从业人员健康体检.pptx

从业人员体检执证的依据从业人员体检执证的依据l中华人民共和国食品安全法l公共场所卫生管理条例根据第第1页页/共共36页页中华人民共和国食品安全法中华人民共和国食品安全法l第三十四条食品生产经营者应当建立并执行从业人员健康管理制度。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的人员，不得从事接触直接入口食品的工作。食品生产经营人员每年应当进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。第第2页页/共共36页页公共场所卫生管理条例公共场所卫生管理条例l第七条公共场所直接为顾客服务的人员，持有“健康合格证”方能从事本职工作。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍公共卫生的疾病的，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。第第3页页/共共36页页哪些从业人员需要体检哪些从业人员需要体检l1、从事食品、食品包装材料和饮用、从事食品、食品包装材料和饮用水的生产经营人员水的生产经营人员l2、从事公共场所直接为顾客服务的、从事公共场所直接为顾客服务的人员人员l3、从事饮用水处理、化妆品生产的、从事饮用水处理、化妆品生产的人员人员第第4页页/共共36页页l4、从事一次性医疗、卫生、消毒、从事一次性医疗、卫生、消毒用品及其材料生产的人员用品及其材料生产的人员l5、从事药品生产、销售的人员、从事药品生产、销售的人员l6、其他要求体检的个人或集体、其他要求体检的个人或集体第第5页页/共共36页页收费标准收费标准健康体检及卫生培训费健康体检及卫生培训费 65元元/每人每人第第6页页/共共36页页体检项目体检项目 既往史、血压、皮肤科、内外科、X线胸透、肛拭子培养、甲肝戊肝抗体检测第第7页页/共共36页页体检程序n领取从业人员健康体检表n填表、交体检费n卫生知识培训及考试胸透（X光室）n检查（内科、外科/皮肤科）n大便检查n采血（门诊采血室）n体检完毕（凭发票领取健康证明）第第8页页/共共36页页体检地点体检地点l大厅一楼各体检用房l墙壁悬挂体检流程示意图,简洁醒目,体检者能一目了然。l合理的体检流程、良好的秩序、缩短等候体检时间,是做好体检工作的基本条件,体检秩序好、方便快捷,等候时间短是体检者对体检流程的第一需求。l一站式服务,即所有体检项目均在同一地方第第9页页/共共36页页体检者体检者注意事项注意事项l体检者前三天，保持正常饮食，勿饮酒，避免剧烈运动和劳累l体检者须携带本人身份证和2张近期一寸照片l按照登记表内容如实填写本人情况第第10页页/共共36页页l采血后要按压局部510分钟，血止后将棉签扔进污物桶l请保存好体检发票l体检后10天领取健康证明第第11页页/共共36页页领证时间领证时间l体检合格者，在体检完毕之日起10日后，凭体检发票到体检科领取健康证明第第12页页/共共36页页工作人员工作人员规范l挂牌上岗、礼貌接待l严格执行收费标准及体检制度l限时办结工作规范第第13页页/共共36页页体检操作规范体检操作规范l受检者取膝胸位,用两手将两侧臀部轻轻分开,暴露肛门l检查者将拭子轻轻塞入肛门,顺时针方向旋转深入至5cm左右取出，放入培养液中肛拭子检查第第14页页/共共36页页肛拭子检查注意事项肛拭子检查注意事项l检查肛拭子是否有裂痕、粗糙l观察肛门是否糜烂、溃疡、脓肿,如有则禁止做肛拭l嘱其深呼吸,放松肌肉不要紧张挣扎第第15页页/共共36页页l操作时注意观察受检者的面色、有无腹痛等症状l动作轻柔,边旋转边进入,遇阻力时往后稍稍退出再轻轻进入,以防损伤肛门及直肠黏膜l当受检者不配合时,切忌粗暴硬插第第16页页/共共36页页抽血室操作规范抽血室操作规范l工作人员应严格执行无菌操作技术规程,熟练业务.l仔细核对试管上标明受检者顺序号,严防差错.l采血前检查穿刺针头是否平滑,试管是否有裂缝.第第17页页/共共36页页l消毒穿刺部位.以进针点为中心,消毒范围大于5cm.l嘱受检者继续压迫针孔35分钟,勿揉搓针孔处,以免穿刺部位瘀血.l若一次穿刺失败,重新穿刺需更换部位l受检者要做到一人一针一带.第第18页页/共共36页页体检操作室的要求体检操作室的要求l为体检人员营造温馨、舒适、安全、安静的体检环境,使他们在体检过程中感到方便、舒适和满意。第第19页页/共共36页页体检操作室的要求体检操作室的要求l应备物品：注射器,止血带,碘伏,棉签,放置采血后废弃物(针头,注射器等)的专用回收容器,紫外线灯,以及污物桶等.l每日开窗通风,保持光线明亮,保暖.l每日定时用紫外线消毒3060分钟,并做好消毒记录.