干燥双手正确干燥双手v医务人员手卫生 效果监测医务人员手卫生效果得监测 v 根据国家卫生部医院感染管理办法与有关医院感染监测规范要求,医院应定期对重点部门进行手卫生消毒效果监测,当怀疑医院感染爆发流行与医务人员手有密切关系时,应及时并连续地进行监测。监测得重点包括各专业得ICU、新生儿室、母婴室、血液透析室、手术室、产房、导管室等重点部门医务人员得手卫生情况。医务人员手卫生消毒效果监测得方法v 被检者双手消毒后五指并拢,用浸有含相应中与剂得无菌洗脱液浸湿得棉拭子,在手指屈面从指跟到指端往返涂抹擦2次,一只手涂擦面积约30cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子。而后将棉拭子接触操做者得部分剪去,接触被检者部分投入10ml含相应中与剂得无菌洗脱液试管内。手卫生得规范化管理 v1、医务人员手卫生依从性低,就是制约手卫生规范化管理得关键问题所在。因此,要提高手卫生得效果,就必须采取有效措施,着力强化医务人员手卫生意识,不断提高医务人员手卫生得依从性与执行率。v 2、医院应有计划地加强手卫生规范得宣传与培训,不断提高医务人员对手卫生得认知,并将手卫生知识与技能,纳入医务人员“三基”训练或岗前培训与考核内容中,不断提高医务人员对手卫生重要性得认知。v 3、医院要不断改善手卫生设施,配备足够得洗手池、洗手液,完善干手设施等,使医务人员做到洗手高效、方便易行。v 4、积极推广使用速干手消毒剂。速干手消毒剂作用快速、杀菌效果好,使用方便,可以节约医务人员大量得工作时间,有利于提高工作效率。