第第20页页/共共36页页l每日清洁桌椅和地面,必要时用有效的消毒液擦拭.l被血液污染的台面,地面要及时用高效消毒剂擦拭.l碘酒,酒精或碘伏应密闭存放.l受检者要做到一人一针一带.l医用废弃物置于专用包装物内,交由医疗废物集中处置单位处理.第第21页页/共共36页页出现异常反应的处理出现异常反应的处理l发生轻度反应时（头晕、恶心、出汗等）应加强观察,给予适当休息,多喝开水或口服葡萄糖液,注意保暖,防止继发其它疾病.一般不需特殊处理.l发生中重度反应时（呕吐、晕厥等）,应就近送医院观察治疗.第第22页页/共共36页页体检项目体检项目l既往病史,个人史,家族史,重大手术或外伤史l重点询问有无经正规医院确诊的慢性病,精神疾病及传染病史等,目前用药情况及治疗效果.病史收集第第23页页/共共36页页血压测量血压测量l血压测量注意先让受检者安静休息5分钟以上,以避免体力活动与精神紧张因素对血压的影响.对明显紧张或运动后未充分休息者,应缓测血压.1)检查体位:受检者取坐位.2)检测方法:选用符合计量标准的汞柱式血压计,水银柱液面应与零点平齐.测量右上肢血压.右上肢裸露,伸直并轻度外展放在桌面上,肘部与心脏同高.第第24页页/共共36页页n臂下可放棉垫支撑,手掌向上,袖带平整缚于右上臂,不可过紧或过松,使袖带气囊中部对准肱动脉部位,袖带下缘在肘窝上23cm处.将听诊器胸件(不能用钟型件)放在肱动脉搏动最明显处,但不应插入袖带下,压力适度,用右手向气囊内注气.n3)最高充气压:袖带充压至肱动脉搏动消失后再升高2030mmHg,然后放气,使水银柱缓慢下降,放气速度约为2mmHg/s.听到的第1次声响的汞柱数值为收缩压,声音消失时的汞柱数值为舒张压.n4)血压读数:取水银液面顶端,平视刻度值,且尾数只能取为偶数,记录单位为mmHg.第第25页页/共共36页页内科检查内科检查l目前我们心肺检查主要以叩诊及听诊为主，对于判断有无器质性心脏病以及心脏病的病因,性质,部位,程度等,均具有重要意义听心率,心律,心音,杂音及肺部有无干湿啰音l肝脾检查主要心触诊为主，看有无压痛，肿大l现在我所已经和四附医院达成合作第第26页页/共共36页页听力检查听力检查l目前我们是应用音叉检查听力l听力障碍的病因复杂,有些病因体检中一时难以明确,且体检的目的主要不是针对病因寻找治疗方法,故对听力障碍的病因或性质不必过分深究,能够根据音叉听力检查作出是否合格的结论即可.第第27页页/共共36页页视力检查视力检查l主要检查裸眼视力l检查方法:采用标准对数视力表进行检查,每个视标辨认时间不应超过5秒,受检者能顺利认出23个视标即可指认下一行视标,记录最佳视力,最佳一行必须确认该行中半数以上视标.l注意事项:视力表与受检者之间的距离要标准，受检者双眼应与视力表5.0行等高.视力表应安装在光线充足的地方,以自然光线为宜;自然光线不足时,采用人工照明,并保证光线充足,均匀.第第28页页/共共36页页色觉检查色觉检查l采用标准色觉检查图谱l应在良好的自然光线下检查,光线不可直接照到图谱上.受检者双眼距离图谱6080cm,视线与图谱垂直,辨认每张图片的时间应10秒.图片的检查次序随机选择.l色觉异常分为色弱和色盲两种.色弱为对颜色的识别能力减低,色盲为对颜色的识别能力丧失.第第29页页/共共36页页外科检查外科检查l病史搜集主要记录受检者曾经做过何种重大手术或外伤史情况,名称及发生的时间,目前功能情况.l皮肤检查主要观察有无皮疹,出血点,溃疡,肿物等病变,有无慢性,泛发性,传染性或难以治愈的皮肤病.第第30页页/共共36页页线胸透l主要检查肺结核阴影l在-月份，我科室针对每年一次的大体检做线胸透，请四附院放射科医生来做检查l受检单位特别要求线胸透的第第31页页/共共36页页实验室检查l大便培养检查：检测痢疾杆菌，志贺氏菌，沙门氏菌l甲肝戊肝检查：检测抗HAVIgM，抗HEVIgMl根据体检要求检查肝功能或乙肝五项第第32页页/共共36页页 体检结论及发证体检结论及发证 l由副科长详细审查各项检查结果(包括各种辅助检查),综合判定,作出最终体检结论,加盖体检科公章.l对不合格者应注明不合格原因.体检结论应尽可能为用人单位提供一个明确参考意见.l对体检合格者，10天内做出健康证明.第第33页页/共共36页页领领健康证明健康证明的作用是什么？的作用是什么？l健康体检对从业人员而言是一项法律义务，对检查机构而言是履行社会管理职能。因此，健康证明除反映受检人的身体状况外，还提出法律上的建议，提醒用人单位遵照执行。健康证明实际上起到就业参考作用。第第34页页/共共36页页凭其他医疗卫生机构的体检结果，可凭其他医疗卫生机构的体检结果，可以办以办健康证明健康证明吗？吗？l不能。因为国家规定：健康证明必须由符合资格且实施检查的机构发放，即谁做检查，谁出证明。况且，在不能监控别的机构工作质量的情况下，代替发证可能为弄虚作假提供了渠道。第第35页页/共共36页页谢谢第第36页页/共共36页页